Појавата на рак на панкреасот се должи на неконтролирана и хаотична клеточна поделба на панкреасот под влијание на неколку фактори. Болеста често се нарекува "тивка", затоа што со многу години може да не се манифестира.
Латентниот тек на болеста се објаснува со особеностите на локацијата на органот, кој е опкружен со стомакот, дуоденумот, надбубрежните жлезди и слезината. Затоа, манифестациите на рак на панкреасот стануваат забележителни веќе во доцните фази, кога туморот достигнува значителна големина.
Општи информации
Меѓу сите болести на панкреасот, најчесто се дијагностицираат панкреатитис (воспаление) и онкологија. Бројот на случаи се зголемува секоја година, а не само заради влијанието на негативните фактори. Ова се должи на подобрувањето на дијагностичките методи, кои овозможуваат откривање на разни нарушувања на состојбата на жлездата во раните фази на ракот.
Кога клетките почнуваат да се делат спротивно на природниот поредок, се појавува карцинозен тумор. Малигните клетки се во можност да навлезат во околните ткива и да ги уништат. Покрај тоа, со развојот на туморот, тие се одделени од неоплазмата и влегуваат во системската циркулација или лимфата. Ова доведува до метастази, односно ширење на рак на други органи и системи. Малигното оштетување на панкреасот се карактеризира со прилично рана метастаза.
Панкреасот извршува две функции во организмот: произведува дигестивен сок и хормони. Ваквата мултифункционалност и интензивниот проток на крв во органот го прават ранлив на развој на разни тумори. Најчесто забележан аденокарцином, кој се формира од жлезниот епител. Вреди да се напомене дека кај жените овој вид карцином е двојно редок отколку кај мажите.
Цистаденокарцином е втор по распространетост: овој тумор во повеќето случаи има сериозни симптоми, што ја олеснува дијагнозата во раните фази. Карциномот се јавува главно на позадината на панкреатитис или дијабетес мелитус и може да влијае на кој било дел од телото - главата, телото и опашката.
Ракот на опашката на панкреасот е особено брз во развојот на метастази, сепак, тој е скоро секогаш подложен на хируршки третман. За време на операцијата, целата опашка и слезината, кои имаат вообичаени крвни садови со панкреасот, се отстрануваат.
Ако туморот достигне голема големина, тогаш е можно оштетување на соседните органи - желудникот и цревата. Одделените клетки на ракот можат да се движат со протокот на лимфата и да формираат метастази во црниот дроб и белите дробови.
Причини и фактори на ризик
Точните причини за рак на панкреасот сè уште не се утврдени, и покрај долгогодишно истражување. Се верува дека трендот кон ширење на малигни заболувања кај населението е поврзан со влошување на состојбата со животната средина ширум светот, зголемување на потрошувачката на алкохол, особено алкохол со низок квалитет, неизбалансирана диета и пад на генералниот животен стил.
Кога работите со азбест, мора да се почитуваат безбедносни мерки на претпазливост, бидејќи супстанцијата лачи канцерогени соединенија кои предизвикуваат рак.
Во моментов, постојат неколку десетици научни теории кои објаснуваат што предизвикува карцином. Сите тие се засноваат на оштетување на структурата на ДНК, како резултат на што се активираат онкогени. Ова доведува до неконтролирана репродукција на патолошки клетки кои го формираат туморот.
Постојат надворешни и внатрешни фактори кои придонесуваат за појава на рак. Пред сè, станува збор за генетска предиспозиција, кога телото има намалена способност да ја врати ДНК или имунитетот на онкологијата.
Надворешни фактори на ризик го вклучуваат следново:
- зрачење, вклучително и ултравиолетово;
- пренесени хируршки операции на дигестивниот тракт;
- интоксикација со штетни материи - бензин, азбест, итн .;
- дијабетес мелитус, особено тип 1;
- неурамнотежена диета со доминација на црвено и масно месо во исхраната.
Исто така, вреди да се напомене дека постои врска со човечката раса: Европејците и Азијците страдаат од рак на панкреасот многу поретко од Африканците. Честопати, внатрешните и надворешните причини се толку заматени што одредувањето на нивниот примат не е можно.
Симптоми
Симптомите на рак на панкреасот во раните фази се исклучително ретки. Само понекогаш пациентот може да забележи периодично појавување на болка во горниот дел на стомакот и мало зголемување на телесната температура. Во некои случаи, првиот симптом е пожолтување на кожата.
Првите знаци на рак на панкреасот се појавуваат кога туморот ги компресира соседните органи или germinates во нив. Понекогаш, против позадината на целосното здравје, се забележува развој на акутен панкреатитис или дијабетес мелитус. За време на прегледот, се открива присуство на тумор, чиј раст доведе до повреда на одливот на сок од панкреасот. Основната причина за дијабетес во овој случај е пораз на островот Лангаранс, синтетизирајќи го хормонот инсулин.
Во зависност од тоа во кој дел од органот се наоѓа туморот, симптомите ќе се разликуваат. Значи, кога главата на жлездата е оштетена, главниот панкреасен канал е блокиран, а жолчката не влегува во цревата во целост. Затоа, се забележува пожолтување на склерата на очите и кожата, а урината се стекнува со темна боја.
Ако туморот е локализиран во телото или опашката, првите знаци се појавуваат по метастази. Главниот симптом е болка во горниот дел на стомакот, под ребрата, што дава назад. Синдром на болка има тенденција да се интензивира после јадење и кога легнува. Можно е да се ослободат болките кога телото е навалено напред.
Прогресивниот карцином се манифестира со гадење, слабост, губење на апетит и тежина. Со оштетување на островите Лангеранс, производството на хормони во панкреасот се зголемува, така што пациентот може да биде вознемирен од грчеви во мускулите, вртоглавица и вознемирена столица.
Фази
Постојат 4 фази на рак на панкреасот, од кои секоја се карактеризира со свои клинички манифестации и методи на лекување:
Дијагноза на инсулином- 1 фаза. Туморот не надминува два сантиметри и не се протега над границите на жлездата;
- 2 фаза. Малигните клетки почнуваат да се шират и влијаат на мукозните мембрани на околните органи и капсули на регионалните лимфни јазли;
- 3 етапа. Метастазите продираат длабоко во погодените органи;
- 4 фаза. Туморот достигнува голема големина, бројот на метастази се зголемува толку многу што далечните органи се вклучени во патолошкиот процес, а мозокот страда.
Исто така, постои и таканаречена нулта, преканцерозна фаза. Не е поврзано со онкологија, бидејќи оштетените клетки се наоѓаат само во горниот епителен слој. Сепак, под влијание на негативни фактори, овие клетки можат да се дегенерираат во малигни.
Четвртата, терминална фаза на рак се карактеризира со повеќе метастази, а црниот дроб е скоро секогаш засегнат
Откривањето на тумор од прв степен е прилично исклучок и не зафаќа повеќе од 5% од случаите. Сепак, прогнозата за рак на панкреасот, која влијае на ограничен дел од органот, е најповолна. Со интензивна и сеопфатна терапија, можно е да се постигне петгодишно преживување на пациентот.
Веќе од втората фаза, клиничката слика станува поживописна и специфична. Во многу случаи, тоа личи на дијабетес мелитус.
На 2-3 фази се забележани неколку карактеристични знаци:
- во секој трет случај, големината на абдоменот се зголемува;
- губење на тежината со нормална диета се наоѓа кај скоро сите пациенти на кои им е дијагностициран карцином;
- 5 од 10 пациенти имаат гадење и дигестивно вознемирување;
- замор, летаргија се јавуваат во 25% од случаите.
Тумор на телото или опашката на жлездата се манифестира со следниве симптоми:
- чувство на постојана жед и сува уста;
- нагло намалување на апетитот;
- бледило и осип на кожата;
- црвенило на јазикот;
- менструални неправилности и намален сексуален нагон;
- појава на модринки на телото без очигледна причина и долго зараснување на рани, гребнатини.
Во четвртата фаза, симптомите се поизразени, бидејќи болеста се шири во други органи. Пациентите може да се жалат на чешање на кожата и здив во кревет. Поради акумулацијата на значителна количина на течност, абдоменот се зголемува, пуштената урина се затемнува, а столицата се стекнува со необична лесна боја.
Инсулиномот може да биде бениген или малиген, што неконтролирано го лачи хормонот инсулин
Покрај тоа, жолтеникава нијанса се појавува не само на кожата, туку и на мукозните мембрани на усните и очите. Честопати има крварење на непцата, што не беше порано. Кога белите дробови се вклучени во малигниот процес, се појавува скратен здив и кашлица - на почетокот овие симптоми го мачат лицето по физички напор, но потоа тие се појавуваат и во мирување.
Најтешките последици се придружени со метастази на мозокот. Во овој случај, визуелната острина и слухот може да се намалат, координацијата може да биде нарушена. Некогаш се забележува несоодветно однесување и забуна.
Ако не е спроведен третман за рак на панкреасот, тогаш во 4-та фаза може да се развие компликации како што се откажување на бубрезите и црниот дроб, згрутчување на крвта, опструкција на дебелото црево и значително губење на тежината, до целосно исцрпување. Ако се појави барем една од компликациите, веројатноста за смрт на пациентот се зголемува неколку пати.
Колку долго можам да живеам со дијагноза на рак на 4 степен? Ова прашање прво го поставува пациентот. Одговорот на тоа зависи од распространетата метастази и од кои органи се засегнати. Во просек, луѓето живеат уште шест месеци, но овој период може да се продолжи двапати, поради индивидуалната способност на телото да се бори против болеста. Можете да дознаете за методите на лекување и исхрана на пациенти со карцином од 4-ти степен овде.
Дијагностика
Дијагноза на рак на панкреасот започнува со преглед и детално испитување на пациентот. Тестовите за крв, урина и измет се задолжителни, како и еден или повеќе од следниве тестови:
- радиографија на горниот гастроинтестинален тракт или методот на каша од бариум. Се изведува откако пациентот консумира воден раствор на бариум сулфат, што ги истакнува контурите на органите под рендгенско зрачење;
- МНР или КТ. Компјутерската томографија може да се изврши и со употреба на раствор за контраст, понуден на пациентот пред скенирање;
- Ултразвукот е поинформативен при преглед на тенки луѓе, бидејќи масниот слој на дебели пациенти може да ги искривува сигналите;
- ЕРЦП, ендоскопска ретроградна холангиопанкреографија е пропишана само ако претходните методи не се доволно информативни. Ова се должи на сложеноста и инвазивноста на оваа постапка, која може да се изврши само во болница под локална анестезија;
- ПТЦА, перкутана транлуминална коронарна ангиопластика е неопходна за да се утврдат местата на опструкција на каналите на црниот дроб;
- ангиографија се користи за да се идентификува големината на неоплазмата, степенот на неговата распространетост, за време на постапката, се воспоставува врска на туморот со главните садови;
- биопсија на погодената област за понатамошно хистолошко испитување.
Пресметаната томографија на онкологијата се користи почесто од МНР, бидејќи дава поточни резултати за да се процени преваленцата на патолошкиот процес на околните ткива и лимфните јазли. Овој метод е особено информативен кога туморот е локализиран во опашката на орган.
Третман
Како и како да се третира панкреасот зависи од резултатите од прегледот, видот на карциномот и здравствената состојба на пациентот. Ако туморот не се протега надвор од органот, тогаш е можно да се ослободите од него преку хируршка интервенција. Како по правило, таквиот третман скоро секогаш се комбинира со хемотерапија и зрачење.
Може ли карциномот на панкреасот да се излечи со таков радикален метод како хируршко отстранување? Ресекција на панкреатододенал или хирургија на Виппл е златен стандард при третман на онкологија и враќа надеж за закрепнување кај пациенти кои претходно биле сметани за неизлечливи.
Хемотерапија може да се спроведе и на амбулантско основа и во болница. Тоа зависи од состојбата на пациентот и толеранцијата на употребените лекови.
Времетраењето на операцијата е околу 4-5 часа, за време на кое се отстранува главата на жлездата со примарен тумор. Исто така, се измет дел од жолчниот канал, жолчното кесе и дел од дуоденумот со заеднички крвни садови со главата на панкреасот.
Во согласност со сведочењето, хирурзите одлучуваат за можно отстранување на дел од желудникот, оментумот и околните лимфни јазли. Ако туморот се прошири на порталната вена на црниот дроб, неопходно е да се изврши делумна ресекција на венскиот сегмент со последователна реконструкција на садовите.
Последната фаза на ПДР е формирање на внатрешните зглобови на панкреасот и тенкото црево, останатиот жолчен канал и цревата, како и цревата и желудникот. Како заклучок, специјални цевки се воведуваат во стомачната празнина на пациентот за да се испушти празнењето во раниот период на рехабилитација.
Во случај на оштетување на телото или опашката на жлездата, се врши вкупно панкреатектомија - целосно отстранување на панкреасот и дел од дуоденумот 12. Ако туморот не може да се отстрани, тогаш се изведува операција за бајпас или стентирање, при што цревата или жолчните канали се затнат.
Методот на хемотерапија се користи наизменично, при што телото е обновено. Огромното мнозинство на лекови се инјектираат во вена, но некои се наменети за орална администрација.
Трамадол е еден од ефикасните лекови против болка, што негативно влијае на менталната и физичката состојба на пациентот
Постојат многу начини да се „спречи“ болката во ракот на панкреасот. Нестероидни антиинфламаторни лекови и опиоиди ќе им помогнат на некои пациенти (Трамадол, Трамал). Во некои случаи, не е можно да се ослободите од болните окови со помош на лекови, а потоа лекарите прибегнуваат кон други методи.
На пример, преку долга игла вметната длабоко во абдоминалната празнина, се поставува инјекција со алкохол до одредени нервни плексуси. Ваквата алкохолизација скоро секогаш го дава посакуваниот резултат и не предизвикува несакани ефекти.
Делумно отстранување на перитонеалните нерви е исто така можно да се блокира болката. Кога се лекува со зрачење што ја намалува големината на туморот, болката се смирува.
Во некои случаи, неопходна е инсталација на епидурален катетер, што обезбедува непречено снабдување со лекови за болка на телото.
Опстанок и морталитет
Прогнозата за малигнитети на панкреасот е условно неповолна, бидејќи болеста често се повторува. Постигнувањата на модерната медицина и најновите технологии сè уште не дозволуваат целосно лекување на ракот. Затоа не треба да се двоумите да посетите лекар ако се сомневате дека е дефект на дигестивниот систем. Проверка на панкреасот се препорачува со редовно појавување на болка во горниот хипохондриум и други карактеристични симптоми.
Повеќе од 80% од пациентите кои бараат помош во подоцнежните фази на онкологија умираат во првата година по дијагностицирањето. Околу една четвртина од сите пациенти живеат од една до пет години. Кога карциномот е откриен во раните фази, преживувањето е повеќе од 20%.
Пет години по дијагнозата, стапката на преживување постепено се намалува, а само 1-2% од пациентите живеат до 10 години. Очекуваниот животен век е под влијание на фактори како што се возраста, здравствената состојба и индивидуалните карактеристики на организмот. Кај пациенти со неподвижни тумори смртта се јавува после 6-12 месеци, а присуството и распространетоста на метастази го намалува животниот век за околу шест месеци.
Најдобрите превентивни мерки за да се избегнат панкреасните заболувања се балансирана исхрана, отсуство на лоши навики (пушење, алкохол) и систематско физичко образование. И ако има фактори на ризик, се препорачува да се вршат редовни медицински прегледи. Бидете здрави!
