Инсулинска терапија - воведување на хормонални лекови врз основа на инсулин на пациентот со замена намена. Таквиот третман е пропишан на скоро сите пациенти со тип 1 и гестациска форма на дијабетес мелитус, некои пациенти со патологија од тип 2. Лекот се администрира исклучиво субкутано како инјекција.
Квалификуван специјалист избира режим на инсулинска терапија, ја пресметува дозата и ги избира потребните лекови. Малку подоцна, дијабетичар учи да пресметува инсулин самостојно. Ова е неопходно за да се прилагоди количината на хормон воведен за време на промените во животниот циклус, кога потребата за него се зголемува или се намалува. За повеќе информации за тоа како да пресметате инсулин за инјектирање кај дијабетес мелитус, видете ја статијата.
За која цел и на кого е пропишана инсулинска терапија?
Инсулин на панкреасот хормон е пропишан во следниве случаи:
- инсулин-зависна форма на дијабетес;
- состојба на декомпензација на инсулин-независна форма на "слатка болест";
- недостаток на ефикасност на терапијата со други лекови;
- нагло намалување на тежината на пациентот против дијабетес;
- периодот на бременост и породување;
- оштетување на бубрезите со дијабетична природа;
- млечна ацидоза;
- хиперосмоларна кома;
- дијабетична кетоацидоза.
Појавата на мирис на ацетон од устата е знак на акутна компликација на дијабетес, во која е неопходна итна администрација на инсулин
Целта на инсулинската терапија е да се рекреираат што е можно поблиску физиолошката синтеза на инсулин кај болно лице. За да го направите ова, користете ги сите видови на хормонални лекови.
Видови препарати за инсулин
Сите препарати врз основа на панкреасот хормон се поделени во неколку групи, чии карактеристики се опишани понатаму во табелата.
| Вид на дрога | Трговски имиња | Ефект почеток | Врво време | Времетраење на дејствување |
| Подготовка на ултрашорт | Хумалог, Апидра | 5-10 минути | 60-90 минути | До 5 часа |
| Кратки алатки | Росинсулин Р, Хумулин Редовно, Генсулин Р. | 15-30 минути | 90-150 минути | До 6 часа |
| Лекови | Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM | 90-120 минути | По 7-9 часа | До 15-16 часа |
| Продолжени лекови | Лантус, Левемир | 90-120 минути | Слабо изразено | 1-1,5 дена |
Режими
Процесот на производство на хормони од панкреасот продолжува на час. Од 30 до 60 IU на супстанцијата се произведуваат на ден, кои се користат за транспорт на гликоза од крвотокот до клетките и ткивата, помагајќи да се нормализира нивото на гликемија. Постојат два вида на производство на хормони:
- базален тип на синтеза - супстанцијата се произведува во мали дози во текот на денот (до 2 единици на час);
- врв на синтеза на врв - хормонот се ослободува во значителни количини откако храната со јаглени хидрати започнува да се распаѓа во организмот, зголемувајќи го шеќерот во крвта (до 2 ПИКЕС за секои 12 гр сахариди).
Избор на режим на инсулинска терапија, ендокринологот го зема предвид нивото на шеќер во крвта, присуството на компликации на основната болест, полот и возраста на пациентот, неговата телесна тежина. Правилата за хормонален третман бараат избор на оптимален режим на третман во секој клинички случај.
Интензивен режим
Специјалистот пропишува неколку инсулински препарати со различни траење на дејствување. Ова може да се случи на следниов начин. Двапати на ден, пациентот се администрира „средни“ инсулини, а пред секој оброк се инјектира решение за ултрашорт акција. Ова ви овозможува да обезбедите поддршка за физиолошко хормонално ниво во организмот.
Важно! Методот се користи при третман на дијабетичари независни од инсулин и инсулин зависни.
Важен услов за ефективноста на режимот на интензивно лекување е да се научи пациентот како да пресмета колку хормон да се инјектира за време на физичка активност, промени во исхраната, за време на акутни респираторни вирусни инфекции и други состојби. Недостатоци на методот се потребата од секојдневно следење на шеќерот во крвта и висок ризик од развој на хипогликемиска состојба.
Глукометар - преносен уред со кој можете да го разјасните шеќерот во крвта
Традиционален режим
Пропишано е за постари дијабетичари кои имаат инсулин-независна форма (тип 2) на болеста. Утрото на празен стомак инјектираат „краток“ лек и претпочитаат инсулин со продолжено дејство пред ноќниот одмор. Традиционалниот метод на инсулинска терапија подразбира дека диетата има ист број леб единици секој ден, така што дозата на раствори со лекови е иста.
Пресметка на дозата на „краток“ лек
За да ги разберете основите на избор на дозирање на лекови, треба да го разберете концептот на „лебница“. Користењето на овој термин го олеснува лицето што нема медицинско образование. Една единица за леб се смета за еднаква на 12 g сахариди.
За да се неутрализира оваа единица во човечкото тело, потребна е одредена количина на инсулин. Нема постојани броеви, флуктуира во текот на денот:
Норма на инсулин кај жени- наутро 1 XE бара 2 ПИСКИ хормон;
- во попладневните часови, 1 XE бара 1 U на хормонално активна супстанција;
- во вечерните часови, 1 XE бара 1,5 У инсулин.
За да може точната доза на инсулин да биде точна, треба да се направат пресметки, но прво треба да ги запомните важните правила:
- Треба да обрнете внимание на бројот на дневна содржина на калории. Тие се пресметуваат од специјалист, земајќи ги предвид полот, состојбата на телото, тежината на пациентот, нивото на неговата физичка активност. Обично, за лице со тежина од 65 кг, содржината на калории не надминува 1800 kcal.
- Количината на сахариди кои доаѓаат со храна во текот на денот е обично 55-60%.
- Еден грам сахарид ослободува 4 kcal енергија.
- При пресметување на дозата на хормонален лек, количината на протеини и липиди примени во дневната исхрана не се зема предвид.
- Прво на сите, тие пресметуваат каква доза на „краток“, а потоа веќе е потребен продолжен инсулин.
Важно е дијабетичарите да водат личен дневник во кој треба да се запишат сите податоци за времето на администрација и дозите на лекови
Важно е да се земе предвид телесната тежина на пациентот. Следното покажува колку единици на раствор со кратко дејство се потребни за килограм тежина за време на различни периоди на дијабетес:
- периодот на сериозни симптоми - 0,5;
- "имагинарна благосостојба" - 0,4;
- искуство на патолошка состојба од 3-10 години - 0,8;
- декомпензација на "слатката болест" - 1-1,5;
- периодот пред да започне сексуалниот развој - 0,7;
- пубертет - до 2.
Considerе разгледаме пример за пресметка во форма на клинички случај. На пример, постои пациент кој тежи 65 кг, е болен 3 години. Неговата физичка активност е на просечно ниво. Дневната калорична содржина на јаглени хидрати за такво лице е 1080 kcal (60% од 1800 kcal од сите супстанции). Ако земеме предвид дека разделбата на еден грам сахариди ослободува 4 kcal енергија, 1080 kcal = 270 g производи со вишок количество јаглени хидрати.
Претходно беше речено дека лебната единица е еквивалентна на 12 g сахариди, што значи 270 g = 22 XE. Нутриционистите постојано велат дека за појадок треба да покриете 30% од трошоците за енергија (7 XE), во попладневните часови - 40% (8 XE), во вечерните часови - 30% (7 XE). Излезе дека дијабетичарите треба да ја соберат следната количина на „краток“ лек за да се соберат во шприцот за инјектирање:
- пред појадок - 7 леб единици x 2 единици на инсулин = 14 единици;
- пред ручек - 8 лебни единици x 1 ЕДИНИЦА за решение = 8 УСД;
- пред вечера - 7 леб единици x 1,5 ПИЕКИ на хормон = 10 ПИЕКИ на лекот.
Единица за леб е еднаква на 50 kcal
Пресметка на продолжен хормон
Ако се користи среден инсулин, се администрира два пати на ден, се вбризгува инјекција на долгорочен лек еднаш пред спиење. За почеток, треба да пресметате која е дневната количина на хормонски активни супстанции за одреден пациент.
Неговата телесна тежина се помножува со еден од показателите колку ОБЕДИНЕТ е потребен за килограм тежина (опишано погоре, избрано во зависност од периодот на болеста). 3 броеви се одземаат од добиената бројка (утро, попладне, вечер доза на краток инсулин). Резултатот ќе биде количината на ЕД продолжен хормон што мора да се внесе.
Квалификуван специјалист запознаен со алгоритмот за администрирање на инсулин на пациенти, избира удобна техника за лекот да влезе во телото (со употреба на инсулин шприц, пенкало или пумпа) и учи како да се контролира гликемијата дома.
Бремена инсулинска терапија
Воведувањето на хормонот за време на периодот на гестација е предуслов за третман на гестациска и која било друга форма на дијабетес. Инсулинот се смета за безбеден за мајка и бебе, е во состојба да го спречи развојот на компликации за време на бременоста и породувањето.
Треба да се постигнат следниве гликемиски фигури за жена:
- пред појадок - не повисок од 5,7 mmol / l;
- по јадење - не повисока од 7,3 mmol / l.
Дневното мерење на шеќерот во крвта во крвотокот ви овозможува да ја потврдите или побиете ефективноста на третманот. По пресметката на дневната доза на лекот, 2/3 се администрира пред појадок, а остатокот - пред вечерниот оброк.
Користење на хормон за лекување на нервни нарушувања
А карактеристика на терапијата со шизофренија е како што следува:
- пред појадок се администрираат 4 единици хормон (понеделник);
- секој ден дозата се зголемува за 1 ПИКЕС (во петок индикаторите веќе се 8 ПИКОВИ);
- не препишувајте за инјекции викенд.
Ова е прва фаза на лекување. Пациентот е доведен во состојба на хипогликемија во која се наоѓа неколку часа, а потоа индикаторите се обновени со храна со јаглени хидрати и многу сладок пијалок.
Втората фаза на терапијата е придружена со зголемување на количината на администриран хормон. Пациентот е доведен во состојба на зашеметување, од каде што после четвртина од час се повлекуваат со интравенска администрација на глукоза со инсулин.
За време на период на сериозно зашеметување, пациентот може да спие, слабо да одговори на стимули за болка или, обратно, да не мрмори немилосрдно
Третата фаза е уште потешка. Дозата се зголемува до таков степен што свеста на пациентот е на границата помеѓу сериозно зашеметување и кома (кај обичните луѓе би рекле дека се случило „предозирање“). По половина час, пациентот е изнесен и од патолошка состојба со капнувач на глукоза со инсулин.
Ваквите сесии треба да бидат најмалку 20. Понатаму, нивото на администриран лек постепено се намалува, целосно го откажува.
Компликации на инсулинска терапија
Можни компликации и несакани реакции може да бидат болка и оток на местото на инјектирање, појава на иритација. Кај искусни дијабетичари, липодистрофијата може да се види на некои места на предниот абдоминален wallид, бутовите и задникот.
Неправилната употреба на формулата за пресметување, воведувањето голема доза на хормонот предизвикува напад на хипогликемија (шеќерот во крвта паѓа нагло, што дури може да доведе до кома). Првите знаци:
- потење
- патолошки глад;
- трепет екстремитети, усни;
- зголемено отчукување на срцето.
Патолошка состојба може да се појави и против позадината на комбинација на инсулин терапија со дејство на стресни ситуации, заразни болести, егзацербации на хронични заболувања, прекумерна физичка активност.
