Новата генерација на лекови за дијабетес тип 2 го прави пациентот благосостојба и помага во одржувањето на целите на шеќер во крвта. Изборот на оптимален лек не е секогаш лесна задача, затоа треба да се справи со тоа квалификуван ендокринолог. Исклучително е опасно да се препише лекот самостојно без лекар, бидејќи ова е полн со влошување и прогресија на болеста.
Главните цели на терапијата со лекови
Секој од лековите има одредени несакани ефекти, па затоа не се препишуваат без строга потреба. Во зависност од индивидуалните карактеристики на текот на дијабетисот, лекови на пациентот може да се препорачаат со различен механизам на дејствување. Но, главната цел да се земе каков било лек за дијабетес тип 2 е да се намали гликозата во крвта.
Покрај тоа, важно е да се спречи пациентот да развива компликации како што се артериска хипертензија, срцев удар, синдром на дијабетично стапало и невролошки патологии. И ова е можно само со нормално ниво на шеќер.
Се разбира, повеќето современи лекови немаат толку изразени несакани ефекти како што претходните ги користеле нивните претходници. Ендокринолозите секогаш се обидуваат да изберат лек што ќе му одговара на пациентот колку што е можно и да биде многу ефикасен без непријатни последици. За да изберете оптимален лек, пациентот мора да помине серија биохемиски тестови на крвта, така што лекарот има објективна идеја за состојбата на панкреасот и другите внатрешни органи.
Бигуаниди - прифатливи и ефикасни лекови
Бигуанидите се меѓу најпопуларните лекови пропишани за дијабетес тип 2. Тие не го стимулираат панкреасот да произведува повеќе инсулин, туку едноставно го нормализираат односот на биорасположен инсулин кон инертен (т.е. врзан, кој не може да ја исполни својата функција). Поради ова, чувствителноста на ткивата кон инсулин се подобрува, а шеќерот во крвта постепено се намалува.
Лековите од оваа група го подобруваат метаболизмот и промовираат губење на тежината. Бигуанидите ја намалуваат отпорноста на инсулин на ниво на црниот дроб и го прилагодуваат липидниот метаболизам. Овие лекови помагаат да се намали телесната тежина на човекот, затоа, тие успешно се користат кај пациенти со дебелина.
Најпознатите претставници на оваа серија лекови се Сиофор и Глокофаге. Тие содржат мемфорфин. Оваа супстанца е исто така достапна во продолжени верзии на лекови, односно лекови со долго дејство. Овие вклучуваат Сиофор Лонг и Метадинен. Тие практично немаат сериозни несакани ефекти, меѓу кои може да се разликуваат само привремени непријатни појави од дигестивниот систем.
Препишувањето на инсулин за дијабетес тип 2 е ретка, но можна појава. Понекогаш ова е предуслов за одржување на здравјето на пациентот.
Дали употребата на деривати на сулфонилуреа сè уште е релевантна?
Овие лекови ги стимулираат панкреасните бета клетки да произведат повеќе инсулин, со што се намалува шеќерот во крвта. Ефектот на земање на овие апчиња доаѓа брзо и е многу поизразен отколку со кој било друг орален лек за намалување на гликозата.
Овие вклучуваат Глибенез, Глукотрол, Минидиаб и др. Но, некои непријатни несакани ефекти и специфичен механизам на дејствување сè уште ретко ги прави единствениот „лек по избор“ за дијабетес тип 2.
Ако дозата на таков лек не е правилно пресметана, функционалните клетки на панкреасот ќе работат за абење и, конечно, на пациент со дијабетес тип 2 ќе му треба инјекции со инсулин. Режимот на внес треба да биде избран така што максималната активност на бета-клетките се јавува навреме со часови после јадење, кога нивото на шеќер во крвта е природно зголемено. За да се постигне подобра ефикасност, овие лекови се препишуваат во комбинација со други агенси. За време на третманот со деривати на сулфонилуреа, пациентот периодично мора да помине биохемиски тестови на крвта за да ја процени состојбата на панкреасот.
Можни несакани ефекти:
Симптоми на дијабетес тип 2 кај жени- значајна хипогликемија;
- зголемување на телесната тежина;
- гадење, повраќање
- алергии
- неправилности во формулата на крвта.
Оваа акција можеби не мора да се случи веднаш, но во случај на сомнителни симптоми или во случај на влошување на благосостојбата, пациентот итно треба да посети лекар. Преземањето такви таблети во разумна доза и под надзор на ендокринолог обично не прави штета, но понекогаш на пациентите им треба корекција на третманот.
Инхибитори на одредени ензими се ефикасни, но скапи лекови
Ензимите се биолошки активни супстанции кои забрзуваат одредени биохемиски реакции во организмот. Инхибитори се соединенија кои го забавуваат текот на овие реакции. Кај метаболизмот на јаглени хидрати, многу ензими се одговорни за процесот на раздвојување на комплексни јаглени хидрати, меѓу кои може да се разликуваат алфа глукозидаза и дипептидил пептидаза-4.
Инхибитори на алфа глукозидаза го забавуваат расипувањето на сложените јаглени хидрати и нивната апсорпција во тенкото црево. Поради ова, нивото на гликоза во крвта постепено се намалува и нема остри капки во неговата вредност. Откако пациентот јаде храна со комплексни јаглени хидрати во составот, поради дејството на лекот, на организмот му треба повеќе време да се распадне и да влезе во крвотокот. Главните активни супстанции на оваа група на лекови:
- акарбоза ("Глукобај");
- миглитол ("Дијастабол");
- voglibose ("Voxide").
Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 делуваат поинаку. Тие го зголемуваат производството на инсулин во зависност од концентрацијата на гликоза. Лековите придонесуваат за активирање на посебен хормон - инкретин, под дејство на кој бета клетките на панкреасот функционираат поактивно. Претставници на оваа серија вклучуваат лекови Јанувија и Галвус.
Инхибиторите на ензимите добро се толерираат од страна на телото, но се прилично скапи, затоа не се толку вообичаени како бигуанидите
Глитазони - модерни и достапни лекови
Глитазоните се релативно нова класа на лекови за третман на дијабетес. Тие се развиени и воведени во медицинската пракса од 1997 година. Нивното дејство се заснова на подобрување на чувствителноста на ткивата кон инсулин. Овој ефект е особено активен во мускулите и масното ткиво, во помала мера во црниот дроб. Ваквите лекови ја намалуваат отпорноста на инсулин и затоа нивото на шеќер во крвта паѓа.
Лековите од оваа група не ја менуваат активноста на бета клетките на панкреасот. Производството на инсулин останува на исто ниво како и пред лековите. Затоа, ваквите лекови може да се користат за оние категории на пациенти чиј панкреас произведува хормон кој го намалува шеќерот во доволни количини.
Во современата пракса, 2 видови на глитазони се користат за лекување на дијабетичари:
- росиглитазон ("Авандија");
- пиоглитазон ("Актос").
Постои трет претставник - тиоглитазон, но денес не се користи заради високиот токсичен ефект врз црниот дроб. Оваа класа на лекови може да го намали нивото на гликоза за 1-3 mmol / L; често се користи во комбинација со бигуаниди и сулфонилуреа.
Меглитиниди - нови, но скапи лекови
Меглитинидите се едни од најновите лекувања за дијабетес тип 2. Тие треба да се земат неколку минути пред оброците, бидејќи го зголемуваат производството на инсулин. Особеноста на таблетите е во тоа што тие водат кон зголемено производство на инсулин за кратко време како одговор на зголемена концентрација на гликоза во крвта.
Поради фактот дека меглитинидите дејствуваат кратко време, ова е доволно за да се намали шеќерот после јадење без да се предизвикаат сериозни несакани ефекти и преоптоварување на панкреасот
Овие вклучуваат лекови како што се Старликс и Новонорм. За разлика од дериватите на сулфонилуреа, овие лекови дејствуваат веднаш и веднаш после јадење. Ако поради некоја причина дијабетичар прескокнува оброк, не треба да пиете пилула. Лекот нема долго дејство. Ова е многу погодно за пациентите, бидејќи тие можат да водат подинамичен животен стил и да не бидат приложени на јасен распоред за јадење во одредени часови (иако, се разбира, постот со дијабетес е сè уште неприфатлив).
Несаканите ефекти се ретки, од кои најсериозна е хипогликемијата. Во суштина, ваквите манифестации се поврзани со надминување на препорачаната доза или ненавремено земена храна. Меглитинидите се прилично скапи лекови. За третман на пациенти со дијабетес тип 2, тие главно се користат во комбинација со меморфин.
Комбинирани лекови
Во комбинираните средства за дијабетес мелитус тип 2, неколку активни различни класи се содржани одеднаш. Овие лекови вклучуваат лекови со следниве трговски имиња:
- Глуковани;
- Глукофаст;
- Глуконор;
- Меглиб
- „Јанумет“;
- Глимеком.
Комбинираните лекови обично се препишуваат во случаи кога терапијата со единечни лекови не му помага на пациентот. Ако пациентот заборави да земе неколку таблети во текот на денот, кои припаѓаат на различни класи на супстанции, може да се препорачуваат и комбинирани лекови. Цената на ваквите лекови обично е висока, а нивната цел е оправдана само ако монокомпонентата на лекот не може да го обезбеди целното ниво на шеќер. Потребата за ова не е толку често, затоа што новите лекови за дијабетес зависни од инсулин обично ја завршуваат својата работа.
Покрај тоа што зема лекови за дијабетес, важно е пациентот да следи диета и да не заборава на физичка активност. Ако состојбата на пациентот вклучува третман со инсулин, мора веднаш да се согласите и да не се обидете да го замените со нешто. Обично, со дијабетес тип 2, ова е привремена мерка неопходна за нормализирање на важни индикатори на метаболизмот на јаглени хидрати и одржување на добро здравје.
