За жал, дијабетесот се дијагностицира сè почесто: и возрасните и децата страдаат од тоа. Дијабетесот е опасен за неговите компликации: ако не се лекува, може да се развие сериозна патологија до смрт.
Понекогаш патологијата не се манифестира, понекогаш симптомите на дијабетес може да се маскираат како други болести.
За правилно дијагностицирање, се користи диференцијална дијагноза на дијабетес, што овозможува не само да се разликува дијабетес од други болести, туку и да се утврди неговиот вид и да се препише правилен и ефикасен третман.
Критериуми за дијагностицирање
Светската здравствена организација ги утврди следниве дијагностички критериуми за дијабетес:
- нивото на гликоза во крвта надминува 11,1 mmol / l со случајно мерење (тоа е, мерењето се врши во кое било време од денот без да се земе предвид последниот оброк);
- концентрацијата на гликоза во крвта кога се мери на празен стомак (што е, најмалку 8 часа по последниот оброк) надминува 7,0 mmol / l;
- концентрацијата на гликоза во крвта надминува 11,1 mmol / l 2 часа по единечна доза од 75 g гликоза (тест за толеранција на глукоза).
Покрај тоа, следниве се сметаат за класични знаци на дијабетес:
- полиурија - значително зголемување на мокрење, пациентот не само што честопати „трча“ до тоалетот, туку се формира многу повеќе урина;
- полидипсија - прекумерна жед, пациентот постојано сака да пие (и пие многу вода);
- губење на тежината без очигледна причина - забележано не со сите видови на патологија.
Диференцијална дијагноза на дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2
И покрај фактот дека сите видови на дијабетес имаат слични симптоми, тие значително се разликуваат поради причините и патолошките процеси во организмот. Тоа е причината зошто точната дијагноза на типот на дијабетес е толку важна, бидејќи ефективноста на третманот директно зависи од ова.
Постојат пет главни типа на дијабетес мелитус:
- Дијабетес тип 1 - телото не произведува инсулин;
- Дијабетес тип 2 - се карактеризира со губење на чувствителноста на инсулин;
- гестациски - т.н. "бремена дијабетес" - се манифестира за време на периодот на гестација;
- стероид - резултат на нарушување на производството на хормони од надбубрежните жлезди;
- не шеќер - Резултат на хормонални нарушувања како резултат на проблеми со хипоталамусот.
Според статистичките податоци, дијабетес тип 2 најчесто се дијагностицира - влијае на околу 90% од пациентите со дијагноза на дијабетес. Дијабетесот тип 1 е многу поретко - се наоѓа кај околу 9% од дијабетичарите. Останатите видови на болеста учествуваат со околу 1% од дијагнозите.
Дијабетес тип 1
Дијабетес мелитус тип 1 се јавува како резултат на нарушувања во производството на организмот на хормонот инсулин: воопшто е или не е доволно или воопшто не.
Причината за ова хормонално нарушување е автоимуна инсуфициенција: како резултат на антитела „убиваат“ клетките за производство на инсулин на панкреасот.
Во одреден момент, инсулинот станува премалку за да се распадне гликозата, а потоа нивото на шеќер во крвта нагло се зголемува.
Тоа е причината зошто дијабетес тип 1 се појавува ненадејно; често на првичната дијагноза му претходи дијабетична кома. Во суштина, болеста се дијагностицира кај деца или возрасни под 25 години, почесто кај момчиња.
Диференцијалните знаци на дијабетес тип 1 се:
- висок шеќер;
- скоро целосно отсуство на инсулин;
- присуство на антитела во крвта;
- ниско ниво на Ц-пептид;
- губење на тежината кај пациенти.
Дијабетес тип 2
Карактеристична карактеристика на дијабетес тип 2 е отпорност на инсулин: телото станува нечувствително на инсулин.
Како резултат, гликозата не се распаѓа, а панкреасот се обидува да произведе повеќе инсулин, телото троши сила, а нивото на шеќер во крвта се уште е покачено.
Точните причини за појава на патологија од тип 2 не се познати, но утврдено е дека во околу 40% од случаите болеста е наследна.
Исто така, тие често страдаат од луѓе со прекумерна тежина кои водат нездрав начин на живот. Во ризик се зрели луѓе над 45 години, особено жени.
Диференцијалните знаци на дијабетес тип 2 се:
- висок шеќер
- покачено ниво на инсулин (може да биде нормално);
- покачено или нормално ниво на Ц-пептид;
- значително зголемен глициран хемоглобин.
Честопати, дијабетесот тип 2 е асимптоматски, манифестирајќи се веќе во подоцнежните фази со појава на разни компликации: започнуваат проблеми со видот, раните слабо се лекуваат, а функциите на внатрешните органи се нарушени.
Табела на разлики помеѓу инсулин-зависни и не-инсулин-зависни форми на болеста
Бидејќи причината за дијабетес тип 1 е недостаток на инсулин, тој се нарекува зависен од инсулин. Дијабетесот тип 2 се нарекува независен од инсулин, бидејќи ткивата едноставно не реагираат на инсулин.
Главните разлики помеѓу двата типа на дијабетес се прикажани во табелата:
| Критериум за споредување | Дијабетес тип 1 | Дијабетес тип 2 |
| Наследноста | ретко | често |
| Тежина на пациентот | Под нормала | Преголема телесна тежина, абдоминална дебелина |
| Возраст на пациентот | Под 30 години, често и деца | Повеќе од 40 години |
| Текот на болеста | Откриени неочекувано, симптомите се појавуваат нагло | Се појавува постепено, се развива бавно, симптомите се имплицитни |
| Ниво на инсулин | Многу ниско | покачен |
| Нивото на Ц-пептиди | Многу ниско | висока |
| Отпорност на инсулин | не | е таму |
| Уринализа | Гликоза + ацетон | гликоза |
| Текот на болеста | Со егзацербации, особено во есен-зимскиот период | стабилен |
| Третман | Доживотни инсулински инјекции | Диета, вежбање, лекови за намалување на шеќерот |
Диф дијагностицирање на дијабетес и дијабетес инсипидус
И покрај фактот дека другите видови на дијабетес се ретки, диференцијалната дијагноза ни овозможува да ги разликуваме. Исклучително ретко (во 3 случаи на 100 000) се дијагностицира дијабетес инсипидус - ендокрино заболување во кое, како резултат на хормонални нарушувања, нарушен е процесот на формирање и повлекување на урината: заради недостаток на одредени хормони, организмот не апсорбира вода, а се излачува во урината, односно е светла се манифестираат симптоми на полиурија и полидипсија.
Причината за болеста е најчесто тумори на хипоталамусот или хипофизата, како и наследноста.
Диференцијални знаци на дијабетес инсипидус се:
- абнормално прекумерно мокрење (обемот на урина може да достигне 10-15 литри на ден);
- интензивна непобедлива жед.
Главните разлики помеѓу дијабетес и дијабетес инсипидус се дадени во табелата:
| Критериум за споредување | Дијабетес мелитус | Дијабетес инсипидус |
| Irstед | изразено | изречена |
| Излез на урина | До 2-3 литри | од 3 до 15 литри |
| Ноќна енуреза | не | тоа се случува |
| Зголемена гликоза во крвта | да | не |
| Гликоза во урина | да | не |
| Почетокот и текот на болеста | постепено | остар |
Како се разликуваат компликациите од дијабетес?
Дијабетесот е „познат“ по своите компликации. Компликациите се поделени на акутни и хронични: акутните можат да се развијат во рок од неколку часа или минути, и хронична форма со години, па дури и децении.
Акутните компликации се особено опасни. За да ги спречите, постојано мора да го следите нивото на шеќер во крвта (мерачот ќе ви помогне) и да ги следите препораките на лекарот.
Хипогликемија
Хипогликемијата е акутна компликација, која се карактеризира со нагло намалување на нивото на шеќер (под нормални вредности).
Во дијабетес тип 1, оваа состојба е можна во случај на вишок внес на инсулин (на пример, како резултат на инјекции или таблети), и кај дијабетес тип 2 - заради употреба на лекови за намалување на шеќерот.
Вишокот на инсулин доведува до фактот дека гликозата е целосно апсорбирана, а нејзината концентрација во крвта паѓа на критично ниски вредности.
Хипергликемија
Хипергликемијата е патолошка состојба кога нивото на шеќер во крвта е значително повисоко од нормалното. Хипергликемија може да се развие во отсуство на соодветен третман, во случај на недостаток на инсулин (на пример, прескокнување на инјекција за пациенти со дијабетес тип 1), употреба на одредена храна или алкохол и стрес.
Дијабетична кома
Напади на хипо- или хипергликемија кои не се запираат навреме, доведуваат до смртоносни акутни компликации: дијабетична кома.Овие состојби се развиваат многу брзо, се карактеризираат со губење на свеста, во отсуство на помош, пациентот може да умре.
Најчесто, се наоѓа хипогликемична кома, која се карактеризира со намалување на нивото на шеќер до 2-3 mmol / l, што резултира со акутно гладување на мозокот.
Таквата кома се развива многу брзо, буквално за неколку часа. Симптомите се зголемуваат постепено: од гадење, слабост, губење на силата до конфузија, конвулзии и самата кома.
Кога нивото на шеќер се искачи на критично ниво, може да се развие хипергликемична кома или дијабетична кетоацидоза. Оваа компликација се карактеризира со зголемување на шеќер над 15 mmol / l и метаболна ацидоза - производите на распаѓање на киселини и масти се акумулираат во крвта.
Хипергликемична кома се развива во текот на денот и се карактеризира со изразени знаци: жед, прекумерно мокрење, летаргија, поспаност, сива боја на кожата, конфузија. Пациентот треба итно да повика брза помош.
Дијабетично стапало
Висок шеќер во крвта лошо влијае на крвните садовиособено садовите на нозете.
Поради ова, дијабетичното стапало може да развие компликација кај пациенти со дијабетес - влошување на протокот на крв доведува до појава на не-лекувачки чирови (кај дијабетичари, раните генерално лекуваат лошо), оштетување на крвните садови, а понекогаш и на коските.
Во тешки случаи, може да се развие гангрена и може да се бара ампутација на стапалото.
Поврзани видеа
На диференцијалната дијагноза на дијабетес тип 1 и тип 2 во видео:
Современите методи за дијагностицирање и лекување на дијабетес помагаат да се избегнат сите ужасни компликации и подлежат на одредени правила, животот на дијабетичарот може да не се разликува од животот на луѓето кои не страдаат од оваа болест. Но, за да се постигне ова, неопходна е правилна и навремена дијагностика на болеста.
