Глукован - опис на лекот, прегледи на лекари и дијабетичари

Секој десетти жител на планетата (и во некои региони на Кина - секоја секунда) е болен или е изложен на ризик од развој на дијабетес. Главните причини за смртност (миокарден инфаркт и онкологија) често се дијабетес, без оглед дали е експлицитен или латентен.

За борба против оваа епидемија на 21 век, развиени се стотици видови на лекови - традиционални, со цврста основа за докази и иновативни, за кои е потребна потврда за ефикасност. Меѓу најпопуларните антидијабетични лекови се и Глукованите на австриската компанија Nycomed Austria GmbH.

Општи карактеристики на лекот

Составот на комбинираниот хипогликемичен агенс вклучува две активни состојки: Метформин и Глибенкламид. Нивниот сооднос во капсулите варира:

Кај лекови, има и ексципиенси: крокармелоза натриум, магнезиум стеарат, целулоза, повидон К 30.

Лекот се ослободува во форма на таблети. Капсулната обвивка може да биде жолта или портокалова. Во првата верзија, бројот на „5“ е врежан на предната страна, во втората - „2,5“.

Фармаколошки карактеристики

Метформин е претставник на класата бијагудини. Неговата главна цел е да се намали концентрацијата на базална и постпрандијална гликоза во крвотокот. Супстанцијата не го стимулира производството на ендоген инсулин, затоа не предизвикува хипогликемија. Главните механизми за нејзиното влијание:

• Намалување на синтезата на гликогенот во црниот дроб со инхибиција на процесите на глуконеогенеза;
• Елиминација на "слепило" на периферните хормонски рецептори;
• Зголемена потрошувачка и употреба на гликоза во клетките;
• Инхибиција на апсорпција на глукоза.

Метформин исто така активно влијае на метаболизмот на липидите: нивото на триглицерол и „лошиот“ холестерол е значително намалено.

Глибенкламид е претставник на втора генерација сулфонилуреа класа на лекови. Соединението помага да се нормализира гликемијата како резултат на стимулација на б-клетки одговорни за производство на сопствен инсулин.

Механизмот на дејствување на компонентите на формулата е различен, но тие успешно ги надополнуваат хипогликемиските способности на секоја од нив, создавајќи синергистички ефект. Со посебна употреба, дозата на секој лек за сличен резултат ќе биде значително поголема.

Фармакокинетички способности

Глибенкламид кога се внесува во дигестивниот тракт се апсорбира за 95%. Како дел од лекот Глукованс® се микронизира. Врвот концентрација во крвта се постигнува по 4 часа, обемот на дистрибуција на супстанцијата е до 10 литри. Глибенкламид се врзува за протеините за 99%. Метаболизмот на лекот се изведува во црниот дроб, каде се трансформира во два инертен метаболити. Тие излегуваат од телото преку бубрезите (до 40%) и преку билијарниот тракт (до 60%). Полуживотниот процес се движи од 4-11 часа.

Кога се администрира орално, метформинот се апсорбира целосно, супстанцијата ја достигнува својата максимална концентрација во крвта по два и пол часа. Без поголеми промени, 20-30% од компонентата екскретира на цревата. Биорасположивоста на метформин е 50-60%. Во ткивата, лекот се шири скоро веднаш и воопшто не се врзува за крвните протеини. Супстанцијата скоро не подлежи на метаболизам, повеќето од нив се излачуваат од бубрезите. Полуживотот трае околу 6 и пол часа.

Во хронични патологии на бубрезите, клиренсот на креатинин е намален. Т1 / 2 од страна на целниот орган е одложен, лекот се акумулира во крвта. Биорасположивоста на глукован е слична на онаа на секоја од поединечните форми на дозирање. Јадењето не влијае на овој параметар, но стапката на апсорпција на глибенкламид паралелно со храната ќе биде поголема.

Кој е прикажан лекот

Комплексот е дизајниран за лекување на дијабетес тип 2. Пропишано е ако модификацијата на животниот стил и претходниот третман со метформин или алтернативни лекови не довеле до очекуваниот резултат.

Лекот се препорачува за дијабетичари со целосен надомест на шеќер за да го заменат претходниот режим на третман со два посебни лекови - Метформин и претставници на класата сулфонилуреа.

Како да аплицирате

Во зависност од клиничките карактеристики на текот на болеста на одреден дијабетичар, ендокринологот развива лична шема. Во препораките на производителот, претставени се стандардни стандарди за почетна доза: една капсула од кој било вид Глукован.

Доколку избраната доза не ја компензира гликемијата во текот на модификацијата на живот, можете да ја прилагодите, но не порано од после 2 недели, 5 мг глибенкламид + 500 мг метформин на ден.

При заменување на претходната комплексна терапија со Глукованс, почетната доза треба да биде еквивалентна на дневната норма на глибенкламид или слични лекови од групата сулфонилуреа, како и со метформин, кои беа препишани во претходната фаза на лекување.

Во согласност со отчитувањата на глукометарот по 2 недели, можете да ја прилагодите дозата на глукован.

Максималниот број на таблети што може да се препише за дијабетичар е 4 парчиња со доза од 5 mg / 500 mg или 6 парчиња Glucovans®, спакувани во 2,5 mg / 500 mg.

Методот на примена ќе зависи од шемата избрана од лекарот. За таблети од 2,5 мг / 500 мг и 5 мг / 500 мг има стандардни препораки.

1. Ако е пропишано 1 таблета / ден, наутро се пие со храна;
2. Кога дневната норма е 2 или 4 таблети, тие се дистрибуираат наутро и навечер, одржувајќи ги истите интервали на време;
3. Доколку ви се препорача, земете 3,5 или 6 таблети на ден. во доза од 2,5 mg / 500 mg, тие се пијат со појадок, за време на ручек и вечера;
4. Во доза од 5 мг / 500 мг, се пропишани 3 таблети на ден. и дистрибуирајте ги на 3 приеми: за појадок, ручек и вечера.

Многу е важно да ги искористи таблетите со доволно храна. Да се ​​земе глукован на празен стомак може да предизвика хипогликемија.

За дијабетичари со зрела возраст, при составување на алгоритмот на третман, тие се фокусираат на функционалноста на бубрезите.

Почетната доза во секој случај не надминува 1 таблета од 2,5 мг / 500 мг. Во овој случај, состојбата на бубрезите мора постојано да се следи.

Нема доверливи податоци за ефектот на Глукованш врз децата, неговата ефикасност и безбедност, затоа, неговата употреба не се препорачува за малолетни лица.

Карактеристики на третманот со глукован

Кога го користите лекот, важно е систематски да го проверувате шеќерот на празен стомак, а 2 часа после оброкот. Идеално, неопходно е да се запишат читањата на глукометарот во дневникот 5 р. / Ден.

Млечна ацидоза

Компликацијата е ретка, но толку сериозна што секој дијабетичар треба да знае за тоа. Во отсуство на итна медицинска помош, жртвата може да умре. Опасна состојба се развива со кумулација на метформин. Ненавремено излачување од него е поврзано со бубрежна инсуфициенција, затоа, со пиелонефритис и други хронични и акутни бубрежни патологии, лекот треба да се преземе со претпазливост.

Други фактори на ризик вклучуваат нецелосна контрола на дијабетес тип 2, кетоза, продолжено постење или систематска неухранетост, злоупотреба на алкохол и дисфункција на црниот дроб.

Ризикот од млечна ацидоза се зголемува со грчеви во мускулите, диспептични нарушувања, болка во епигастрична област, сериозна слабост.

Во отсуство на итна хоспитализација се развива кисела скратен здив, недостаток на кислород, хипотермија, кома.

Хипогликемија

Глибенкламид е присутен во формулата Glucovans,, што значи дека веројатноста за појава на хипогликемија при употреба на таблети не може да се исклучи. Титрирање на дозата ќе помогне да се избегнат ненадејни промени во шеќерните плазма. Важно е да се информира пациентот за навремена закуска, бидејќи доцна вечера или премногу лесен појадок без јаглени хидрати, ненавремената вечера може да предизвика хипогликемија. Со зголемени оптоварувања на мускулите (интензивен спортски тренинг, напорен физички труд), по обилен празник, хипокалорична диета или употреба на комплекс на антидијабетични лекови, веројатноста за хипогликемија е многу голема.

Компензаторните реакции што ги предизвикува оваа состојба се манифестираат во форма на потење, напади на паника, зголемено потење, нарушувања на срцевиот ритам, хипертензија, корорнарна срцева болест.

Доколку хипогликемијата постепено се интензивира, коронарна срцева болест не се развива секогаш, особено со невропатија или паралелен третман со б-блокатори, ресерпин, клонидин, гванетидин.

Други знаци на хипогликемија вклучуваат:

• Неконтролиран апетит;
• Главоболки;
• Повраќање;
• Дефект;
• Лош квалитет на спиење;
• Нервоза;
• Агресивност
• Одвраќање;
• Инхибиција;
• Оштетување на видот;
• Говорни нарушувања;
• Тремор;
• Губење на координација;
• Грчеви
• Бавно чукање на срцето;
• Несвестица.

Внимателниот избор на лекови, точна пресметка на дозата и информирање на пациентите за можните последици се важни фактори за превенција. Ако дијабетичарот веќе имал периоди на хипогликемија, вреди да се ревидира терапевтскиот режим.

Патологија на црниот дроб и бубрезите

Фармакодинамските и фармакокинетичките карактеристики на дијабетичарите со функционални нарушувања на бубрезите и црниот дроб претрпуваат значителни промени. Хипогликемијата кај хронични заболувања е продолжена и бара соодветна терапија.

Нестабилна гликемија

Доколку е потребно, конзервативен третман или од друга причина што предизвикува декомпензација на дијабетес, пациентот привремено се пренесува во инсулин. Знаци на хипергликемија може да бидат чести мокрење, постојана жед, поспаност, слабост, сува кожа на долните екстремитети поради лошата циркулација. Два дена пред операцијата или инјектирање во вена на контрастен медиум за рендгенски студии, Глукованс е откажан, третманот се продолжува не порано од два дена по операцијата и процедурите за испитување со доволна функција на бубрезите.

Проблеми со бубрезите

Бубрезите се активно вклучени во повлекување на метформин, затоа, пред почетокот на курсот и систематски при употреба на лекот, треба да се провери дозвола за креатинин. Дијабетичарите со здрави бубрези треба да бидат тестирани најмалку 1 р. / Година, на лица со зрела возраст, како и пациенти со клиренс на креатинин во горната граница на нормалата - 2-4 р. / Година.

Бубрежна дисфункција е забележана кај хипертензивни пациенти кои земаат диуретици и НСАИЛ, така што на оваа категорија на дијабетичари треба да им се посвети посебно внимание.

Дополнителни мерки

За инфекции на респираторниот тракт или заболувања на генитоуринарниот систем со заразна природа, дијабетичарите треба да го известат својот ендокринолог за проблемите.

Несакани ефекти

Фреквенцијата на непожелни последици од употребата на Глукован се проценува според специјална скала на СЗО:

• Многу често: ≥ 0,1;
• Честопати: ≥ 0,01, <0,1;
• Ретко: ≥ 0,001, <0,01;
• Ретко: 01 0,0001, <0,001;
• Многу ретко: <0,0001.

Изолираните случаи не се оценуваат според овие критериуми.

Понекогаш се развиваат хепатитис и други хепатални патологии, кои бараат посебна терапија и укинување на Глукованците.

Резултати од интеракција со лекови

Дијабетичарот е должен да му каже на докторот за сите лекови преземени со цел да ги земе предвид нивните способности при составувањето на алгоритмот на внесувањето и навремено да ги препознае знаците на непожелни последици.

• Контраиндициран: Миназол со глибенкламид (предизвика хипогликемија), метформин и лекови кои содржат јод (Глукован откажани по 48 часа).
• Препорачани опции: лекови за сулфонилуреа и алкохол (опасност од дијабетична кома), фенилбутазон со глибенкламид (зголемување на хипогликемискиот потенцијал на лекови), бозентан со глибенкламид (ризик од хепатоксичен ефект), метформин и алкохол (веројатност за млечна ацидоза).
• Комбинации со глукозани користени внимателно: Хлорпромазин (инхибира секреција на инсулин), глукокортикостероиди (кетоза), даназол (хипергликемија), диуретици (хипергликемија, млечна ацидоза), АКЕ инхибитори (хипогликемија).

Знаци на предозирање и контраиндикации

Предозирање е опасно со хипогликемија со различна тежина. Со лесна форма, симптомите може да се отстранат и со парче шеќер, со посериозни симптоми хоспитализација е неопходна, бидејќи постои закана од млечна ацидоза и кома, особено со продолжена хипогликемија. Со докторот, треба да ја прилагодите дозата и да ја координирате диетата.

Контраиндикации:

• Преосетливост кон основните состојки и ексципиенси;
• Дијабетес тип 1;
• Кетоацидоза, кома и претходната состојба;
• Бубрежни дисфункции (клиренс на креатинин - до 60 ml / мин);
• Услови што предизвикуваат инфекции, шок, дехидрација;
• Патологии кои предизвикуваат мускулна хипоксија;
• Срцеви и респираторни заболувања;
• Хепатална дисфункција;
• Бременост и доење
• Сериозен хируршки третман;
• Истовремена употреба на миконазол;
• Алкохолизам;
• Млечна ацидоза (историја);
• Хронична неухранетост

Трошоци и услови за складирање

Таблетите се пакуваат во плускавци. Во секоја кутија - 2 плочи. Буквата „М“ е запечатена на пакувањето - заштита од фалсификати. Продава лек на рецепт.

Кај Глукованс, цената во ланецот на аптеки зависи од регионот, видот на аптеките и дозата. Во просек, пакет од 2,5 мг / 500 мг може да се купи за 220 рубли., 5 мг / 500 мг - за 320 рубли.

Чувајте ги лековите во собни услови без пристап од страна на деца. Рок на траење е 3 години.

Глукован: мислења на доктори и корисници

За Глукованците, критиките за дијабетичари се мешани. Луѓето со зрела возраст зборуваат за удобна употреба: не запомнете која пилула пиев и која ја заборавив. За некои, лекот стана успешна алтернатива на инсулин, затоа што никој не сака инјекции. Некои се жалат на вртоглавица, болки во стомакот, постојан апетит.

Лекарите во коментарите забележуваат дека несаканите ефекти во првата фаза на лекување со Глукован се нормални. Со текот на времето, телото се прилагодува. Не треба да се плашите од инсулин, понекогаш тоа е присилна привремена мерка. Во секој случај, изборот на лекови е секогаш во надлежност на лекарот. Многумина ја забележуваат достапноста на лекот, и покрај неговото авторитативно потекло.