Денес, 350 милиони луѓе ширум светот страдаат од дијабетес мелитус (ДМ). Ова е 5% од светската популација. Во Русија има околу 12 милиони такви пациенти. И не фактот дека овие се точни податоци. Дијабетичарите со скриена форма на дијабетес се 2-3 пати повеќе од регистрирани. Според официјалните прогнози (а не најпесимистичното!), До 2030 година, дијабетесот веќе ќе ги покори 80% од светските жители.
Интензивирањето на управувањето со подмолно заболување е основен услов за сигурна компензација на гликемијата. Традиционално, или дериватите на метформин или сулфонилуреа се користат како првите антидијабетични лекови. Доколку таквите мерки не се доволни (ДМ - хронично, прогресивно заболување), се поврзани инсулин и други комбинации на лекови за намалување на шеќерот.
Најпопуларната комбинација кај ендокринолозите е метформин со глибенкламид. Глуконорм - ова е таков двокомпонентен лек што ја намалува концентрацијата на шеќери во крвта. Колку е ефикасна оваа терапија, на кого и како треба да се користи?
Фармаколошки карактеристики
Глуконормот е комбиниран лек кој комбинира лекови од различни фармаколошки класи според механизмот на дејствување.
Првата основна компонента на формулата е метформин, претставник на бигуаниди што ги нормализира гликемиските индекси со подобрување на отпорноста на клетките на сопствениот инсулин и забрзување на користењето на гликозата по ткива. Покрај тоа, бигуанид ја инхибира апсорпцијата на јаглени хидрати и го блокира производството на гликоза во црниот дроб. Подобрува рамнотежата на метформинот и маснотиите, одржувајќи оптимална концентрација на сите видови холестерол и триглицерол.
Глибенкламид, втората активна состојка во рецептот, како претставник на класата сулфонилуреа од втора генерација, го подобрува производството на инсулин со помош на β-клетки на панкреасот одговорни за овој процес. Ги штити од агресивна гликоза, ја подобрува отпорноста на инсулин и квалитетот на лигаментите со клетките. Ослободениот инсулин активно влијае на апсорпцијата на гликозата од страна на црниот дроб и мускулите, според тоа, нејзиниот залиха не се формира во масниот слој. Супстанцата делува во 2-та фаза на производство на инсулин.
Карактеристики на фармакокинетиката
По влегувањето во стомакот, глибенкламидот се апсорбира за 84%. Cmax (врв на неговото ниво) тој достигнува по 1-2 часа. Распределбата по волумен (Vd) е 9-10 литри. Супстанцијата се врзува за протеините во крвта за 95%.
Компонентата во црниот дроб се трансформира со ослободување на 2 неутрални метаболити. Едниот од нив ги елиминира цревата, вториот - бубрезите. Полуживотот на Т1 / 2 е во рок од 3-16 часа.
По влегувањето во дигестивниот систем, метформинот активно се апсорбира, не повеќе од 30% од дозата останува во столицата. Биорасположивоста на бигуанид не надминува 60%. Со паралелно внесување на хранливи материи, апсорпцијата на лекот забавува. Се дистрибуира брзо, не влегува во комуникација со плазма протеини.
Дозирна форма и состав на гликонор
Глуконорм, фотографија на која може да се види во овој дел, влегува во аптекарската мрежа во форма на тркалезни конвексни таблети со бела школка. На фрактурата, сенката на лекот е сивкава. Во една таблета има две основни состојки во следниве пропорции: метформин - 400 мг, глибенкламид - 2,5 г. Дополнете ја формулата со ексципиенси: талк, целулоза, скроб, глицерол, целацефат, желатин, магнезиум стеарат, крокармелоза натриум, натриум карбоксиметил скроб, силициум диоксид, натриум диоксид диетил фталат.
Лекот е спакуван во 10 или 20 парчиња. во ќелии изработени од алуминиумска фолија. Во картонска амбалажа може да биде од 2 до 4 плочи. За Глуконор, цената е доста буџет: од 230 рубли, тие ослободуваат лек на рецепт. Рок на траење на таблетите е 3 години. Лекот не бара посебни услови за чување.
Како да се користи Глуконор
За Глуконор, упатствата за употреба пропишуваат земање таблети внатре со храна. Лекарот ја пресметува дозата индивидуално, земајќи ги предвид карактеристиките на текот на болеста, истовремените патологии, возраста и состојбата на дијабетичарот и реакцијата на телото на лекот. Како по правило, започнете со 1 таблета / ден. По една или две недели, можете да го оцените резултатот, и со недоволна ефикасност, да ја прилагодите нормата.
Ако Глуконор не е почетен лек, при замена на претходниот режим на третман, се препишуваат 1-2 таблети земајќи ја предвид претходната норма на лекови. Најголем број таблети што можат да се земаат на ден се 5 парчиња.
Помогне при предозирање
Присуството на метформин во формулацијата често предизвикува интестинални нарушувања, а понекогаш и млечна ацидоза. Со симптоми на компликации (грчеви во мускулите, слабост, болка во епигастрична област, повраќање), лекот е запрен. Со млечна ацидоза, на жртвата му е потребна итна хоспитализација. Вратете го со хемодијализа.
Присуството на глибенкламид во формулата не го исклучува развојот на хипогликемија. Можно е да се препознае опасна состојба со неконтролиран апетит, зголемено потење, тахикардија, тремор, бледа кожа, изомија, парестезија, вртоглавица и главоболка, вознемиреност. Со лесна форма на хипокликемија, доколку жртвата не е во несвест, му се дава гликоза или шеќер. Со несвестица, се вбризгува гликоза, декстроза, глукагон (40% rr), iv, im или под кожата. Откако пациентот ќе ја врати свеста, тој се храни со производи со брзи јаглени хидрати, бидејќи често се појавуваат релапси во оваа состојба.
Резултати од интеракција со лекови
Комбинации со АКЕ инхибитори, НСАИЛ, антифунгални лекови, фибрати, салицити, лекови против туберкулоза, б-адренергични блокатори, гванатидин, МАО инхибитори, сулфонамиди, хлорамфеникол, тетрацириндиамин, тетрацикодиаминофенид, тетрациклиндин-шеќер-потентен потенцијал на тетрациклин диндециклинин-диета на тетрациклин .
Хипогликемичната активност на Глуконорм е намалена од ефектите на адреностимулантни барбитурати, кортикостероиди, антиепилептични лекови, диуретици (лекови за тиазид), фуросемид, хлорталидон, триамерен, морфин, ритодрин, глукагон, тироидни хормони (кои содржат естроген, јод).
Лековите што ја зголемуваат урината киселина делуваат како катализатор за ефикасност со намалување на дисоцијацијата и подобрување на ресорпцијата на глуконормот. Етанол ја зголемува веројатноста за појава на млечна ацидоза. Метформинот негативно влијае на фармакокинетиката на фуросемид.
Несакани последици
Метформин е еден од најбезбедните хипогликемични лекови, но, како и секој синтетички лек, има несакани ефекти. Меѓу најчестите се диспептичните нарушувања, кои исчезнуваат кај повеќето дијабетичари по завршувањето на периодот на адаптација самостојно. Глибенкламид е исто така состојка тестирана со време и има голема доказна основа за ефикасност и безбедност. Условите наведени во табелата се ретки, но упатствата мора да се изучуваат пред да се започне со третман.
| Органи и системи | Непредвидени последици | Фреквенција |
| Метаболизам | хипогликемија | ретко |
| Гастроинтестиналниот тракт | диспептични нарушувања, епигастрична непријатност, вкус на метал; жолтица, хепатитис | ретко ретко |
| Циркулаторниот систем | леукопенија, еритроцитопенија, тромбоцитопенија; агранулоцитоза, панцитопенија, анемија | ретко понекогаш |
| ЦНС | главоболки, нарушена координација, брз замор и неможност; пареза | често ретко |
| Имунитет | уртикарија, еритема, чешање на кожата, зголемена фотосензитивност; треска, артралгија, протеинурија | ретко ретко |
| Метаболички процеси | млечна ацидоза | многу ретко |
| Друго | Интоксикација со алкохол со компликации: повраќање, срцеви аритмии, вртоглавица, хиперемија | со алкохол |
Кој е прикажан и контраиндициран Глуконор
Таблети се пропишани за дијабетичари со 2-ри тип на болест, доколку модификацијата на животниот стил и претходниот третман не обезбедиле 100% контрола на гликемијата. Ако употребата на два одделни лекови (Метформин и Глибенкламид) дозволува одржливо компензирање на шеќерите, препорачливо е да се замени комплексот со еден лек - Глуканорм.
Не користете Глуконорм со:
- Дијабетес тип 1;
- Хипогликемија;
- Дијабетична кетоацидоза, кома и прекома;
- Бубрежни дисфункции и нивни провокациски услови;
- Дисфункции на црниот дроб;
- Услови предизвикани од кислородно гладување на ткивата (со срцев удар, срцеви патологии, шок, респираторна слабост);
- Порфирија;
- Истовремена употреба на миконазол;
- Ситуации кои вклучуваат привремена транзиција кон инсулин (за време на операции, повреди, инфекции, некои прегледи со употреба на маркери засновани на јод);
- Злоупотреба на алкохол;
- Млечна ацидоза, вклучително и историја;
- Бременост и лактација;
- Хипокалорична (до 1000 kcal) исхрана;
- Преосетливост кон компонентите на формулата.
Дополнителни препораки
Употреба на глуконор од мајки бремени и медицински сестри
Дури и во фазата на планирање на детето, Глуконор мора да се замени со инсулин, бидејќи лекот е контраиндициран во оваа состојба. Кога се храни мајчиното млеко, ограничувањата остануваат во целост, бидејќи лекот продира не само низ плацентата на фетусот, туку и во мајчиното млеко. Изборот помеѓу инсулин и пренесување на бебе на вештачко хранење треба да го земе предвид степенот на ризик на мајката и потенцијалната штета на бебето.
Употребата на лекот за нарушувања на црниот дроб и бубрезите
Во случај на слабост на црниот дроб (акутна, хронична форма) Глуконор не е пропишан. Со патологии на бубрезите, како и во ситуации кои можат да ги испровоцираат (со заразни болести, шок, дехидрација), лекот не е прикажан.
Специјални упатства
Тешки повреди и сериозни операции, заразни болести придружени со треска, укажуваат на привремен трансфер на пациентот во инсулин.
Треба да се предупредат дијабетичарите за опасност од развој на хипогликемија со употреба на НСАИЛ, алкохол, лекови базирани на етанол и постојана неухранетост.
Ако го промените вашиот животен стил, диетата, емоционалното и физичкото преоптоварување, мора да ја промените дозата на лекот.
Доколку пациентот треба да се прегледа со употреба на маркери кои содржат јод, Глуконор се откажува за два дена, заменувајќи го со инсулин. Може да се вратите на претходниот режим на третман не порано од 48 часа по студијата.
Ефективноста на Глуконор ќе биде значително намалена доколку пациентот не следи диета со малку јаглерод, води седечки начин на живот, не го контролира неговиот шеќер дневно.
Влијание на глуконорм врз можноста за управување со транспортот
Бидејќи меѓу несаканите ефекти од употребата на Глуконор има и сериозни, како што се хипогликемија и млечна ацидоза, дијабетичарот треба да биде особено претпазлив при возење и на потенцијално опасно работно место (кога работи на височини или со комплексни механизми).
Глуконорм - аналози
Според ATX-кодот на 4-то ниво, тие се совпаѓаат со Глуконор:
- Глуковани;
- Јанумет;
- Глибомет;
- Галвус Мет;
- Амарил.
Изборот и заменувањето на лекот се исклучиво во надлежност на специјалист. Само-дијагностицирање и само-лекување без да се земат предвид сите карактеристики на одреден организам може да се претворат во тажни последици.
Прегледи за дијабетичари
За Глуконор Прегледите за дијабетичари често се контроверзни. Некои тврдат дека лекот не помага, има многу несакани изненадувања, вклучително и зголемување на телесната тежина. Други велат дека главната тешкотија при лекувањето со лекот била во изборот на дозата, а потоа шеќерот се вратил во нормала. За чајот од билки „Алтај 11 глуконорм со боровинки“ позитивни прегледи: помага во одржување на видот, ја подобрува благосостојбата.
Глуконор е лесен лек со докажано истражување и клиничка пракса основни компоненти. Дериватите на бигуаниди и сулфанилуреа се користат за третман на дијабетес тип 2 повеќе од половина век, а новите видови на антидијабетични лекови сè уште не го побарале својот авторитет.
