Најчеста патологија поврзана со ендокрините заболувања е дијабетес. Опасно е по тоа што е придружено со нарушување на сите видови метаболизам. Покрај тоа, болеста се заканува со акутни или доцни компликации и има потреба од постојан третман, придржување кон диета. Во исто време, за време на третманот, речиси е невозможно да се елиминираат причините за дијабетес, а третманот е сведен на ублажување на симптомите.
Етиолошка класификација и симптоми
Нивото на гликоза во дијабетес се зголемува како резултат на нарушена апсорпција поради недостаток на инсулин. Ако овој процес се појави како резултат на недостаток на синтеза на проинсулин поради уништување на клетките на панкреасот, болеста е класифицирана како дијабетес тип 1. Почесто се дијагностицира кај луѓе под 25 години.. Се манифестира со следниве симптоми:
интензивна жед и зголемен апетит;- мирис на ацетон од устата;
- често мокрење;
- лошо заздравување на раните;
- чешање на кожата.
интензивна жед и зголемен апетит;Кај лица со акумулација на вишок на масно ткиво се јавува прекумерна синтеза на хормоните, но метаболичкиот одговор на инсулин е нарушен и се појавува „релативен недостаток“. Оваа форма на болеста се нарекува дијабетес тип 2. Се заканува повеќе на постарите луѓе. Покрај тоа, нејзините симптоми се толку неспецифични што некое лице можеби не е свесно за неговата болест. Сепак, треба да обрнете внимание на следниве симптоми:
- замор
- намален вид;
- нарушување на меморијата;
- болка при одење;
- хроничен дрозд кај жени.
Половина од пациентите во раните фази на симптомите ги нема. Но, тогаш може да се случи ненадеен срцев удар, мозочен удар, заболувања на бубрезите или губење на видот. Секоја декада, бројот на луѓе со дијабетес се дуплира, така што треба да видите лекар на првите манифестации.
Веројатни компликации
Прво на сите, дијабетесот е опасен со компликации што можат да се појават за неколку дена или часови или да се развијат со месеци и години. Во првиот случај, тие се карактеризираат како акутни, во вториот - доцна. Секој од нив е резултат на постојан пораст на гликозата во крвта и метаболички нарушувања во ткивата кои ја изгубиле можноста да апсорбираат моносахарид.
Акутни услови
Бидејќи ткивата не користат глукоза кај дијабетес, се јавува зголемен катаболизам на мастите и протеините. Производите на нивниот среден метаболизам се акумулираат во крвта, поради ова се развива кетоацидоза, што ги нарушува виталните функции на организмот.
Презаситеност на крв со сахарид доведува до зголемување на нејзиниот притисок, поради што во урината се губи значителна количина вода и електролити. Поради ова, многу органи и ткива страдаат, се јавуваат нефропатија, невропатија, офталмопатија, микро- и макроангиопатија, па дури и дијабетична кома. Исто така, влијае и репродуктивниот систем, мажите можат да се соочат со импотенција, жени со неплодност.
Задушувањето на нивото на гликоза во крвта со лекови може да го намали нивото на шеќер на 3,3 mmol / L или помалку. Во овој случај, се јавува опасна по живот состојба - хипогликемија, која може да се надмине со пиење раствор на шеќер, јадење храна богата со јаглени хидрати, инјектирање на препаратот глукагон во мускулот или во вена со 40% раствор на гликоза. Во вториот случај, потребна е дополнителна инјекција на тиамин за да се избегне локален мускулен спазам.
Поради дијабетес, млечната киселина се зголемува во крвта, а рамнотежата се префрла на кисела страна. Наспроти позадината на недостаток на некои органи и слабо снабдување со кислород во ткивата, киселината се акумулира во ткивата, микроциркулацијата е нарушена. Резултатот е млечна ацидоза. Пациентот има темна свест, тој не може да дише нормално, неговиот притисок паѓа, мокрењето е тешко. Оваа состојба во 70% од случаите завршува со смрт, мора да се преземат мерки веднаш. На пациентот му се дава интравенска капе 2% раствор на сода и е итно хоспитализиран.
Поради дијабетес, одбраната на телото е намалена, а пациентот полошо толерира заразни болести, доста често има пулмонална туберкулоза.
Дијабетична кома
Да се издвоите е такво нешто како кома, предизвикано од недостаток на инсулин. Тоа е последица на два акутни состојби:
- кетоацидоза како резултат на зголемување на киселоста и недоволно искористување на кетонските тела произведени од црниот дроб како одговор на гладување на ткивата зависни од инсулин кои не се во состојба да користат гликоза;
- млечна ацидоза, развивајќи се како резултат на акумулацијата на под-оксидираните метаболички производи.
Кома не се развива веднаш. Ден пред неа, пациентот почнува да доживува малаксаност, сува уста, жед, губење на апетит. Во овој случај, неопходно е итно да се започне со третман, сè додека дијабетичарот сè уште не паднал во простација и не ја изгубил свеста.
Ако сè уште се случило ова, треба итно да повикате брза помош и да го поставите пациентот така што неговото дишење не било тешко. Специјалисти за пристигнување тие дијагностицираат дијабетична кома со следниве карактеристични одлики:
- сува, топла на кожата на допир;
- мирис на јаболка или ацетон од устата;
- слаб пулс;
- низок крвен притисок;
- меки очното јаболко.
На пациентот ќе му биде даден интравенски раствор на гликоза и однесен во единицата за интензивна нега. Кома може да трае многу долго. Некои луѓе поминуваат децении во тоа, но никогаш не ја напуштаат.
Доцните лезии
Дијабетесот тип 2 е опасен со ретинопатија. Ова е името за оштетување на мрежницата, придружено со хеморагии, едем и формирање на нови садови. Ако патолошкиот процес влијае на фундусот, мрежницата ќе се ексфолира. Ова е главната причина за губење на видот кај дијабетичарите од средна возраст и постари лица.
Повреда на васкуларна пропустливост, зголемување на нивната кршливост, склоност кон тромбоза и атеросклероза на крајот доведува до ангиопатија. Хипергликемија кај дијабетес доведува до метаболички нарушувања во нервите. Ова се заканува на полиневропатија во форма на губење на болка и чувствителност на температурата, поради што пациентот лесно се повредува.
Нарушениот метаболизам на јаглени хидрати и масти во ткивата влијае на следниве органи:
- бубрези: албумин се излачува во урината, се јавува протеинурија, а потоа и хронична бубрежна инсуфициенција;
- очи: се појавува прикривање на леќи, а катаракта се развива рано.
Покрај нарушениот метаболизам, микроциркулацијата е правилно изведена, исхемичната некроза се манифестира со артропатија со болки во зглобовите и ограничена подвижност. Може да се појават анатомски и функционални промени во подножјето. Гноен некротични процеси во него, чиреви и остеоартикуларни лезии додаваат до синдром на дијабетично стапало, што во напредни случаи бара ампутација. Дијабетесот е исто така ужасен затоа што му штети на здравјето на психата. Поради тоа, се забележуваат чести промени во расположението, се појавуваат депресија, анксиозни нарушувања, се стекнува енцефалопатија.
Исто така, наспроти позадината на дијабетес, што го уништува организмот и го менува составот на крвта, можат да се развијат хронични заболувања. Децении на недостаток на нормално внесување на глукоза се рефлектираат во состојбата на садовите. Нивниот лумен е стеснет, а theидовите стануваат слабо порозни на хранливи материи. На ткивата им недостасува кислород и исхрана, против оваа позадина, може да се развие мозочен удар, срцев удар, срцеви заболувања. Недостатокот на снабдување со крв на кожата доведува до појава на трофични чиреви, кои последователно можат да станат извор на инфекции. Подложен на значителни промени, нервниот систем се манифестира како постојана слабост во екстремитетите и хронична болка.
Методи на лекување
Дијабетесот е опасен последици, затоа треба да започнете со третман на време. Зголемената количина на урина, нарушување во исхраната, губење на тежината треба да бидат алармантни и треба да биде повод да се утврди нивото на моносахарид во крвта и да се спроведе тест за толеранција на глукоза. Ако концентрациите на глукоза и гликохемоглобин се високи, шеќерот е присутен во урината, а ацетонот е исто така таму, се дијагностицира дијабетес.
Како дел од терапијата, клиничките симптоми на болеста се елиминираат, се спроведува метаболичка контрола, се преземаат мерки за да се спречат компликации и целта е да се обезбеди нормален квалитет на живот. Пациентот треба да земе лекови, да се придржува на посебна диета, физичка активност во доза и да вежба постојана самоконтрола.
Инсулинска терапија и хипогликемични лекови
Во првиот вид на болест, нарушувањата на метаболизмот на јаглени хидрати се компензираат со инсулинска терапија, во која едно лице е принудено да инјектира хормони дневно. Режимот на третман го избира лекарот по мониторинг на пациентот со контрола на количината на гликоза во крвта. Просечната доза е 0,5-1 единици на килограм на ден.
Во вториот вид дијабетес, таквата мерка не е секогаш потребна, почесто се користат лекови кои ја намалуваат апсорпцијата на глукозата и ја зголемуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин (меморфин, росиглитазон), како и лекови кои го подобруваат лачењето на хормонот (вилдаглиптин, глибенкламид). Цревните ензими што ги разложуваат јаглехидратите во гликозата се инхибираат со акарбоза, а метаболизмот на маснотиите се нормализира со фенофибрат.
Диетирање
Целосна компензација за метаболизмот на јаглени хидрати не е можна без диета. Покрај тоа, понекогаш е доволно за третман и можете да направите без лекови во раните фази на дијабетес тип 2. Неправилна диета е опасна со првиот тип, бидејќи тоа може да доведе до кома со фатален исход.
Во рамките на правилната исхрана за некоја болест, сварливите јаглени хидрати се исклучени од исхраната. Количината на сложени јаглени хидрати што влегуваат во телото е строго контролирана. Тие се мерат во единици за леб (1XE = 10-12 g јаглени хидрати = 20-25 g леб). Пред да користите производ, дијабетичарот го проверува бројот на лебни единици во посебна табела со помош на специјална табела. За еден ден, тој може да користи од 12 до 25 XE, но во еден оброк нивната количина треба да биде не повеќе од 7. Алкохолот е контраиндициран.
Целата храна што јадете дневно треба да се евидентира во посебен дневник. Ова ги олеснува пресметките и овозможува во случај на влошување брзо да ја собереш вистинската доза на дополнителен инсулин или лек за намалување на шеќерот.
Метаболичка хирургија
Користејќи конзервативни методи, болеста не може да се излечи. Но, операцијата со висок степен на веројатност може да спаси лице од дијабетес тип 2. Операцијата се состои од габирање на стомакот и билиопанкреасот, во кое во горниот дел на желудникот се создава мал резервоар, кој содржи до 30 кубни сантиметри цврста храна. Храната поминува поголем дел од желудникот и јејунумот.
Како резултат на интервенцијата, телесната тежина се намалува, храната не поминува низ дуоденумот, туку се испраќа до илеумот, чија мукоза лачи пептид како резултат на контакт со храна, што го стимулира производството на инсулин и растот на клетките на панкреасот. Во 80-98% од случаите, ова доведува до закрепнување.
Превентивни мерки
Спречување на компликации, кои се главната опасност од дијабетес, вклучува постојано следење на крвниот притисок и негова корекција со лекови доколку е потребно, како и терапија за намалување на липидите. Вториот вклучува земање лекови кои контролираат триглицериди со мала густина и липопротеини со мала густина, со што се намалува прогресијата на исхемични заболувања, оштетување на мрежницата и нервите. Ако постои висок ризик од макроваскуларни компликации, овие агенси се комбинираат со фенофибрат.
Висок квалитет на живот за пациентите е можен само во случај на постојано следење на индикаторите, третман, брзо дејство со влошување и компликации. Затоа е многу важно да се идентификуваат симптомите на дијабетес на време и строго да се следат сите препораки на лекарот.
