Според препораките на Министерството за здравство, инсулинската терапија кај дијабетичари од тип 2 започнува или со долг инсулин или со бифазен. НовоМикс (Новомикс) - најпознатата двофазна мешавина произведена од еден од лидерите на пазарот на лекови за дијабетес, компанијата НовоНордиск од Данска. Навременото воведување на НовоМикс во режимот на третман овозможува подобра контрола на дијабетесот, помага да се избегнат нејзините многу компликации. Лекот е достапен во касети и полни пенкала за шприц.
Третманот започнува со 1 инјекција на ден, додека хипогликемиските таблети не се откажуваат.
Упатства за употреба
NovoMix 30 е решение за поткожно администрирање, кое содржи:
- 30% од редовниот инсулин аспарт. Тоа е ултрашорторен аналог на инсулин и делува по 15 минути од моментот на администрација.
- 70% протеиниран асарт. Ова е хормон со средно дејство, продолжено работно време се постигнува со комбинирање на аспарт и протемин сулфат. Благодарение на него, акцијата на НовоМикс трае до 24 часа.
Лековите кои комбинираат инсулин со различно времетраење на дејството се нарекуваат бифазни. Тие се дизајнирани да го компензираат дијабетесот тип 2, бидејќи тие се најефикасни кај оние пациенти кои сè уште произведуваат свој хормон. Со болест тип 1, Новомикс се препишува исклучително ретко ако дијабетичарот не може самостојно да го пресмета или администрира одделно краток и долг инсулин. Обично овие се или многу постари или сериозно болни пациенти.
| Опис | Како и сите лекови со протамин, НовоМикс 30 не е јасно решение, туку суспензија. Во мирување, се ексфолира во шише во проucирен и бел дел, може да се видат снегулки. По мешањето, содржината на вијалата станува рамномерно бела. Стандардната концентрација на инсулин во растворот е 100 единици. |
| Образец и цена | НовоМикс Пенфил е стаклени касети од 3 мл. Решение за нив може да се администрира со употреба на шприц или пенкало за шприц од истиот производител: NovoPen4, NovoPen Echo. Тие се разликуваат во чекори на дозирање, НовоПен Ехо ви овозможува да бирате доза во множители од 0,5 единици, НовоПен4 - во множители од 1 единица. Цената на 5 касети НовоМикс Пенфил - околу 1700 рубли. NovoMix Flexpen е подготвено пенкало за еднократна употреба со чекор 1 единица, не можете да менувате касети во нив. Секој содржи 3 ml инсулин. Цената на пакет од 5 пенкала за шприц е 2000 рубли. Решението во касети и пенкала е идентично, затоа сите информации за NovoMix FlexPen се однесуваат на Penfill. Оригиналните игли NovoFine и NovoTvist се погодни за сите пенкала за шприц NovoNordisk. |
| Акција | Инсулин аспарт се апсорбира од поткожното ткиво во крвта, каде ги извршува истите функции како ендогениот инсулин: го промовира трансферот на гликоза во ткива, главно мускули и масти и ја инхибира синтезата на глукозата од страна на црниот дроб. НовоМикс не користи бифазен инсулин за брза корекција на хипогликемија, бидејќи постои голем ризик од наметнување на ефектот на една доза на друга, што може да доведе до хипогликемична кома. За брзо намалување на шеќерот, погодни се само брзи инсулини. |
| Индикации | Дијабетес мелитус е двата најчести типа - 1 и 2. Третманот може да се препише на деца од 6 години. Кај деца, пациенти од средна и старост, времето на дејствување и екскреција од телото е близу. |
| Избор на дозирање | Дозата на инсулин НовоМикс е избрана во неколку фази. Дијабетичари од типот 2 започнуваат со администрација на лекот со 12 единици. пред вечера, исто така, дозволено двојно воведување наутро и навечер од 6 единици. По почетокот на третманот 3 дена, гликемијата е контролирана и дозата на НовоМикс Флексен се прилагодува според добиените резултати. |
| Промена во барањата за инсулин | Инсулинот е хормон, другите хормони кои се синтетизираат во организмот и добиени од лекови можат да влијаат на неговото дејство. Во овој поглед, дејствувањето на НовоМикс 30 не е трајно. За да се постигне нормамогликемија, пациентите ќе треба да ја зголемат дозата на лекот со невообичаен физички напор, инфекции, стрес. Препишувањето на дополнителен лек може да доведе до промена на гликемија, според тоа, се потребни почести мерења на шеќер. Особено внимание треба да се посвети на хормонални и антихипертензивни лекови. |
| Несакани ефекти | На почетокот на инсулинската терапија, на местото на инјектирање може да се појави едем, оток, црвенило или осип. Ако шеќерот бил многу поголем од нормалното, оштетување на видот, можна е болка во долните екстремитети. Сите овие несакани ефекти исчезнуваат во полумесечина по почетокот на третманот. Помалку од 1% од дијабетичарите имаат липодистрофија. Тие се испровоцирани не од самата дрога, туку со повреда на техниката на нејзино администрирање: повторна употреба на иглата, едно и исто место за инјектирање, неправилна длабочина на инјекции, ладен раствор. Доколку се инјектира повеќе инсулин отколку што е потребно за прочистување на крвта од вишок шеќер, се јавува хипогликемија. Упатството за употреба го оценува ризикот како чест, повеќе од 10%. Хипогликемијата мора да се елиминира веднаш по откривањето, бидејќи нејзината тешка форма доведува до неповратно оштетување на мозокот и смрт. |
| Контраиндикации | Новомикс не може да се администрира интравенски, се користи во инсулински пумпи. Реакцијата на лекот кај деца под 6 години не е проучена, затоа, упатството не препорачува да се препише инсулин на НовоМикс. Кај помалку од 0,01% од дијабетичарите, се јавуваат анафилактички реакции: дигестивни нарушувања, оток, отежнато дишење, пад на притисок, зголемено отчукување на срцето. Ако пациентот претходно имал вакви реакции на аспарт, не е пропишано НовоМикс Флекспен. |
| Складирање | Сите инсулини лесно ги губат своите својства во несоодветни услови за складирање, па затоа е опасно да се купат „рачно“. За да може NovoMix 30 да дејствува како што е наведено во упатствата, треба да се обезбеди правилен режим на температура. Зачувани лекови складирани во фрижидер, температура ≤ 8 ° C. Развиеното пенкало за шишенце или шприц се чува на собна температура (до 30 ° C). |
Повеќе за користењето на НовоМикс
За да се избегнат компликации на дијабетес, меѓународните здруженија на ендокринолози препорачуваат порано започнување на инсулинска терапија. Инјекциите се препишуваат веднаш штом глицираниот хемоглобин (GH) ќе започне да ја надминува нормата кога се третира со антидијабетични таблети. На пациентите им е потребна навремена транзиција кон интензивна шема. Предност се дава на квалитетни лекови, без оглед на нивната цена. Поефикасни се инсулинските аналози.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
НовоМикс Флекспен целосно ги исполнува овие барања. Работи 24 часа, што значи дека во прво време една инјекција ќе биде доволна. Интензивирање на инсулинска терапија е едноставно зголемување на бројот на инјекции. Транзицијата од двофазни во кратки и долги подготовки е потребна кога панкреасот речиси ја изгуби својата функција. Инсулин НовоМикс успешно помина повеќе од десетина тестови што ја докажаа нејзината ефикасност.
Предности на НовоМикс
Докажана супериорност на NovoMix 30 во однос на другите опции за третман:
- го компензира дијабетес мелитус за 34% подобар од базалниот инсулин на НПХ;
- при намалување на глициран хемоглобин, лекот е 38% поефикасен од бифазните мешавини на човечки инсулини;
- додавањето на Метформин НовоМикс наместо препарати на сулфонилуреа овозможува да се постигне 24% поголемо намалување на GH.
Ако, кога користите NovoMix, шеќерот за пости е повисок од 6,5, а GH е повисок од 7%, време е да се префрлат од мешавина на инсулини на долг и краток хормон одделно, на пример, Levemir и Novorapid од истиот производител. Потешко е да се применат од НовоМикс, но со правилна пресметка на дозата, тие даваат подобра контрола на гликемијата.
Избор на инсулин
Кој лек треба да се претпочита за дијабетичари од тип 2 за започнување со инсулинска терапија:
| Карактеристики на пациентот, текот на болеста | Најефективен третман | |
| Психолошки, дијабетичар е подготвен да го проучи и примени режим на интензивно лекување. Пациентот е активно вклучен во спортот. | Краток + долг аналог на инсулин, пресметка на дози според гликемија. | |
| Умерено оптоварување. Пациентот претпочита поедноставен режим на третман. | Зголемувањето на нивото на GH е помалку од 1,5%. Хипергликемија на постот. | Долг аналоген инсулин (Левемир, Лантус) 1 пат на ден. |
| Зголемувањето на нивото на GH е повеќе од 1,5%. Хипергликемија по јадење. | НовоМикс Флекспен 1-2 пати. | |
Препишувањето на инсулин не ги откажува диетите и метформинот.
Избор на дози НовоМикс
Дозата на инсулин е индивидуална за секој дијабетичар, бидејќи потребната количина на лекот зависи не само од шеќерот во крвта, туку и од карактеристиките на апсорпција од под кожата и нивото на отпорност на инсулин. Упатството сугерира воведување на 12 единици на почетокот на инсулинската терапија. Новомикс. Во текот на неделата, дозата не се менува, шеќерот за пости се мери секој ден. На крајот на неделата, дозата се прилагодува во согласност со табелата:
| Просечен шеќер за пости во последните 3 дена, mmol / l | Како да ја прилагодите дозата |
| Глув ≤ 4,4 | намалување за 2 единици |
| 4.4 <Glu ≤ 6.1 | не е потребна корекција |
| 6.1 <Glu ≤ 7,8 | се зголеми за 2 единици |
| 7,8 <Глу ≤ 10 | се зголеми за 4 единици |
| Глув> 10 | се зголеми за 6 единици |
Во текот на следната недела, се проверува избраната доза. Ако шеќерот за пости е нормален и нема хипогликемија, дозата се смета за точна. Според прегледите, за повеќето пациенти доволно се две такви прилагодувања.
Режим на инјектирање
Почетна доза се администрира пред вечера. Доколку дијабетичарот бара повеќе од 30 единици. инсулин, дозата е поделена на половина и се администрира двапати: пред појадок и пред вечера. Ако шеќерот после ручекот не се врати во нормала долго време, можете да додадете трета инекција: боцкајте ја утринската доза пред ручекот.
Распоред на започнување со третман
Како да се постигне компензација на дијабетес со минимален број на инјекции:
- Ние ја воведуваме почетната доза пред вечерата и ја прилагодуваме, како што е споменато погоре. Во текот на над 4 месеци, GH се нормализира во 41% од пациентите.
- Ако целта не е постигната, додадете 6 единици. NovoMix Flexpen пред појадок, во текот на следните 4 месеци, GH го достигнува целното ниво кај 70% од дијабетичарите.
- Во случај на неуспех, додадете 3 единици. НовоМикс инсулин пред ручек. Во оваа фаза, GH е нормализиран кај 77% од дијабетичарите.
Ако оваа шема не обезбеди доволна компензација за дијабетес мелитус, потребно е да се префрли на долг + краток инсулин во режим од најмалку 5 инјекции на ден.
Правила за безбедност
И нискиот и претерано високиот шеќер може да доведат до акутни компликации на дијабетес. Хипогликемична кома е можна кај било кој дијабетичар со предозирање на инсулин НовоМикс. Ризикот од хипергликемична кома е поголем, толку е пониско нивото на вашиот сопствен хормон.
За да избегнете компликации, кога користите инсулин, мора да се придржувате кон правилата за безбедност:
- Можете да го внесете лекот само на собна температура. Нова шишенце е отстранета од фрижидер 2 часа пред инјекцијата.
- Инсулин NovulinMix треба добро да се меша. Упатството за употреба препорачува да се тркалаат кертриџот меѓу дланките 10 пати, потоа да се претворат во вертикална положба и нагло кревање и спуштање 10 пати.
- Инјекцијата треба да се направи веднаш по мешањето.
- Опасно е да се користи инсулин ако, по мешањето, кристалите остануваат на theидот на кертриџот, грутки или снегулки во суспензија.
- Ако решението е замрзнато, оставено на сонце или топлина, кертриџот има пукнатина, повеќе не може да се користи.
- По секоја инекција, иглата мора да се отстрани и да се исфрли, затворете го пенкалото за шприц со прицврстеното капаче.
- Не инјектирајте NovoMix Penfill во мускул или вена.
- За секоја нова инјекција, се избира различно место. Ако црвенилото е видливо на кожата, не треба да се прават инјекции во оваа област.
- Да се обезбеди дека пациент со дијабетес треба секогаш да има резервно пенкало за шприц или кертриџ со инсулин и шприц. Според дијабетичарите, нив се потребни до 5 пати годишно.
- Не користете туѓо пенкало за шприц, дури и ако иглата е сменета во уредот.
- Ако на преостанатата скала на пенкалото за шприц е означено дека има помалку од 12 единици во кертриџот, тие не можат да бидат изматени. Производителот не гарантира правилна концентрација на хормонот во остатокот од растворот.
Користете со други лекови
Новомикс е одобрен за употреба со сите антидијабетични таблети. Со дијабетес тип 2, нејзината комбинација со метформин е најефикасна.
Ако на дијабетичарите им се препишат апчиња за хипертензија, може да се појават бета-блокатори, тетрациклини, сулфонамиди, антифунгали, анаболни стероиди, хипогликемија, ќе треба да се намали дозата на НовоМикс Флексен.
Дијаретиците со тиазид, антидепресиви, салицилати, повеќето хормони, вклучително и орални контрацептиви, можат да го ослабат дејството на инсулин и да доведат до хипергликемија.
Бременост
Аспарт, активната состојка на НовоМикс Пенфил, не влијае негативно на текот на бременоста, благосостојбата на жената и развојот на фетусот. Тој е исто толку безбеден како човечкиот хормон.
И покрај ова, упатството не препорачува употреба на инсулин НовоМикс за време на бременоста. Во овој период, на дијабетичарите е прикажан интензивен режим на инсулинска терапија, за која NovoMix не е дизајниран. Порационално е да се користи долг и краток инсулин одделно. Нема ограничувања во однос на употребата на НовоМикс при доењето.
Аналози на НовоМикс
Нема друг лек со ист состав како НовоМикс 30 (аспарт + аспарт протемин), односно комплетен аналог. Другите бифазни инсулини, аналогни и човечки, можат да ги заменат:
| Мешавина состав | Име | Земја на производство | Производител |
| lispro + lispro protamine | Humalog микс 25 Humalog Mix 50 | Швајцарија | Ели Лили |
| аспарт + degludec | Ризодег | Данска | НовоНордиск |
| инсулин на човекот + НПХ | Хумулин М3 | Швајцарија | Ели Лили |
| Генсулин М30 | Русија | Биотехника | |
| Insuman Comb 25 | Германија | Санофи авентис |
Запомнете дека изборот на лек и неговата доза е најдобро кај специјалист.
