Меѓу компликациите на дијабетесот, една од најболните и најтешките за толерирање е дијабетична полиневропатија. Поради оштетување на нервите, пациентот чувствува летаргични мускули, нозе се пече или изгори, може да се појави чувство на вкочанетост, силно чешање, акутно продолжено болка. Овие сензации се слабо отстранети од антихистаминици и едноставни лекови против болки. Како по правило, симптомите се интензивираат ноќе, пациентот практично е лишен од нормален сон, така што на полиневропатија се додава депресија, напади на паника и ментални нарушувања.
Дијабетичната полиневропатија е една третина од сите невропатии. Веројатноста за појава на компликација зависи од времетраењето на дијабетесот: со 5-годишно искуство, на секој седми пациент му се дијагностицира невропатија, животот со дијабетес 30 години ја зголемува веројатноста за оштетување на нервите до 90%.
Што е дијабетична полиневропатија
Нарушувања на јаглени хидрати и други видови метаболизам кај дијабетес негативно влијаат на целиот нервен систем, од мозокот до завршетоци на кожата. Оштетување на централниот нервен систем се нарекува дијабетична енцефалопатија, периферна - дијабетична невропатија.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Невропатија е поделена на:
- сензорна - со повреда на чувствителност;
- мотор - со оштетување на нервите кои им служат на мускулите;
- вегетативно, кога нервите што му служат на човечкиот орган се оштетени.
Сензорно-моторната невропатија е најчестиот вид, најчесто започнува во областите најоддалечени од централниот нервен систем, обично во долните екстремитети. Затоа, тоа се нарекува дистално, од латинското дисто - талог. Обично, промените започнуваат веднаш на двете нозе, тие исто така напредуваат симетрично. Десталната симетрична сензимоторна невропатија беше наречена „дијабетична полиневропатија“, во однос на распространетоста кај невропатиите, таа се рангира на прво место, таа зафаќа до 70% од лезии на периферните нерви.
Така, вообичаено е да се нарече дијабетична полиневропатија лезија на скелетни мускулни моторни влакна, механицептори на кожата, тетиви, рецептори на болка што се јавува со дијабетес во оддалечените области на телото.
ICD-10 код - Г.63.2 Е10.4 - Е14.4 во зависност од видот на дијабетесот.
Полиневропатија е еден од основните фактори во развојот на дијабетичен синдром на стапалото, во кој инфекција се додава на оштетување на нервите и, како резултат на тоа, на екстремитетите се формираат длабоки, слабо заздравувачки чирови.
Видови на дијабетична полиневропатија
Постојат 3 типа на дијабетична полиневропатија:
- Тип на допир Преовладува уништувањето на сензорните периферни нерви, кои се нервни влакна со различен дијаметар што собираат информации за нашите сензации и ја пренесуваат до мозокот.
- Тип на мотор. Посилно уништување на моторните нерви, кои се потребни за да се пренесат информации на мускулите за потребата од контракција и опуштање.
- Мешан тип. Во телото, сите нерви работат заедно: сензорните одредуваат дека железото е топло, моторните носат команда да ја повлечат раката назад за да избегнат изгореници. Нервите исто така се оштетуваат најчесто кај сложените, затоа сензорно-моторната полиневропатија е најчеста.
Причини за болеста
Развојот на полиневропатија директно зависи од нивото на гликемија кај пациент со дијабетес. Клинички е докажано дека почесто дијабетичарот има висок шеќер во крвта, толку побрзо ќе напредуваат сите компликации, вклучително и полиневропатија. Ако гликозата во крвта е стабилно нормална, 15 години по дијабетесот, знаци на полиневропатија се регистрираат само кај 15% од пациентите, сите во лесна форма.
Причини за оштетување на нервните клетки при хипергликемија:
- Метаболичко нарушување.
- хронична хипергликемија го присилува телото да користи други начини на употреба на глукоза, во кои се акумулираат сорбитол и фруктоза, вклучително и во и околу нервните клетки. Нервната обвивка страда од ова, што учествува директно во пренесувањето на импулси;
- глицирање на нервните клетки;
- уништување на нивната обвивка од страна на слободни радикали;
- недостаток на миелин во нервот поради блокирање на транспортот на миоинозитол.
- Оштетување на крвните садови. Дијабетичната микроангиопатија влијае на садовите кои ги хранат периферните нерви.
- Наследноста. Откриена е предиспозиција за дијабетична полиневропатија. Постојат докази дека кај некои луѓе, нервите се оштетени неколку години по дијагнозата на дијабетес, додека други живеат без оваа компликација со децении, и покрај високиот шеќер.
- Имунични нарушувања - најнеистражена причина. Постојат верзии дека полиневропатија може да биде предизвикана од антитела за нервни фактори на раст што ги создава телото на пациентот.
Посебни симптоми и знаци
Со полиневропатија, чувствителните влакна обично се првите кои страдаат, тогаш започнува моторното оштетување. Најчесто, првите симптоми се забележани на нозете, а потоа постепено се шират на сите долни екстремитети, ги фаќаат рацете и подлактиците, а во тешки случаи - стомакот и градите.
| Вид на полиневропатија | Карактеристични симптоми |
| Сензорна | Зголемена чувствителност, непријатност од обичен допир или облека. Goosebumps, вкочанетост, површна болка во мирување без причина. Некарактеристична реакција на телото на надразнувач, на пример, чешање при мозочен удар. Слабеење на чувствителноста. Пациент со дијабетична полиневропатија престанува да чувствува претходно запознаени работи: грубост на површината при одење бос, болка при зачекорување на мали предмети. Способноста да се утврди температурата на кожата од страна на кожата е нарушена, обично жешката се чини дека е едвај топла. |
| Мотор | Заморот доаѓа побрзо при одење, а силата на рацете се намалува. Подвижноста во зглобовите се намалува, прво на прстите на горните и долните екстремитети, станува тешко да ги свиткате и да ги исправите целосно. Координацијата на движењата се влошува, фините моторни вештини страдаат, на пример, невозможно е да се навој игла. Во иднина, се додава бушава одење, нестабилност во стоечка положба, се намалува волуменот на мускулите. Сите симптоми се посветли по одмор. |
| Сензорски мотор | Комплексот на горенаведените симптоми, на почетокот на болеста преовладува сензорни полиневропатија. Сите знаци подобро се чувствуваат во текот на ноќта или веднаш по будењето. |
Дијабетична дистална полиневропатија
Најдолги нервни влакна во човечкото тело се наоѓаат во нозете. Оштетување на нив во која било област значи губење на нервната функција, така што полиневропатија е најчесто дистална, локализирана во долните екстремитети. Најсериозни промени се забележани во таканаречената "зона на чорапи" - на нозете и глуждовите. Прво на сите, овде се нарушува тактилна, температура, тогаш чувствителност на болка.
Во иднина, започнуваат промените во мускулите, како резултат на кои се менува изгледот на стапалото - тие се наведнуваат и наоѓаат прсти едни на други, лакот е срамнет со земја. Чувствителната кожа станува одлична цел за разни повреди кои, како резултат на истовремена неухранетост и одлив на метаболички производи, постепено престануваат да заздравуваат, формирајќи трофични чиреви. Постојаното локално воспаление го уништува коскеното ткиво. Како резултат, дисталната полиневропатија може да се претвори во гангрена и остеомиелитис со губење на способност самостојно да се движи.
Дијабетична полиневропатија на долните екстремитети во почетната фаза има симптоми како што се вкочанетост, пецкање, тежина во нозете ноќе, неможност да чувствувате лесен допир, постојано чувство на студ во прстите, намалено потење на нозете или, обратно, постојано влажна кожа, лупење и црвенило на места триење.
Како да се третираат полиневропатија кај пациенти со дијабетес
Третманот на дијабетична полиневропатија на долните екстремитети во првата фаза е постигнување на постојано нормален шеќер во крвта. Докажано е дека добрата контрола на гликемијата доведува до регресија на ново дијагностицираната невропатија и е предуслов за ефективно лекување на тешки форми на болеста.
За нормализирање на гликозата во крвта потребна е компетентна консултација со ендокринолог, кој ќе ви препише нов режим, ќе избере поефикасни лекови. Пациентот во оваа фаза бара строго придржување кон препораките на специјалист, кои покрај лековите вклучуваат физичко образование и значајни ограничувања во исхраната - обично брзите јаглени хидрати се целосно исклучени од исхраната.
Третман без лекови
Можно е да се подобри циркулацијата на крвта, а со тоа и исхраната на ткивата во стапалата, со користење на едноставни не-лекови методи. Неколку пати на ден треба да направите лесна само-масажа на стапалата. Ако кожата е премногу сува, неопходно е да се користи навлажнувач за време на масажата. Забранети се шишиња со топла вода и топли кади. заради опасност од изгореница, која дијабетичар со полиневропатија дури и не може да ја почувствува, бидејќи рецепторите на површината на кожата се уништени.
Во никој случај не треба да ја ограничувате активност. Бидете сигурни да шетате долго време секој ден, но во исто време бидете сигурни дека нозете не работат.
За подобрување на циркулацијата на крвта, едноставен сет на вежби ќе биде корисен:
- Седнете на стол.
- Флекс - продолжете ги прстите.
- Следете ги нозете во кружни движења во различни насоки.
- Повлечете ги чорапите подалеку од вас - кон вас.
- Превртете ги тркалезните предмети со нозете на подот - топки, парчиња цевки, тркалачки игла.
Во просториите за физиотерапија може да се препише електрофореза, парафински бањи, ултратонотерапија, радонски и водород сулфид бањи за да се намали болката.
Употреба на лекови
| Насока на третман | Подготовки | Дозирање и третман |
| Неутрализација на слободни радикали | Антиоксиданти, најчесто липоева киселина: Тиоктацид, Тиогама, Нејролипон. | 600 мг на ден. Прво, интравенозно, потоа орално. Од 3 недели до шест месеци. |
| Метаболна корекција | Витамини, особено во групата Б: Витагама, Милгама, Невромултивит. | 3-5 недели, дозата е наведена во упатствата. |
| Ангиопротектори и коректори за циркулација: Actovegin | Интравенозно до 10 ml на ден - 3 недели. Орално, земајте ја таблетата три пати на ден најмалку 6 недели. | |
| Олеснување на болката | Антидепресиви: амитриптилин. | Од 10 мг и погоре, курсот е најмалку 2 месеци. |
| Локални лекови: Капсикам, Финалгон. | Нанесете пред спиење. | |
| Аналгетици за централно дејство: Катадолон. | 100-200 мг три пати на ден. | |
| Опиоиди: Трамадол. | Само како што е наведено од лекар. |
Корисно: Ние објавивме список на витамини дозволени за дијабетичари и нивна споредба овде - //diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html
Популарни народни лекови
Нема докази за ефективноста на третманот на дијабетична полиневропатија со народни лекови, затоа, таквата терапија може да се смета исклучиво како дополнителна за традиционалните методи на лекување.
Рецепт број 1
Најчесто, компреси од зелена или сина глина се користат за лекување на стапалата на дијабетичарите. 100 гр глина се разредува до кашеста маса со инфузија од камилица (подгответе торба со камилица во чаша вода). Глина се нанесува на кожата во малку топла форма и чекајќи целосно сушење. Компреси се повторуваат секој ден во текот на две недели, проследено со пауза со исто времетраење.
Рецепт број 2
Популарен рецепт за намалување на шеќерот со народни лекови: земете еднакви делови на корен од глуварче, лисја од грав, лисја од коприва и галега, измешајте. Подгответе лажица од оваа смеса секој ден наутро во чаша вода. Пијте супа во текот на денот.
Рецепт број 3
Прашокот од каранфилче има антиоксидантни својства. Се подготвува со ѓумбир и кардамон и се пие со дијабетес како чај. Пропорции - една четвртина лажичка од сите состојки по кригла вода.
Превенција
За да спречите полиневропатија, веднаш по откривањето на дијабетес мелитус, мора целосно да го обновите вашиот животен стил: контролирајте ја исхраната и следете ја диетата НУ, поминете низ обука, научете како точно да ја пресметате дозата на инсулин и самостојно да ја исправите хипергликемија. Надоместокот на дијабетес го намалува ризикот од компликации во нервниот систем за фактор од десет, можно е само со активна позиција на пациентот и со набудување на сите рецепти на лекарите.
Редовните курсеви на витамини (мултивитамини или само група Б) и липоева киселина, вежбање или само активен животен стил ќе бидат корисни за спречување на дијабетична полиневропатија.
Поради токсичниот ефект врз нервниот систем, во никој случај не треба да пиете алкохол. Дијабетични и алкохолни полиневропатии во комплексот значително ја влошуваат прогнозата на третманот, компликациите се развиваат многу побрзо. Покрај тоа, редовното пиење го прави невозможно да се постигне нормамогликемија.
