Ацетонемичен синдром кај деца и возрасни

Со недостаток на гликоза во крвта, телото се реорганизира за да произведува енергија од други извори, додека се развива ацетонемичниот синдром. Оваа состојба се смета за патолошка, бидејќи е придружена со ослободување на кетонски тела - ацетон и кето киселини, кои во големи количини предизвикуваат интоксикација на организмот. Најчесто, синдромот се јавува кај деца, возрасни со исцрпеност и дебелина, пациенти со дијабетес мелитус и други ендокрини заболувања. Зголемувањето на концентрацијата на ацетон е придружено со летаргија, повраќање и дехидрирање. Оваа состојба е најопасна за малите деца и лицата со недостаток на инсулин.

Патогенеза

Најлесен начин телото да ги задоволи своите енергетски потреби е да ја разложи гликозата. Во мала количина, секогаш е во нашата крв; нејзиниот главен извор е целата храна со јаглени хидрати. По јадење, нивото на гликоза во крвта се зголемува брзо, а потоа исто така брзо се шири од страна на крвотокот во сите клетки на телото.

Ако некое лице не јаде на време, недостаток на гликоза е покриен со снабдување со гликоген. Тоа е полисахарид што се чува во црниот дроб и мускулите. Мускулното ткиво може да чува до 400 g гликоген. Овој шеќер се конзумира само локално, на локацијата и не е во состојба да влезе во крвта. Има помалку гликоген во црниот дроб - околу 100 g кај возрасни и 50 g кај деца од возраст од основно училиште. Се фрла во крвотокот и се шири низ целото тело. Во нормални услови, овој гликоген е доволен околу еден ден, при вежбање се троши помалку од еден час. Кај деца, гликогенот се троши побрзо, бидејќи нивниот животен стил е поактивен отколку кај возрасните, а полисахаридните резерви се помалку.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

• Нормализација на шеќерот -95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето -90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%

Ако магацинот на гликоген е осиромашен, а шеќерот не е примена во крвотокот, телото вклучува друг механизам - липолиза. Ова е процес на раздвојување на маснотиите во масни киселини, а потоа во коензим А. Во последователните реакции, енергијата потребна од телото се ослободува, се синтетизираат тестовите за холестерол и кетон. Во мали количини, кетоните се безбедни, може да се најдат во урина и крв, без да предизвикаат штета. Ако маснотијата се распаѓа активно, има дехидрација или проблеми со бубрезите, ацетонот нема време да се излачува и почнува да се акумулира. Во овој случај, тие зборуваат за ацетонемичен синдром. Нејзините знаци се раст на кетоните во крвта - ацетонемија и нивно излачување во урината - ацетонурија.

Важно: Дали треба да се плашиме од ацетон во урината и причините за неговото зголемување, разговаравме за ова овде - прочитајте повеќе

Причини за синдромот

Недостаток на гликоза и ацетонемичен синдром со различна тежина може да доведе до:

1. Несоодветно внесување јаглени хидрати со храна, на пример, диета со малку јаглехидрати за слабеење или за пациенти со дијабетес. Долготрајниот недостаток на јаглени хидрати ја намалува способноста на црниот дроб да складира гликоген, така што ацетонемискиот синдром се развива меѓу приврзаниците на таквата диета побрзо отколку кај луѓето кои консумираат доволно сахариди. Кај дете, способноста да се акумулира гликоген се формира уште пред раѓањето. Поради малиот број, новороденчињата имаат потреба од почести оброци со задолжителна содржина на јаглени хидрати.
2. Масна, високо протеинска храна со релативен недостаток на јаглени хидрати.
3. Услови придружени со зголемено трошење на енергија. Ацетонемичен синдром од оваа причина е карактеристичен за деца под 8 години. Тие имаат стрес, инфекција, труење, па дури и прескокнување вечера може да доведе до формирање на кетони. Некои од бебињата имаат предиспозиција за ацетонурија, тие обично се тенки, мобилни, лесно возбудливи, со слаб апетит и мало снабдување со гликоген. Кај возрасните, ацетонот во значителни количини се ослободува по сериозни повреди, операции и излез од кома, затоа, во ова време, пациентот се инјектира гликоза интравенозно.
4. Со токсикоза или прееклампсија, кои се придружени со повраќање и недостаток на апетит, бремена жена не добива доволно јаглени хидрати, така што мастите почнуваат да се распаѓаат во телото и се лачи ацетон. Како и кај децата, причина за синдромот кај бремени жени може да биде секое заболување и емоционално искуство.
5. Долготрајно оптеретување на мускулите со висок интензитет ги разгорува продавниците за гликоза и гликоген, а внесувањето на глукозата продолжува некое време по тренинг или физички труд. За да се избегне ацетонемичен синдром, се препорачува да се користат јаглени хидрати по оптоварувањето - "затворете го прозорецот за јаглени хидрати." И обратно, ако целта на лекцијата е губење на тежината, откако е непожелно за неколку часа, бидејќи во ова време мастите се распаѓаат.
6. Престанок на производство на инсулин кај дијабетес тип 1. Во отсуство на сопствен хормон, шеќерот целосно ја губи можноста да влезе во клетките, така што мастите се распаѓаат особено брзо. Ацетонемичниот синдром се развива со почетокот на дијабетес мелитус или недоволна доза на пропишани препарати за инсулин и може брзо да се развие во кетоацидотична кома.
7. Значително намалување на синтезата на инсулин во тешка фаза 2 дијабетес. Како по правило, во ова време пациентот е пренесен на инсулинска терапија за да се спречи хипергликемија и гладување на ткивата. Ако тоа не се случи, заедно со растот на шеќерот во крвта, се развива ацетонемичен синдром.
8. Силна отпорност на инсулин кај пациенти со дијабетес тип 2. Во оваа состојба, шеќерот и инсулинот се доволни во крвта, но клеточните мембрани не ги пуштаат. Главната причина за отпор е дебелината и недостаток на движење.
9. Честата употреба на алкохол помага да се намали количината на гликоген, што го забрзува развојот на синдромот.

Симптоми на ацетонемија

Првите симптоми се поврзани со интоксикација со кетон. Може да се почувствува летаргија, замор, гадење, главоболка, тежина или друга непријатност во абдоменот.

Како што се зголемува концентрацијата на кетоните, се забележува следново:

• упорно повраќање. Нападите можат да траат неколку часа, за време на кое време пациентот ја губи целата потрошена течност во овој период. Повраќањето испушта мирис на ацетон. Можно повраќање на жолчката, па дури и крв;
• истиот мирис се чувствува од дишењето на пациентот, а понекогаш и од неговата кожа;
• болка во перитонеумот, честопати слична на симптомите на акутен абдомен: остар, влошен по притисок. Дијареја е можна;
• брзо растечка слабост. Детето лаже и нејасно реагира на работи што претходно му биле интересни;
• фотофобија - пациентот бара да ја исклучи светлината, да ги нацрта завесите, се жали на болка во очите;
• температурата може да се зголеми;
• дехидрација поради чести повраќање и дијареја, пациентот има суви усни, малку плунка, урината се излачува во мал волумен, темна во боја.

Ако детето е склоно кон ацетонемичен синдром, тој ги има истите симптоми од време на време. По неколку епизоди на ацетонемија, родителите учат брзо да ја препознаат и запрат оваа состојба. Третманот дома е можно со почетните манифестации на синдромот. Ако бебето пие малку и станува помалку веројатно да уринира, бидејќи целата течност излегува со повраќање, треба да се јавите на лекар. Колку е помладо детето, толку побрзо се развива дехидрација.

Опасност и можни последици

Најчесто, кетонските тела се формираат во мал волумен, излачуваат од бубрезите и белите дробови и не се поврзани со здравствен ризик. Ацетонемичен синдром е опасен само за деца, ослабени пациенти и дијабетичари.

Кај децата, поради нивната мала тежина, концентрацијата на кетоните брзо се зголемува, започнува повраќање и се развива опасна дехидрација. Во оваа состојба, за нив е невозможно да даваат јаглени хидрати во храната, затоа е потребна хоспитализација и интравенски инфузии на гликоза.

Кај дијабетес, ацетонот е безбеден ако е предизвикан од диета со малку јаглерод или физичка активност. Но, ако ацетонемискиот синдром е придружена со висок шеќер во крвта, ризикот значително се зголемува. Во оваа состојба, се забележува полиурија - прекумерно излачување на урина, што предизвикува дехидрација. Телото реагира на недостаток на течност со задржување на урината, а со тоа и кетоните. До акумулација на ацетон може да доведе и дијабетична нефропатија, придружена со бубрежна слабост. Зголемувањето на концентрацијата на кетоните ја зголемува густината на крвта и неговата киселост. Комплексот од горенаведените нарушувања се нарекува дијабетична кетоацидоза. Ако не го запрете на време, кетоацидозата доведува до хипергликемична кома.

Дијагностика

Обично не е тешко да се утврди причината за благосостојбата на пациентот во дијабетес ако редовно користи глукометар и го следи неговото здравје. Потешко е да се дијагностицира прва појава на ацетонемичен синдром кај дете, обично бебињата со карактеристични симптоми се хоспитализираат во инфективното одделение, а по поставувањето на правилната дијагноза, тие се префрлаат во гастроентеролошкото одделение за лекување. Во иднина, родителите можат да купат алатки за утврдување на ацетон дома, и навреме да го дијагностицираат и запираат синдромот, без помош на лекарите.

Лабораториски методи

Во болницата се зема крв и урина за откривање на кетони. Во урината, ацетонот се одредува со полу-квантитативен метод, резултатот од оваа анализа е од 1 до 4 плус. Колку е поголема концентрацијата, толку повеќе плови.

Декрипција на анализата:

Кетоните во крвта се одредуваат во mmol / l, нормата е на од 0,4 до 1,7, во зависност од методот што се користи во анализата. Зголемување до 100-170 mmol / l е забележано кетоацидотична кома.

Експрес методи

Дома, ацетонот во урината лесно се открива со специјални ленти за тестирање кои делуваат според принципот на лакмусова хартија. Најчести се Кетоглук (50 парчиња за 240 рубли), Урикет (150 рубли), Кетофан (200 рубли). Концентрацијата на кетоните се одредува според степенот на боење на лентата за испитување по потопување во урината.

Услови на употреба:

1. Соберете урина во сад. За анализа, урината треба да биде свежа, не може да се чува повеќе од 2 часа.
2. Добијте лента за тестирање. Веднаш затворете го садот, бидејќи преостанатите ленти се влошуваат од контакт со воздухот.
3. Долниот дел од лентата со индикатор во урината 5 секунди.
4. Извадете ја лентата. Допрете го нејзиниот раб до салфетка, така што вишокот на урина се апсорбира.
5. По 2 минути, споредете ја бојата на индикаторот со скалата на пакувањето и утврдете го нивото на кетоните. Колку повеќе е заситена бојата, толку е поголем ацетонот.

Пациентите со дијабетес можат да користат модели на глукометар кои можат да детектираат и шеќер и крвни кетони. За да откриете ацетон, ќе мора да купите одделни ленти.

Олеснување на ацетонемичен синдром

Општо правило за третман на ацетонемичен синдром е елиминација на дехидрација. Пациентот треба да се дава често, но малку по малку, течност. Ако се забележи повторено повраќање, ќе треба да пиете буквално во лажица на секои 5 минути додека не исчезнат симптомите на дехидрираност и урината ќе почне да тече во нормална количина. Во исто време, причината за ацетонемија мора да се елиминира.

Кај пациенти со дијабетес

Ако ацетон се појави кај дијабетес, првото нешто што треба да направите е да ја измерите гликозата во крвта. Доколку е значително зголемен (> 13 mmol / L), ризикот од кетоацидоза е голем. За да ја намалите гликозата, треба да пиете Метформин, да ги исклучите јаглехидратите од исхраната или да направите правилна инјекција со инсулин.

Ацетонот ќе започне да опаѓа дури откако ќе се врати нормалното мокрење. За да го направите ова, потребен ви е обилен незасладен пијалок, најдобро од сите обични мирна вода на собна температура. Со продолжено повраќање, се користат специјални раствори за рехидратација - Regidron, Trisol, Hydrovit. Храната и пијалоците со јаглени хидрати се дозволени само по нормализирање на гликемијата.

Во болницата, пациентот ќе се спушти во шеќерот во крвта со помош на инсулинска терапија, изметниците ќе го вратат волуменот на течности во организмот. Со навремен пристап до лекарите, ацетонемискиот синдром не предизвикува значителна штета на организмот.

Кај деца

Ацетонемичен синдром е честа појава кај деца, најчесто може брзо да се запре. Некои бебиња „даваат“ ацетон за секоја болест, како што е настинка или едно повраќање, па дури и за ситуации кои им се нови или игри што се премногу активни. Ова не вреди да се плашите, до адолесценцијата, продавниците за гликоген ќе се зголемат, а синдромот веќе нема да пречи.

Веднаш штом детето има невообичаена состојба - солзеност, летаргија, поспаност, треба веднаш да го измерите ацетонот во урината. За да го направите ова, секогаш имајте ленти за тестирање дома. Ако има дури и мало зголемување, тогаш постои недостаток на јаглени хидрати. Најбрзиот начин е да го надоместите тоа со помош на сладок пијалок: компот, сок, чај. По ваквиот третман, формирањето на кетони престанува, нема да има повраќање.

Честопати, ацетонемискиот синдром не може да се спречи на самиот почеток. Се случува повраќање кај дете да започне рано наутро, после ноќен сон. Во овој случај, тактиките се исти - го фаќаме бебето. Подобро е да се користи компот од суво овошје, раствор на гликоза или лимон со мед. Пиењето мора да биде топло. Газирани пијалоци се непожелни, бидејќи тие можат да ја зголемат болката во стомакот. Ако повраќањето се повтори, давајте ја течноста многу често, со лажичка. Ако детето има дијабетес, но нема хипергликемија, сладок пијалок треба да биде придружено со воведување на инсулин.

За време на третманот, треба да го следите присуството на мокрење. Со доволен внес на течности, детето треба да оди во тоалет најмалку на секои 3 часа, урината треба да биде лесна.

Повикајте брза помош за ацетонемичен синдром кај деца во следниве случаи:

• бебе помало од 4 месеци;
• повраќањето, и покрај третманот, станува потешко, целата пијана течност е изгубена;
• нема урина повеќе од 6 часа;
• повраќање содржи мали честички со темно кафеава боја;
• е забележана збунета свест или несоодветно однесување;
• присутно е невообичаено дишење;
• абдоминална болка не заминува по напад на повраќање.

По првото појавување на синдромот, треба да се јавите кај педијатарот за да ја утврдите нејзината причина. За да се отстранат проблемите со апсорпцијата на јаглехидратите, тој ќе ви препише општи тестови на крв и урина, тест за шеќер.

Како да се спречи повторното појавување на ацетон

Со дијабетес, ацетонемискиот синдром може да се спречи само со добра компензација на болеста. Со нормална гликоза во крвта, ослободувањето на ацетон не е значајно, не можете да обрнете внимание на тоа. За време на периоди на болест или стрес, треба да се мери гликозата почесто за да се открие нејзиниот раст на време. Во тоа време, можеби ќе треба да ја зголемите дозата на таблети за намалување на шеќерот и инсулин.

Синдром на повторено ацетонемично повраќање кај деца бара организација на закуски со јаглени хидрати помеѓу оброците.Бидете сигурни да ја следите корисноста на вечерата, бидејќи синдромот најчесто започнува ноќе. Првиот ден по нападот бара диетална храна - крекер или бисквит со чај, ориз со сок. Следниот ден можете да ја дадете вообичаената храна. Не е потребна строга диета. Мора да се почитуваат само 2 правила: дајте масти заедно со јаглени хидрати и избегнувајте храна со висока содржина на маснотии.

Вие не можете да ги заштитите овие деца од физички напор, за нормален раст на мускулите и да ја зголемите количината на гликоген што дури препорачуваат класи во делови. По тренинзите, на бебето му се дава сок или парче чоколадо. За да се намали ризикот од сериозни заразни заболувања, вакцинацијата е задолжителна.

Сепак е корисно да научите:

• >> За метаболички синдром - повеќе информации овде
• >> Кое е значењето на анализата на урина според Нечипоренко - повеќе овде