Еден од претставниците на голема група на деривати на сулфонилуреа (ПСМ) е орална подготовка Глурном. Неговата активна супстанција, глицидон, има хипогликемичен ефект, е индицирана за дијабетес тип 2. И покрај неговата помала популарност, Глурним е ефикасен на ист начин како и неговите групни аналози. Лекот практично не се излачува од бубрезите, затоа широко се користи во дијабетична нефропатија со прогресивна бубрежна инсуфициенција. Глернорм е објавен од грчката поделба на германската фармацевтска компанија Бергингер Ингелхајм.
Глуренном принцип на работа
Глурним припаѓа на втората генерација на ПСМ. Лекот ги има сите фармаколошки својства карактеристични за оваа група на хипогликемични агенси:
- Доминантно дејство е панкреасот. Гликвидон, активната супстанција на таблетите Глурном, се врзува за рецепторите на панкреасните клетки и ја стимулира синтезата на инсулин во нив. Зголемувањето на концентрацијата на овој хормон во крвта помага да се надмине отпорноста на инсулин и помага да се елиминира шеќерот од крвните садови.
- Дополнителна акција е екстрапанкреатична. Глурном ја зајакнува чувствителноста на инсулин, го намалува ослободувањето на гликозата во крвта од црниот дроб. Дијабетес тип 2 се карактеризира со абнормалности во липидниот профил на крвта. Глернормот помага во нормализирање на овие индикатори, спречува тромбоза.
Таблетите делуваат на фаза 2 од синтезата на инсулин, така што првиот пат после јадење шеќер може да се зголеми. Според упатствата, ефектот на лекот започнува по околу еден час, максималниот ефект или врв, се забележува по 2,5 часа. Вкупното времетраење на дејството достигнува 12 часа.
Сите современи PSM, вклучително и Glurenorm, имаат значителен недостаток: тие ја стимулираат синтезата на инсулин, без оглед на нивото на шеќер во садовите на дијабетичарот, односно работи со хипергликемија и нормален шеќер. Ако помалку гликоза во крвта се доставува од крвта од вообичаеното, или ако се потроши на мускулна работа, започнува хипогликемија. Според прегледите на дијабетичарите, неговиот ризик е особено голем за време на врвот на лекот и со продолжен стрес.
Фармакокинетика на лекот
Најголемата категорија на пациенти со дијабетес тип 2 се постарите лица. Тие се карактеризираат со физиолошко намалување на екскреторната функција на бубрезите. Ако дијабетесот е декомпензиран, пациентите се изложени на висок ризик од нефропатија, а потоа и бубрежна слабост. Повеќето од хипогликемичните супстанции се излачуваат од бубрезите, доколку се дефицитарни, започнува акумулацијата на лекот во организмот, што доведува до тешка хипогликемија.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Глурним е еден од најбезбедните лекови за бубрезите. Упатството за употреба укажува на тоа дека таа брзо и целосно се апсорбира од дигестивниот тракт, а потоа постепено се распаѓа од црниот дроб до неактивни или слабо активни метаболити. Огромното мнозинство од нив, 95%, се излачуваат заедно со измет. Бубрезите сочинуваат само 5% од метаболитите. За споредба, 50% од глибенкламид (Манинил), 65% гликлазид (Дијабетон), 60% од глимепирид (Амарил) се ослободуваат со урина. Поради оваа карактеристика, Glurenorm се смета за лек по избор на дијабетичари од тип 2 со намалена бубрежна екскреторна способност.
Индикации за прием
Упатството препорачува третман со Glurenorm само со потврден дијабетес тип 2, вклучително и кај постари дијабетичари и пациенти со средна возраст.
Студиите ја докажаа високата ефикасност за намалување на шеќерот на лекот Глиурнорм. Кога се препишува веднаш по откривање на дијабетес во дневна доза до 120 мг кај дијабетичари, просечното намалување на глициран хемоглобин во текот на 12 недели е 2,1%. Кај групите кои примале глицидон и неговата група аналогни глибенкламид, приближно ист број на пациенти оствариле компензација на дијабетес мелитус, што укажува на блиска ефикасност на овие лекови.
Кога Глернорм не може да пие
Упатството за употреба забранува земање на глуренном за дијабетес во следниве случаи:
- Доколку пациентот нема бета клетки. Причината може да биде ресекција на панкреасот или дијабетес тип 1.
- Во тешки заболувања на црниот дроб, хепатална порфирија, глицидон може да се метаболизира недоволно и да се акумулира во организмот, што доведува до предозирање.
- Со хипергликемија, намалена од кетооцидоза и нејзините компликации - прекома и кома.
- Доколку пациентот има преосетливост кон гликвидон или друг ПСМ.
- Со хипогликемија, лекот не може да се пие додека не се нормализира шеќерот.
- Во акутни состојби (сериозни инфекции, повреди, операции), глуреном привремено се заменува со инсулинска терапија.
- За време на бременоста и за време на хепатитис Б, лекот е строго забранет, бидејќи глицидонот продира во крвта на дете и негативно влијае на неговиот развој.
За време на треска, шеќерот во крвта се крева. Процесот на заздравување е често придружен со хипогликемија. Во ова време, треба да го земете Глуренном со претпазливост, честопати да ја измерите гликемијата.
Прочитајте ја статијата - висока и ниска температура кај дијабетес
Хормонални нарушувања карактеристични за болести на тироидната жлезда можат да ја променат активноста на инсулин. На таквите пациенти им се прикажани лекови кои не предизвикуваат хипогликемија - метформин, глиптин, акарбоза.
Употребата на лекот Glurenorm во алкохолизам е полн со тешка интоксикација, непредвидливи скокови во гликемија.
Правила за прием
Глурним е достапен само во доза од 30 мг. Таблетите се ризични, така што може да се поделат за да добијат половина од дозата.
Лекот се пие или непосредно пред оброк, или на почетокот. Во овој случај, до крајот на оброкот или наскоро после него, нивото на инсулин ќе се зголеми за околу 40%, што ќе доведе до пад на шеќерот. Последователното намалување на инсулин при употреба на Глиурнорм е близу физиолошки, според тоа, ризикот од хипогликемија е мал. Упатството препорачува да започнете со половина пилули за појадок. Потоа, дозата постепено се зголемува сè додека не се постигне компензација за дијабетес. Интервалот помеѓу прилагодувањата на дозата треба да биде најмалку 3 дена.
| Дозирање на лекови | Апчиња | мг | Време на прием |
| Почетна доза | 0,5 | 15 | утро |
| Почетна доза при префрлување од друг PSM | 0,5-1 | 15-30 | утро |
| Оптимална доза | 2-4 | 60-120 | 60 мг може да се зема еднаш на појадок, голема доза се дели со 2-3 пати. |
| Граница на дозирање | 6 | 180 | 3 дози, најголема доза наутро. Кај повеќето пациенти, ефектот за намалување на гликозата на глицидон престанува да расте во доза над 120 мг. |
Не прескокнувајте храна по земањето на лекот. Производите мора да содржат јаглени хидрати, по можност со низок гликемиски индекс. Употребата на Glenrenorm не ги откажува претходно пропишаните диети и вежби. Со неконтролирано консумирање на јаглени хидрати и мала активност, лекот нема да може да обезбеди компензација за дијабетес во огромното мнозинство на пациенти.
Преземање на глиурним со нефропатија
Не е потребно прилагодување на дозата на глејнорм за болести на бубрезите. Бидејќи глицидонот претежно се излачува заобиколувајќи ги бубрезите, дијабетичарите со нефропатија не го зголемуваат ризикот од хипогликемија, како и кај другите лекови.
Експерименталните податоци укажуваат дека над 4 недели од употребата на лекот, протеинурија се намалува заедно со подобрена контрола на дијабетес мелитус и се подобрува реапсорпцијата на урината. Според прегледите, Глернорм е пропишан дури и по трансплантација на бубрег.
Користете за заболувања на црниот дроб
Упатството забранува земање на Глурном во тешка црниот дроб. Сепак, постојат докази дека метаболизмот на глицидон кај заболувања на црниот дроб честопати е зачуван, додека влошувањето на функцијата на органите не се јавува, а зачестеноста на несаканите ефекти не се зголемува. Затоа, назначувањето на Глиурнорм кај такви пациенти е можно по темелно испитување.
Комбинирана терапија
Во упатствата за Глиурнорм, лекот е дозволен да се зема само со метформин. Според прегледите, лекот исто така оди добро со акарбоза, DPP-4 инхибитори, инсулин. За да се спречи предозирање, на Glyrenorm е забрането да се пие во исто време како и другите PSM.
Несакани ефекти, последици од предозирање
Фреквенцијата на непожелни ефекти при земање на лекот Глурном:
| Фреквенција% | Област на прекршувања | Несакани ефекти |
| повеќе од 1 | Гастроинтестиналниот тракт | Дигестивни нарушувања, болки во стомакот, повраќање, намален апетит. |
| од 0,1 до 1 | Кожа | Алергиско чешање, еритема, егзема. |
| Нервен систем | Главоболка, привремена дезориентација, вртоглавица. | |
| до 0,1 | Крв | Намалено броење на тромбоцити. |
Во изолирани случаи, имало повреда на одлив на жолчката, уртикарија, намалување на нивото на леукоцити и гранулоцити во крвта.
Во случај на предозирање, ризикот од хипогликемија е голем. Елиминирајте го со орална или интравенска гликоза. По нормализацијата на шеќерот, може постојано да паѓа постојано, додека лекот не се излачи од телото.
Интеракција со лекови
Ефектот на Гленренорм може да се промени со истовремен третман со други лекови:
- орални контрацептиви, стимуланси на ЦНС, стероидни хормони и тироидни хормони, никотинска киселина, хлорпромазин го ослабуваат неговиот ефект;
- некои НСАИЛ, антибиотици, антидепресиви, антимикробни средства, кумарини (аценокумарол, варфарин), диаутици на тиазид, бета-блокатори, етанол го подобруваат ефектот на лекот.
Специјални упатства
При земање на глиурнорм, потребна е усогласеност со медицинските препораки за нормализација на метаболизмот на јаглени хидрати. Контрола на телесната тежина, строго придржување кон пропишаната диета, неопходна е редовна проверка на функцијата на бубрезите.
Во случај на несакани ефекти, треба итно да се консултирате со лекар за да го решите прашањето за потребата од промена на лекот.
Во активности што бараат најголема концентрација на внимание (возење, работа со механизми, на висина, итн.), Треба да бидете многу внимателни да не ги промашите првите симптоми на хипогликемија. Ризикот од пад на шеќер е поголем во период на зголемување на дозата.
Замена и цена и гленнорм
Цената на пакет со 60 таблети Глиурнорм е околу 450 рубли. Супстанцијата глицидон не е вклучена во списокот на витални лекови, така што нема да биде можно да се добива бесплатно.
Комплетен аналог со иста активна супстанција во Русија сè уште не е достапен. Сега е во тек постапката за регистрација за лекот Југлин, производител на фармасинтеза. Биолошката еквивалентност на Југлин и Глиурнорм веќе е потврдена, затоа, наскоро, се очекува да се појави на продажба.
Кај дијабетичарите со здрави бубрези, секој ПСМ може да го замени Глурнорм. Тие се широко распространети, па затоа е лесно да се избере прифатлива дрога. Цената на третманот започнува од 200 рубли.
Во бубрежна инсуфициенција, се препорачува линаглиптин. Оваа активна супстанција е содржана во препаратите на Тразент и Гентадето. Цената на таблетите месечно за третман е од 1600 рубли.
