Лекот за дијабетичари Глимепирид: упатства и прегледи на пациенти

Глимепирид (Глимепирид) - најмодерниот од препаратите за сулфонилуреа. Со дијабетес го зголемува ослободувањето на инсулин во крвта, ја намалува гликемијата. За прв пат, оваа активна супстанција ја користеше Санофи во таблетите Амарил. Сега лекови со овој состав се произведуваат низ целиот свет.

Рускиот глимепирид исто така добро се толерира, ефикасно го намалува шеќерот, предизвикува минимум несакани ефекти, како оригиналните таблети. Прегледите укажуваат на одличен квалитет и ниска цена на домашните лекови, па затоа не изненадува што дијабетичарите Глимепирид често го претпочитаат оригиналниот Амарил.

Кој е прикажан глимепирид

Лекот се препорачува за нормализација на гликемијата само кај дијабетес тип 2. Упатството за употреба не утврдува кога е оправдано третманот со Глимепирид, бидејќи изборот на специфичен лек и неговата доза е надлежност на лекарот што присуствува. Ајде да се обидеме да откриеме кој е прикажан лекот Глимепирид.

Шеќерот со дијабетес се зголемува од две причини: заради отпорност на инсулин и намалување на ослободување на инсулин од бета клетки лоцирани во панкреасот. Отпорност на инсулин се развива уште пред дебито на дијабетес, може да се најде кај пациенти со дебелина и предјабетес. Причината е лошата исхрана, недостаток на вежбање, прекумерна тежина. Оваа состојба е придружена со зголемено производство на инсулин, на овој начин телото се обидува да ја надмине отпорноста на клетките и да ја исчисти крвта од вишокот гликоза. Во тоа време, рационалниот третман е да се смени во здрав начин на живот и да препише метформин, лек кој активно ја намалува отпорноста на инсулин.

Колку е поголема гликемијата на пациентот, толку поактивно напредува дијабетес мелитус. Првичните нарушувања се поврзани со намалување на секрецијата на инсулин, а хипергликемија повторно се јавува кај пациентот. Според лекарите, при дијагностицирање на дијабетес, недостаток на инсулин се наоѓа кај скоро половина од пациентите. Во оваа фаза на болеста, покрај инсулин, мора да се препишат лекови кои го стимулираат функционирањето на бета клетките. Најефективни и достапни за нив се деривати на сулфонилуреа, со кратенка PSM.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

• Нормализација на шеќерот -95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето -90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%

Експертско мислење

Аркадиј Александрович

Ендокринолог со искуство

Постави прашање на експерт

Глимепирид е најмодерна и безбедна дрога од групата ПСМ. Припаѓа на најновата генерација и се препорачува за употреба од страна на ендокринолошки здруженија ширум светот.

Врз основа на горенаведеното, ќе ги потенцираме индикациите за назначување на лекот Глимепирид:

1. Недостаток на ефикасност на диета, вежбање и метформин.
2. Докажано со анализа на недостаток на сопствен инсулин.

Упатството овозможува употреба на лекот Глимепирид со инсулин и метформин. Според прегледите, лекот исто така оди добро со глитазони, глиптини, микретици на инкретин, акарбоза.

Механизмот на дејство на лекот

Ослободување на инсулин од панкреасот во крвотокот е можно поради специјални канали КАТП. Тие се присутни во секоја жива ќелија и обезбедуваат проток на калиум низ неговата мембрана. Кога концентрацијата на глукоза во садовите е во нормални граници, овие канали на бета клетките се отворени. Со растот на гликемијата, тие се затвораат, што предизвикува прилив на калциум, а потоа и ослободување на инсулин.

Лекот Глимепирид и сите други ПСМ ги затвораат калиумските канали, со што се зголемува производството и секрецијата на инсулин. Количината на хормон што се ослободува во крвта зависи само од дозата на глимепирид, а не од нивото на гликоза.

Во текот на изминатите неколку децении, 3 генерации или регенерации на PSM се измислени и тестирани. Активноста на лекови од 1 генерација, хлорпропамид и толбутамид, беше под силно влијание од други таблети за дијабетес, кои честопати доведоа до непредвидлива тешка хипогликемија. Со доаѓањето на генерацијата ПСМ 2, глибенкламид, гликлазид и глипизид, овој проблем беше решен. Тие комуницираат со други супстанции многу послаби од првиот PSM. Но, овие лекови имаат и многу недостатоци: во случај на повреда на диетата и товарите, тие предизвикуваат хипогликемија, доведуваат до постепено зголемување на телесната тежина и, според тоа, зголемување на отпорност на инсулин. Според некои студии, генерациите на ПСМ 2 можат негативно да влијаат на работата на срцето.

При креирање на лекот Глимепирид, земени во предвид горенаведените несакани ефекти. Тие успеаја да ги минимизираат во новата подготовка.

Предност на Глимепирид над ПСМ од претходните генерации:

1. Ризикот од хипогликемија при земање е помал. Поврзувањето на лекот со рецепторите е помалку стабилно од онаа на неговите аналози на групата, покрај тоа, телото делумно ги задржува механизмите кои ја инхибираат синтезата на инсулин со ниска гликоза. Кога играте спорт, недостаток на јаглени хидрати во храната, глимепирид предизвикува поблага хипогликемија од другите ПСМ. Набудувањата покажуваат дека шеќерот при земање таблети глимепирид паѓа под нормалата кај 0,3% од дијабетичарите.
2. Нема ефект врз тежината. Вишокот на инсулин во крвта го спречува расипувањето на маснотиите, честа хипогликемија придонесува за зголемен апетит и целосен внес на калории. Глимепирид е безбеден во овој поглед. Според пациентите, тоа не предизвикува зголемување на телесната тежина, а со дебелината дури и придонесува за слабеење.
3. Низок ризик од кардиоваскуларни заболувања. ПСМ се во можност да комуницираат со каналите КАТП лоцирани не само во панкреасот, туку и во theидовите на крвните садови, зголемувајќи го ризикот од нивна патологија. Лекот глимепирид работи само во панкреасот, така што е дозволено за дијабетичари со ангиопатија и срцеви заболувања.
4. Инструкциите ја отсликуваат можноста на Глимепирид да ја намали отпорноста на инсулин, да ја зголеми синтезата на гликоген и да го блокира производството на гликоза. Оваа акција е многу послаба од метформин, но подобра од остатокот на ПСМ.
5. Лекот делува побрзо од аналозите, изборот на доза и постигнување на компензација за дијабетес трае помалку време.
6. Таблетите со глимипирид ги стимулираат двете фази на секреција на инсулин, затоа, тие ја намалуваат гликемијата побрзо после јадење. Постарите лекови работат главно во фаза 2.

Дозирање

Општо прифатената доза на глимепирид, на која се придржуваат производителите, е 1, 2, 3, 4 мг активна супстанција во таблета. Можете да изберете точна количина на лекот со голема точност, доколку е потребно, дозата е лесна за промена. Како по правило, таблетата е опремена со ризик, што ви овозможува да го поделите на половина.

Ефектот за намалување на шеќерот на лекот се зголемува истовремено со зголемување на дозата од 1 до 8 mg. Според дијабетичарите, на повеќето луѓе им треба само 4 мг или помалку глимепирид за да го компензираат дијабетесот. Големи дози се можни кај пациенти со декомпензиран дијабетес и силна отпорност на инсулин. Тие треба постепено да се намалуваат со стабилизирање на состојбата - подобрување на чувствителноста на инсулин, губење на тежината и промена на животниот стил.

Очекуваниот пад на гликемија (просечни бројки според студијата):

Информации од упатствата за низата за избор на посакуваната доза:

1. Почетна доза е 1 мг. Обично е доволно за дијабетичари со малку покачена гликоза, како и за пациенти со бубрежна слабост. Заболувања на црниот дроб не влијаат на големината на дозата.
2. Бројот на таблети се зголемува сè додека не се достигнат целите на шеќер. За да се избегне хипогликемија, дозата се зголемува постепено, во интервали од 2 недели. Во тоа време, потребни се почести мерења на гликемија од вообичаеното.
3. Модел на раст на дозата: до 4 мг, додадете 1 мг, по - 2 мг. Откако гликозата ќе достигне нормално, престанете да го зголемувате бројот на таблети.
4. Максималната дозволена доза е 8 мг, таа е поделена на неколку дози: 2 до 4 мг или 3; 3 и 2 мг.

Детални упатства за употреба

Врвниот ефект на лекот се јавува по околу 2 часа од нејзината администрација. Во тоа време, гликемијата може да се намали малку. Според тоа, ако пиете Глимепирид еднаш дневно, таков врв ќе биде оној, ако ја поделите дозата за 2 пати, врвот ќе биде два, но поблаг. Знаејќи ја оваа карактеристика на лекот, можете да изберете време на прием. Препорачливо е дека врвот на дејството паѓа на време по целосен оброк кој содржи бавни јаглени хидрати и не се совпаѓа со планираната физичка активност.

Ризикот од хипогликемија е зголемен со нередовно или неисхранетост, висока активност со недоволно внесување на јаглени хидрати, сериозни заболувања, ендокрини заболувања и некои лекови.

Интеракција со лекови според инструкциите:

Карактеристики на земање деца и бремени жени

Кога се користи за време на бременоста, лекот Глимепирид продира во крвта на фетусот и може да предизвика хипогликемија во него. Исто така, супстанцијата преминува во мајчиното млеко, а од таму во дигестивниот тракт на бебето. За време на бременоста и ХБ, земањето на Глимепирид е строго забрането. ФДА (Американска администрација за лекови) го класифицира глимепирид како класа Ц. Ова значи дека студиите за животни откриле дека оваа супстанција има негативен ефект врз фетусот.

Глимепирид не е пропишан за деца, дури и ако се дијагностицирани со дијабетес тип 2. Лекот не ги помина потребните тестови, неговиот ефект врз растечкиот организам не е проучен.

Список на несакани ефекти

Најсериозен несакан ефект на Глимепирид е хипогликемија. Според тестовите, неговиот ризик е значително помал од оној на најмоќниот ПСМ - глибенкламид. Капки шеќер, што довело до хоспитализација и барало droppers со глукоза, кај пациенти на Глимепирид - 0,86 единици на 1000 лица-години. Во споредба со глибенкламид, овој индикатор е 6,5 пати помал. Несомнената предност на лекот е помал ризик од хипогликемија за време на активно или продолжено вежбање.

Други важни несакани ефекти на глимепирид од упатствата за употреба:

Исто така, постои порака за можноста за нарушено лачење на антидиуретичен хормон. Овој несакан ефект сеуште се тестира, па затоа не е вклучен во упатствата.

Дали може да има предозирање

Без оглед колку е модерен и благ лекот Глимепирид, тој сепак останува дериват на сулфонилуреа, што значи дека предозирањето доведува до хипогликемија. Овој несакан ефект е својствен на механизмот на лекот, може да се избегне само со внимателно набудување на дозата.

Правило за спречување на хипогликемија од упатствата за употреба: ако е пропуштена таблетата Глимепирид, или не постои сигурност дека лекот бил пијан, дозата не треба да се зголемува во следната доза, дури и ако се зголеми шеќерот во крвта.

Хипогликемијата може да се запре со гликоза - сладок сок, чај или шеќер. Не е неопходно да се чекаат карактеристични симптоми, доволно гликемиски податоци. Бидејќи лекот работи скоро еден ден, шеќерот обновен во нормала, сепак може постојано да се намалува на опасни броеви. Сето ова време треба да ја следите гликемијата, не оставајте дијабетичар сам.

Силното еднократно предозирање, продолжената употреба на високи дози на глимепирид се опасни по живот. Кај пациент со дијабетес можно е губење на свеста, невролошки нарушувања, хипогликемична кома. Во тешки случаи, повторените капки шеќер може да траат неколку дена.

Третман со предозирање - гастрична лаважа, абсорбери, реставрација на нормамогликемија со внесување гликоза во вена.

Контраиндикации

Во некои случаи, земањето на дрога Глимепирид може да биде штетно за здравјето:

• HS, старост на децата;
• бременост, гестациски дијабетес;
• во тешки форми на хепатална или бубрежна инсуфициенција. Употребата на таблети од глимипирид кај пациенти со дијализа не е проучена;
• потврден дијабетес тип 1. Ако се дијагностицираат минливи видови на дијабетес (Моди, латентен), назначувањето на лекот глимепирид е можно;
• акутни компликации на дијабетес. Хипогликемијата треба да се елиминира пред да се земе следната пилула. За сите видови на дијабетична ком и преоком, сите препарати за таблети се откажани;
• ако дијабетичарот е алергичен на која било од состојките на таблетата, анафилактички реакции се можни со континуирана употреба;
• се должи на фактот дека составот на таблетите вклучува лактоза, тие не можат да ги земат пациенти со наследни нарушувања на нејзина асимилација.

Упатството препорачува посебна грижа на почетокот на третманот со глимепирид, во фаза на избор на доза, при промена на диета или начин на живот. Хипергликемијата може да доведе до повреди, заразни и воспалителни заболувања, особено оние придружени со треска. Во периодот на опоравување, напротив, можна е хипогликемија.

Дигестивните заболувања можат да го променат ефектот на таблетите ако апсорпцијата е нарушена. Наследниот недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа при земање на лекот Глимепирид може да се влоши.

Глимепирид аналози

Достапни аналози во Русија регистрирани во регистарот на лекови:

Според прегледите на дијабетичарите, висококвалитетните аналози на Амарил се домашно производство Глимепирид-Тева и Глимепирид. Останатите генерики во аптеките се доста ретки.

Глимепирид или Дијабетон - што е подобро

Активната супстанција во Дијабетон е гликлазид, генерација ПСМ 2. Таблетата има посебна структура, која обезбедува постепен проток на лекот во крвта. Поради ова, Diabeton MV е со помала веројатност да предизвика хипогликемија отколку редовниот гликлазид. Од сите достапни PSM, тоа е модифицираниот гликлазид и глимепирид што ендокринолозите ги препорачуваат како најбезбедни. Тие имаат сличен ефект на намалување на шеќерот во споредливи дози (1-6 мг за глимепирид, 30-120 мг за гликлазид). Фреквенцијата на хипогликемија кај овие лекови е исто така блиска.

Дијабетенот и Глимепирид имаат неколку разлики. Најважните од нив се:

1. Глимепирид се карактеризира со помал однос на раст на инсулин / намалување на гликоза - 0,03. Во Дијабетон, овој индикатор е 0,07. Поради фактот дека при земање на глимепирид таблети, инсулин се произведува помалку, дијабетичарите губат телесна тежина, се намалува отпорност на инсулин и бета клетките функционираат подолго.
2. Постојат податоци од студии кои докажуваат подобрување на состојбата на пациентите со патологии на кардиоваскуларниот систем по префрлањето од Дијабетон во Глимепирид.
3. Кај пациенти кои примаат метформин со глимепирид, смртноста е малку пониска отколку кај дијабетичарите на кои им е препишано лекување со гликлазид + метформин.

Глимепирид или Амарил - што е подобро

Амарил е оригинален лек произведен од еден од лидерите на пазарот на антидијабетични лекови, загрижува Санофи. Сите студии споменати погоре беа спроведени со учество на овој лек.

Исто така, глимепиридните препарати се произведуваат под истите имиња на брендови од пет руски компании. Тие се генерички, или аналози, имаат ист или многу сличен состав. Сите тие се поевтини од Амарил. Разликата во цената се должи на фактот дека овие лекови не ги поминале сите тестови што се потребни за регистрација на нов лек. Постапката за генерика е поедноставена, доволно е производителот да ја потврди биолошката еквивалентност на неговите таблети на оригиналниот Амарил. Степенот на прочистување, ексципиенси, форма на таблети може да варира.

И покрај фактот дека прегледите за Амарил и Руски Глимепирид се практично исти, има дијабетичари кои претпочитаат само оригинални лекови. Ако постои сомневање дека генетиката може да работи уште полошо, подобро е да се купи Amaril, бидејќи довербата во пропишаниот третман е многу важна. Ефектот на плацебо влијае на секој од нас и има директен ефект врз нашата благосостојба.

Трошоци и складирање

Цена на пакетот глимипирид, доза од 4 мг:

Најевтините аналози се произведени од Самара Озон и Фармпроект од Санкт Петербург. И двете компании купуваат фармацевтски материи од индиски фармацевтски компании.

Рок на употреба на различни производители се разликува и е 2 или 3 години. Барањата за температура на складирање се исти - не повисока од 25 степени.

Прегледи на дијабетес