Најопасната компликација на дијабетес е хипергликемична кома. Ова е состојба во која постои зголемување на недостаток на инсулин во организмот и глобално намалување на искористеноста на глукозата. Кома може да се развие со кој било вид дијабетес, меѓутоа, случаите на нејзина појава кај дијабетес тип 2 се исклучително ретки. Најчесто, дијабетична кома е последица на дијабетес тип 1 - зависен од инсулин.
Причини
Постојат неколку причини за развој на кома:
- неоткриен дијабетес мелитус;
- неправилен третман;
- ненавремена администрација на доза на инсулин или воведување на недоволна доза;
- прекршување на диетата;
- земање на одредени лекови, како што се преднизон или диуретици.
Покрај тоа, може да се разликуваат неколку надворешни фактори кои можат да го активираат механизмот на кома - разни инфекции што ги пренесува пациент со дијабетес мелитус, хируршки интервенции, стрес и психолошка траума. Ова се должи на фактот дека со воспалителни процеси во организмот или зголемување на менталниот стрес, потрошувачката на инсулин нагло се зголемува, што не секогаш се зема предвид при пресметување на потребната доза на инсулин.
Важно! Дури и преминот од еден вид инсулин во друг може да предизвика хипергликемична кома, па затоа е подобро да се замени под надзор и внимателно да се следи состојбата на телото за некое време. И во никој случај не треба да користите замрзнат или истечен инсулин!
Бременоста и породувањето се исто така фактори што можат да предизвикаат слична криза. Ако бремената жена има латентна форма на дијабетес, за која дури и не се сомнева, кома може да предизвика смрт и на мајката и на детето. Ако дијагнозата на дијабетес мелитус е направена пред бременоста, мора внимателно да ја следите вашата состојба, да ги пријавите сите симптоми на гинекологот и да го следи вашиот шеќер во крвта.
За пациенти со дијабетес мелитус тип 2, компликација, хипергликемична кома, може да биде активирана од болести поврзани со работата на панкреасот, на пример, некроза на панкреасот. Ова доведува до фактот дека инсулинот, така произведен во недоволни количини, станува уште помалку - како резултат, може да се развие криза.
Ризична група
Кризата е најстрашна, но не секогаш развива компликации. Ризичната група вклучува - пациенти со хронични заболувања, подложени на операција, бремена.
Ризикот од развој на хипергликемична кома е значително зголемен кај оние кои се склони кон кршење на пропишаната диета или неразумно ја потценува дозата на администриран инсулин. Внесувањето алкохол исто така може да предизвика кома.
Беше забележано дека хипергликемична кома ретко се развива кај пациенти во старост, како и кај оние со прекумерна тежина. Најчесто, оваа компликација се манифестира кај деца (обично се должи на грубо кршење на диетата, за што честопати родителите дури и не се сомневаат) или пациенти на рана возраст и со кратко времетраење на болеста. Речиси 30% од пациентите со дијабетес имаат симптоми на прекома.
Симптоми на кома
Хипергликемична кома се развива во рок од неколку часа, а понекогаш дури и денови. Знаците на претстојната кома постепено се зголемуваат. Првите симптоми се:
- неподнослива жед, сува уста;
- полиурија;
- гадење, повраќање
- чешање на кожата;
- вообичаени знаци на интоксикација - слабост, зголемување на главоболка, замор.
Ако има барем еден симптом, итно проверете го нивото на шеќер во крвта. Во состојба близу до кома, може да достигне 33 mmol / L и повисока. Најлошото нешто во оваа состојба е да го мешате со обично труење со храна, без никаква врска со хипергликемија. Ова води до фактот дека времето кое е потребно за преземање мерки за спречување на развој на кома е пропуштено и се развива криза.
Ако не се преземат никакви мерки за воведување дополнителна доза на инсулин, симптомите се менуваат некаде, започнува прекома: наместо полиурија - анурија, повраќањето се засилува, се повторува, но не носи олеснување. Од устата се појавува мирис на ацетон. Болката во абдоменот може да биде со различен степен на интензитет - од остра болка до болка. Или дијареја или запек се развива, а на пациентот ќе му треба помош.
Последната фаза пред кома се карактеризира со конфузија, кожата станува сува и студена, пилинг, телесна температура под нормалата. Опаѓа тонот на очното јаболко - кога ќе се притисне, тие се чувствуваат како меки, се намалува тургорот на кожата. Постои тахикардија, паѓа крвниот притисок.
Бучното дишење на Кусмаул се карактеризира со ретки ритмички циклуси на дишење со бучен длабок здив и остар засилен издишување. Мирисот на ацетон кога дишете. Јазикот е сув, обложен со кафеав слој. По ова доаѓа вистинска кома - едно лице ја губи свеста, не реагира на надворешни стимули.
Стапката на развој на хипергликемична кома е секогаш индивидуална. Обично, прекомата трае 2-3 дена. Доколку не се обезбеди потребната медицинска помош во болница, смртта се јавува во рок од 24 часа по појавата на кома.
Дијабетична криза - механизми
Главната точка во развојот на кома е повреда на клеточниот метаболизам како резултат на надминување на нивото на гликоза во крвната плазма.
Високото ниво на гликоза во комбинација со недостаток на инсулин доведува до фактот дека клетките на организмот не можат да ја користат енергијата на дефект на гликоза и да доживеат „енергетско“ гладување. За да се спречи ова, метаболизмот на клетките се менува - од гликоза, тој се префрла на методот на производство на енергија без гликоза, или поточно, започнува распаѓањето на протеините и мастите во гликоза. Ова придонесува за акумулација на голем број на производи за распаѓање, од кои едниот е кетонски тела. Тие се доста токсични и во фаза на прекоменост нивното присуство предизвикува чувство слично на еуфорија, а со нивно понатамошно акумулирање - труење на организмот, депресија на централниот нервен систем и мозок. Колку е повисоко нивото на хипергликемија и повеќе кетонски тела - толку е посилен нивниот ефект врз телото и последиците од самата кома.
Современите аптеки нудат ленти за тестирање за одредување кетонски тела во урината. Има смисла да ги користите ако нивото на гликоза во крвта надминува 13-15 mmol / l, како и кај болести кои можат да предизвикаат појава на кома. Некои мерачи на глукоза во крвта имаат функција да детектираат тела на кетон.
Итна нега за дијабетична кома
Ако има докази за појава на кома, потребно е да се администрира краток инсулин субкутано - на секои 2-3 часа, во зависност од нивото на гликоза во крвта, контрола на нивото на шеќер на секои 2 часа. Внесувањето на јаглени хидрати треба да биде строго ограничено. Бидете сигурни да земете препарати од калиум и магнезиум, да пиете алкални минерални води - ова ќе спречи хиперацидоза.
Ако симптомите не исчезнат по двојно инјектирање на инсулин, а состојбата не се стабилизира или се влоши, итно е да се побара лекарска помош. Посета на лекар е неопходна дури и ако се користи пенкало за инсулин шприц и тоа помогна да се стабилизира ситуацијата. Специјалистот ќе помогне да се разберат причините за компликацијата и да се препише соодветен третман.
Ако состојбата на пациентот е сериозна и приближува во несвест, потребна е итна помош. Можно е да се отстрани пациент од кома со минимални последици по телото само во клиника.
Пред да пристигне брзата помош, можете да дадете прва помош:
- ставете го пациентот на едната страна за да спречи гушење на повраќање и повлекување на јазикот;
- загревајте или покријте ги со грејачи;
- контрола на отчукувањата на срцето и дишењето;
- кога престанете да дишете или палпитации, започнете со реанимација - вештачко дишење или срцева масажа.
Три категорични „НЕ“ во прва помош!
- Вие не можете да го оставите пациентот сам.
- Вие не можете да го спречите да администрира инсулин, во врска со ова како несоодветно дејство.
- Не можете да одбиете да повикате брза помош, дури и ако состојбата се стабилизира.
Превенција на хипергликемична кома
За да не се доведе телото во такви тешки услови како кома, неопходно е да се придржувате до едноставни правила: секогаш следете диета, постојано следете го нивото на гликоза во крвта и навремено администрирајте инсулин.
Важно! Бидете сигурни да обрнете внимание на рокот на траење на инсулин. Не можете да користите истечен!
Подобро е да се избегне стресот и тешкиот физички напор. Се третира секоја заразна болест.
Родителите на децата на кои им е дијагностицирана дијабетес тип 1, треба да посветат големо внимание на следењето на усогласеноста на исхраната. Доста често, едно дете ја крши диетата тајно од неговите родители - подобро е однапред да ги објасните сите последици од таквото однесување.
Здравите луѓе треба периодично да го проверуваат нивото на шеќер во крвта, ако е ненормално, не заборавајте да контактирате со ендокринолог.
Рехабилитација по кома или прекома
После толку сериозни компликации како кома, треба да се посвети големо внимание на периодот на рехабилитација. Кога пациентот ќе го напушти болничкото одделение, потребно е да се создадат сите услови за негово целосно закрепнување.
Прво, следете ги сите упатства на лекарот. Ова важи и за исхраната и начинот на живот. Доколку е потребно, откажете се од лошите навики.
Второ, надополнете го недостатокот на витамини, микро и макро елементи изгубени за време на компликацијата. Земете витамински комплекси, обрнете внимание не само на количината, туку и на квалитетот на храната.
И, последно, не се откажувај, не се откажувај и обидувај се да уживаш секој ден. На крајот на краиштата, дијабетесот не е реченица, тој е само начин на живот.
