Стероиден дијабетес мелитус е исто така наречен секундарно инсулин-зависен дијабетес мелитус дијабетес 1. Се појавува како резултат на прекумерна количина на кортикостероиди (хормони на надбубрежната кортекс) во крвта долго време.
Се случува дека стероидниот дијабетес се јавува како резултат на компликации на болести во кои има зголемување на производството на хормони, на пример, со болест Истенко-Кушинг.
Сепак, најчесто болеста се јавува по продолжен третман со одредени хормонални лекови, според тоа, едно од имињата на болеста е дијабетес на лекови.
Стероидниот тип на дијабетес по потекло припаѓа на екстрапанкреативната група на болести, првично не е поврзана со нарушувања на панкреасот.
Кај луѓе кои немаат нарушувања во метаболизмот на јаглени хидрати во случај на предозирање со глукокортикоиди, се јавува во лесна форма и заминува откако ќе бидат откажани. Кај приближно 60% од болните луѓе, дијабетес тип 2 предизвикува транзиција на независна инсулин форма на болеста во зависен од инсулин.
Лекови на стероиди за дијабетес
Глукокортикоидни лекови, како што се дексаметазон, преднизон и хидрокортизон, се користат како антиинфламаторни лекови за:
- Бронхијална астма;
- Ревматоиден артритис;
- Автоимуни заболувања: пемфигус, егзема, лупус еритематозус.
- Мултиплекс склероза.
Медицински дијабетес може да се појави со употреба на диуретици:
- диауретици на тиазид: дихлотиазид, хипотиазид, нефрикс, Навидрекс;
- апчиња за контрацепција.
Големи дози на кортикостероиди се користат и како дел од антиинфламаторна терапија по операцијата за трансплантација на бубрег.
По трансплантацијата, пациентите треба да преземат средства за сузбивање на имунитетот за живот. Таквите луѓе се склони кон воспаление, што, на прво место, се заканува токму на трансплантираниот орган.
Медицинскиот дијабетес не е формиран кај сите пациенти, меѓутоа, со постојан внес на хормони, веројатноста за појава на тоа е поголема отколку кога лекуваат други болести.
Знаците на дијабетес кои се резултат на стероиди сугерираат дека луѓето се изложени на ризик.
За да не се разболат, масните луѓе треба да изгубат тежина; оние кои имаат нормална тежина треба да вежбаат и да направат промени во нивната исхрана.
Кога некое лице дознава за неговата предиспозиција за дијабетес, во никој случај не треба да земате хормонални лекови засновани на свои размислувања.
Карактеристики на болеста и симптомите
Стероидниот дијабетес е посебен по тоа што ги комбинира симптомите на дијабетес тип 2 и дијабетес тип 1. Болеста започнува кога голем број на кортикостероиди почнуваат да ги оштетуваат бета клетките на панкреасот.
Ова е во согласност со симптомите на дијабетес тип 1. Сепак, бета клетките продолжуваат да произведуваат инсулин некое време.
Подоцна, обемот на инсулин се намалува, исто така, нарушена е чувствителноста на ткивата кон овој хормон, што се јавува кај дијабетес 2.
Со текот на времето, бета клетките или некои од нив се уништуваат, што доведува до застој во производството на инсулин. Така, болеста почнува да се одвива слично на вообичаениот дијабетес зависен од инсулин 1. Покажувајќи ги истите симптоми.
Клучните симптоми на дијабетес мелитус се исти како и кај секој вид дијабетес:
- Зголемено мокрење;
- Жед;
- Замор
Обично, наведените симптоми не покажуваат многу, па затоа ретко се посветува внимание. Пациентите не губат тежина драматично, како кај дијабетес тип 1, тестовите на крвта не секогаш овозможуваат да се постави дијагноза.
Концентрацијата на шеќер во крвта и урината е ретко невообичаено висока. Покрај тоа, ретко се забележува присуство на гранични броеви на ацетон во крвта или урината.
Дијабетесот како фактор на ризик за стероиден дијабетес
Количината на надбубрежните хормони се зголемува кај сите луѓе на различни начини. Сепак, не сите луѓе кои земаат глукокортикоиди имаат стероиден дијабетес.
Факт е дека од една страна, кортикостероидите делуваат на панкреасот, а од друга страна го намалуваат ефектот на инсулин. Со цел концентрацијата на шеќер во крвта да остане нормална, панкреасот е принуден да работи со голем товар.
Ако некое лице има дијабетес, тогаш чувствителноста на ткивата кон инсулин е веќе намалена, а жлездата не 100% се справува со своите должности. Стероидниот третман треба да се направи само како последно средство. Ризикот се зголемува со:
- употреба на стероиди во високи дози;
- продолжена употреба на стероиди;
- пациент со прекумерна тежина.
Мора да се внимава при донесување одлуки со оние кои повремено имаат високи нивоа на шеќер во крвта од необјаснети причини.
Користејќи ги глукокортикоидите, манифестациите на дијабетес се зголемуваат, а ова е изненадување за една личност, затоа што тој едноставно не можеше да знае за неговиот дијабетес.
Во овој случај, дијабетесот бил благ пред да бидат земени глукокортикоиди, што значи дека таквите хормонални лекови брзо ќе ја влошат состојбата, па дури може да предизвикаат состојба како што е дијабетична кома.
Пред да препишат хормонални лекови, постарите луѓе и жените со прекумерна тежина треба да бидат прегледани за латентен дијабетес.
Третман на дијабетес
Ако телото веќе нема производство на инсулин, тогаш дијабетес со лекови, како дијабетес тип 1, но има карактеристики на дијабетес тип 2, односно отпорност на инсулин на ткивата. Таквиот дијабетес се третира како дијабетес 2.
Третманот, меѓу другото, зависи од точно какви нарушувања има пациентот. На пример, за лица со прекумерна телесна тежина кои сè уште произведуваат инсулин, индицирана е диета и лекови за намалување на шеќерот, како што се тиазолидинидион и глукофаг. Покрај тоа:
- Ако има намалена функција на панкреасот, тогаш воведувањето на инсулин ќе му овозможи да го намали товарот.
- Во случај на нецелосна атрофија на бета клетките, со текот на времето, функцијата на панкреасот започнува да се опоравува.
- За истата цел, пропишана е диета со малку јаглерод.
- За лица со нормална тежина, се препорачува диета бр.9; луѓето со прекумерна телесна тежина треба да се придржуваат кон диетата бр. 8.
Ако панкреасот не произведува инсулин, тогаш се пропишува со инјекција и пациентот ќе треба да знае како правилно да инјектира инсулин. Контролата на шеќерот во крвта и третманот се вршат слично на дијабетесот 1. Покрај тоа, мртвите бета клетки не можат да бидат обновени.
Посебен случај на третман на дијабетес предизвикан од лекови е ситуација во која е невозможно да се одбие хормонска терапија, но едно лице развива дијабетес. Ова може да биде по трансплантација на бубрег или во присуство на тешка астма.
Нивото на шеќер се одржува овде, засновано на безбедноста на панкреасот и нивото на подложност на ткивата кон инсулин.
Како дополнителна поддршка, на пациентите може да им се препишат анаболни хормони кои ги балансираат ефектите на глукокортикоидните хормони.
