Хипертензијата е болест во која крвниот притисок е толку голем што третманот за некое лице е најголем. Придобивките од третманот се многу поголеми од штетата од несакани ефекти во оваа состојба.
Со крвен притисок од 140/90 и погоре, неопходно е веднаш да се консултирате со лекар. Хипертензијата неколку пати ја зголемува веројатноста за појава на мозочен удар, срцев удар, ненадејно слепило, бубрежна инсуфициенција и други сериозни болести кои можат да бидат неповратни.
Максималниот праг на крвен притисок за дијабетес тип 1 или тип 2 се спушта на 130/85 mm Hg. Уметност. Ако притисокот на пациентот е поголем, тогаш мора да се преземат сите мерки за да се спушти.
Хипертензијата кај дијабетес тип 1 или тип 2 е многу опасна. Ако хипертензија е забележана и кај дијабетес мелитус, тогаш шансите за појава на вакви болести се зголемуваат:
- ризикот од срцев удар се зголемува за фактор од 3-5;
- 3-4 пати зголемен ризик од мозочен удар;
- Може да се појави 10-20 пати поголема веројатност за слепило;
- 20-25 пати - бубрежна инсуфициенција;
- 20 пати почесто се појавува гангрена со последователна ампутација на екстремитетите.
Во исто време, висок притисок може да се нормализира, под услов болест на бубрезите да не влезе во тешка фаза.
Зошто дијабетес развива хипертензија
Појавата на артериска хипертензија кај дијабетес мелитус тип 1 или 2 може да биде од различни причини. Во 80% од случаите со дијабетес тип 1, хипертензија се јавува после дијабетична нефропатија, односно оштетување на бубрезите.
Хипертензијата кај дијабетес тип 2, како по правило, се појавува кај лице многу порано од нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати и самиот дијабетес.
Хипертензијата е една од компонентите на метаболички синдроми, таа е јасен претходник на дијабетес тип 2.
Подолу се главните причини за појава на хипертензија и нивна фреквенција во проценти:
- Примарна или есенцијална хипертензија - 10%
- Изолирана систолна хипертензија - од 5 до 10%
- Дијабетична нефропатија (нарушена бубрежна функција) - 80%
- Други ендокрини патологии - 1-3%
- Дијабетична нефропатија - 15-20%
- Хипертензија поради нарушена ренална васкуларна патент - од 5 до 10%
Изолираната систолна хипертензија е чест проблем кај постари пациенти.
Втората најчеста патологија е фехохромоцитом. Покрај тоа, може да се појави синдромот на Истенко-Кушингов, примарен хипералдостеронизам, итн.
Суштинската хипертензија е специфично нарушување за кое се зборува кога лекарот не може да ја идентификува причината за зголемувањето на крвниот притисок. Ако има забележителна дебелина со хипертензија, најверојатно причината е нетолеранција на јаглени хидрати од храна во комбинација со зголемено ниво на инсулин во крвта.
Со други зборови, тоа е метаболички синдром кој може да се третира сеопфатно. Веројатноста за појава е исто така голема:
- недостаток на магнезиум во телото;
- хроничен стрес и депресија;
- труење со кадмиум, жива или олово;
- стеснување на голема артерија како резултат на атеросклероза.
Клучни карактеристики на висок притисок за дијабетес тип 1
Зголемување на притисокот кај дијабетес тип 1 често се јавува поради оштетување на бубрезите, т.е. дијабетична нефропатија. Оваа компликација се јавува кај приближно 35-40% од луѓето со дијабетес тип 1. Прекршувањето се карактеризира со неколку фази:
- фаза на микроалбуминурија. Молекули на протеини на албумин се појавуваат во урината;
- фаза на протеинурија. Бубрезите вршат филтрирање полошо и полошо, а во урината се појавуваат големи протеини;
- фаза на хронична бубрежна инсуфициенција.
Научниците по долгогодишно истражување заклучиле дека само 10% од пациентите со дијабетес тип 1 немаат заболувања на бубрезите.
20% од пациентите во фаза на микроалбуминурија веќе имаат оштетување на бубрезите. Околу 50-70% од луѓето со хронична бубрежна инсуфициенција имаат проблеми со бубрезите. Општо правило: колку повеќе протеини има во урината, толку е поголем крвниот притисок кај една личност.
Наспроти позадината на оштетување на бубрезите, се развива хипертензија затоа што бубрезите не го отстрануваат натриумот добро во урината. Со текот на времето, количината на натриум во крвта се зголемува и за да се разреди, се акумулира течност. Преголемата количина на циркулирачка крв го зголемува крвниот притисок.
Ако, како резултат на дијабетес мелитус, нивото на гликоза во крвта се крева, тогаш привлекува уште поголема количина на течност, така што крвта не е многу густа.
Болеста на бубрезите и хипертензијата формираат злобен циклус. Човечкото тело се обидува некако да ја надомести ослабената функција на бубрезите, така што крвниот притисок се зголемува.
За возврат, крвниот притисок го зголемува притисокот во гломерулите, односно елементи на филтерот во овие органи. Како резултат, гломерулите се распаѓаат со текот на времето, а бубрезите работат многу полошо.
Хипертензија и дијабетес тип 2
Долго пред појавата на полноправно заболување, започнува процесот на отпорност на инсулин. Што значи едно - се намалува чувствителноста на ткивата кон инсулин. За да се компензира отпорноста на инсулин, има многу инсулин во крвта, што само по себе го зголемува крвниот притисок.
Со текот на времето, луменот на крвните садови се стеснува поради атеросклероза, што станува уште една фаза во развојот на хипертензија.
Во овој случај, едно лице развива абдоминална дебелина, што е, таложење на маснотии на половината. Масното ткиво ослободува одредени супстанции во крвта, тие го зголемуваат крвниот притисок уште повеќе.
Овој процес обично завршува со бубрежна инсуфициенција. Во раните фази на дијабетична нефропатија, сето ова може да се запре ако се третира одговорно.
Најважно е да се намали количината на шеќер во крвта во нормала. Диуретици, блокатори на ангиотензин рецептори, АКЕ инхибитори ќе ви помогнат.
Овој комплекс на нарушувања се нарекува метаболички синдром. Така, хипертензијата се развива порано од дијабетес тип 2. Хипертензија често се наоѓа кај пациент веднаш. Исхраната со малку јаглерод за дијабетичари помага да се контролираат и дијабетес тип 2 и хипертензија.
Хиперинсулинизмот се однесува на зголемена концентрација на инсулин во крвта, што е одговор на отпорност на инсулин. Кога жлездата треба да произведе прекумерни количини на инсулин, тогаш таа почнува сериозно да се распаѓа.
Откако жлездата престане да се справува со своите функции, природно, шеќерот во крвта нагло се зголемува и се појавува дијабетес тип 2.
Колку точно хиперинсулинизмот го зголемува крвниот притисок:
- активирање на симпатичкиот нервен систем;
- бубрезите не излачуваат течност и натриум со урина;
- калциум и натриум почнуваат да се акумулираат во клетките;
- вишок на инсулин предизвикува задебелување на theидовите на крвните садови, што доведува до намалување на нивната еластичност.
Важни карактеристики на хипертензија кај дијабетес
Наспроти позадината на дијабетесот, природниот ритам на флуктуации на крвниот притисок е нарушен. Во утринските часови, нормално и ноќе за време на спиењето, лицето има притисок од 10-20% помалку отколку за време на будност.
Дијабетесот води до фактот дека кај многу пациенти ноќе притисокот останува ист. Со комбинација на дијабетес и хипертензија, ноќниот притисок е дури и поголем од дневниот притисок.
Лекарите сугерираат дека таквото нарушување се појавува како резултат на дијабетична невропатија. Високата концентрација на шеќер во крвта доведува до нарушувања на нервниот систем што го регулира организмот. Затоа, способноста на крвните садови да го регулираат тонот се влошува - да се релаксираат и да се стеснат на количината на оптоварување.
Важно е да се знае дека со комбинација на дијабетес и хипертензија, потребно е повеќе од едно мерење на притисок со тонометар. Но, постојан дневен мониторинг. Според резултатите од студијата, се прилагодуваат дозите на лековите и времето на нивна употреба.
Како што покажува практиката, луѓето со дијабетес тип 1 и тип 2 обично имаат помала веројатност да толерираат болка отколку хипертензивни пациенти без дијабетес. Ова значи дека ограничувањето на сол може да има огромен лековит ефект.
Кај дијабетес мелитус, вреди да се обидете да консумирате помалку сол за да се елиминира високиот крвен притисок. За еден месец, резултатот од напорот ќе биде видлив.
Симбиозата на висок крвен притисок и дијабетес често е комплицирана со ортостатска хипотензија. Така, крвниот притисок на пациентот нагло се намалува при преминување од лежечка положба во положба или стоење.
Ортостатска хипотензија е нарушување кое се јавува откако едно лице нагло ја менува позицијата на телото. На пример, со остар пораст може да се појави вртоглавица, геометриски фигури пред очите, а во некои случаи и слабост.
Овој проблем се појавува како резултат на развој на дијабетична невропатија. Факт е дека човечкиот нервен систем ја губи способноста да контролира васкуларен тон со текот на времето.
Кога некое лице брзо ја менува позицијата, товарот нагло се зголемува. Но, телото веднаш не го зголемува протокот на крв, па може да се појави вртоглавица и други непријатни манифестации.
Ортостатска хипотензија значително ќе го комплицира третманот и дијагнозата на висок крвен притисок. Кај дијабетес, притисокот може да се мери само на две позиции: лежење и стоење. Ако пациентот има компликација, тој треба да стане полека.
Намалување на притисокот на дијабетес
Луѓето кои страдаат од хипертензија и дијабетес имаат екстремно висок ризик од кардиоваскуларни компликации.
Ним им се советува да го намалат притисокот на 140/90 mm Hg. Уметност. во првиот месец, со добра толеранција кон лековите. После тоа, треба да се обидете да го намалите притисокот на 130/80.
Главната работа е како пациентот ја толерира терапијата и дали има резултати. Ако толеранцијата е мала, тогаш едно лице треба да го намали притисокот побавно, во неколку фази. Во секоја фаза, околу 10-15% од почетното ниво на притисок се намалува.
Процесот трае две до четири недели. По адаптацијата на пациентот, дозата се зголемува или се зголемува бројот на лекови.
Лекови под притисок на дијабетес
Честопати е тешко да се изберат апчиња за притисок за лице со дијабетес. Слаб метаболизам на јаглени хидрати наметнува одредени ограничувања за употреба на одредени лекови, вклучително и против хипертензија.
При изборот на главниот лек, лекарот го зема предвид степенот на контрола на пациентот за неговиот дијабетес и присуството на истовремени заболувања, покрај хипертензијата, единствениот начин да се препишат апчиња.
Постојат главни групи на лекови за притисок, бидејќи дополнителни средства како дел од општата терапија се:
- Диуретични таблети и лекови - диуретици;
- Антагонисти на калциум, т.е. блокатори на калциумови канали;
- Лекови од централно дејство;
- Бета блокатори;
- Блокатори на рецептор на ангиотензин-II;
- АКЕ инхибитори;
- Алфа адренергични блокатори;
- Расилез е инхибитор на ренин.
Ефективните апчиња за намалување на дијабетесот треба да ги имаат следниве својства:
- значително го намалуваат притисокот, но не предизвикуваат сериозни несакани ефекти;
- не ја влошувајте концентрацијата на шеќер во крвта и не ја зголемувајте количината на триглицериди и „лошиот“ холестерол;
- заштита на бубрезите и срцето од штетата предизвикана од дијабетес и висок крвен притисок.
Сега има осум групи лекови за хипертензија, пет од нив се главни, а три дополнителни. Таблетите кои припаѓаат на дополнителни групи обично се препишуваат како дел од комбинираната терапија.
