Дислипидемијата е нарушување во коефициентите на различни фракции на холестерол, а не изразено со специфични клинички симптоми. Сепак, тоа е провокативен фактор во развојот на разни патолошки состојби во човечкото тело.
Следи дека дислипидемијата, како независна болест, не ја сметаат специјалистите, но е „провокатор“ во однос на појава на хронична патологија наречена „атеросклеротична васкуларна лезија“.
Нарушувања на дислипидемична природа неизбежно доведуваат до таложење на масни наслаги на внатрешните wallsидови на садовите. Како резултат на ова, слободниот проток на крв по должината на креветот станува тежок и се развива хемодинамичко оштетување на ткивата и органите.
Причини за болеста
Дислипидемијата може да се појави под различни услови, на пример, со нарушувања придружени со активирање на синтеза на маснотии и прекумерно внесување на маснотии од храна.
Покрај тоа, нерамнотежа во односот на телесните масни честички може да биде предизвикана од патологијата на нивното разделување и повлекување. Ова е можно дури и со мал внес на маснотии во организмот со храна.
Во согласност со патогенетскиот механизам на развој на дислипидемична нерамнотежа, постојат неколку форми на етиопатогенетска дислипидемија. Апсолутно сите наследни типови на дислипидемија припаѓаат на примарни форми и се поделени на моногени и полигени.
- Моногени форми се карактеризираат со развој на дислипидемија како резултат на примање на неисправен ген од дете од еден од родителите кои страдаат од оваа патологија, или од двајцата одеднаш.
- Полигениот развој на дислипидемијата е одреден не само од наследството на неисправниот ген, туку и од негативното влијание на животната средина.
Важно! Секундарната форма на дислипидемија е најтешка за дијагностицирање, бидејќи појавата на оваа патологија се должи на какво било хронично заболување што го има пациентот.
Главните заболувања што можат да предизвикаат оваа или онаа форма на патогенетска дислипидемија се:
- дијабетес мелитус;
- хипотироидизам;
- сите видови на дифузни заболувања на црниот дроб.
Дијагноза на "алиментарна дислипидемија" се заснова на докажаниот факт на вишок внес на холестерол заедно со храна. Ваквата варијанта на дислипидемија може да биде минлива, во која холестеролот се зголемува само за кратко време, а тоа се должи на единечна употреба на голема количина масна храна.
Во повеќето случаи, дислипидемијата се дијагностицира само со продолжено зголемување на фракциите на холестерол во крвотокот. И ова и покрај фактот дека значителен дел од луѓето ширум светот имаат патологија.
Симптоматологија
Дислипидемијата се дијагностицира исклучиво во лабораторијата. Поради оваа причина, болест може да се идентификува само врз основа на лабораториско сведочење. Поради ова, клиничките симптоми не заземаат водечка позиција.
Сепак, искусни специјалисти, дури и со визуелно испитување на пациент кој подолго време страда од дислипидемија, може да се сомневаат во оваа болест. Таквите специфични клинички маркери вклучуваат ксантоми - мали пломби на кожата. Омилени места за локализација на ксантомите се;
- ѓон на нозете;
- колена и рачни зглобови;
- интеграли на грб.
Преголемата акумулација на холестерол, која се изразува во форма на разни фракции, е придружена со појава на ксантелазам. Ова се жолти неоплазми со различна големина, лоцирани на очните капаци. Ксантелазмите имаат густа структура, а нивната внатрешна содржина е холестерол.
Со наследна природа на дислипидемија, се јавува липоиден лак на рожницата. Ова е белузлава рамка која се наоѓа на надворешниот раб на рожницата.
И покрај сиромаштијата на клиничките манифестации, можно е да се дијагностицира дислипидемија дури и во амбулантски амбиент. Овој комплекс вклучува студии од различни насоки.
Најпопуларната лабораториска анализа денес, податоците за кои специјалистот очекува при дијагностицирање на „дислипидемија“, е липидниот профил на пациентот. Под овој термин се подразбира:
- определување на концентрацијата на разни фракции на холестерол;
- определување на вредноста на атерогеноста.
Двата индикатори укажуваат на висок ризик од атеросклеротична болест кај пациент. Поради фактот дека главниот број клинички форми на дислипидемија е наследна патологија, денес генетско испитување на пациенти со дефиниција на збир на грешни гени е стандарден преглед. Покрај тоа, можете да го користите инструментот за мерење на холестерол и да направите мерења дома.
Видови на болести
Меѓународната класификација на формите на болеста се развива врз основа на информации за тоа кој дел од мастите се зголемува во крвотокот на пациентот. Сите дислипидемија се поделени на изолирани и комбинирани.
- Изолирани - ова се оние во кои се зголемуваат индикаторите за липопротеини, кои се фракции на холестерол.
- Комбинирано - со овие дислипидемија, покрај холестеролот, се забележува и зголемување на триглицериди.
Поширока опција за разликување на дислипидемијата е класификација на Фредриксон, според која оваа патологија е поделена на пет типа:
- Наследна примарна хиперхиломикронемија, диселипидемија со различен тип 1. Болеста е придружена само со зголемување на стапката на хиломикрони, што се состои од 90% триглицериди и 10% холестерол. Охрабрувачки е што оваа варијанта на дислипидемија никогаш не може да стане главна за развој на атеросклеротични лезии на срцето и крвните садови.
- Вториот вид дислипидемија се карактеризира само со зголемување на индикаторите на липопротеини со мала густина поврзани со фракции на холестерол со високо ниво на атерогеност. Овој вид на болест е полигенски, бидејќи појавата на дислипидемична нерамнотежа бара комбинација на наследен дефект ген и неповолни фактори на животната средина. Карактеристична карактеристика на дислипидемијата од тип 2 е фактот дека пациентот го крева не само нивото на липопротеини со мала густина, туку и нивото на триглицериди.
- Третиот вид на дислипидемија се карактеризира со појава кај пациент со висок показател за липопротеини со многу мала густина, ова е придружено со голема веројатност за атеросклеротични васкуларни лезии.
- Со четвртиот вид, се забележува и зголемување на нивото на липопротеини со мала густина. Но, во овој случај, состојбата се развива не заради наследни фактори, туку од ендогени причини.
- Петтиот вид на дислипидемија е зголемување на бројот на хиломикрони во крвта, што е комбинирано со зголемување на бројот на липопротеини со многу мала густина.
Поради разновидноста на лабораториските типови на дислипидемични нарушувања во меѓународната класификација, постојат неколку видови на оваа патологија. Сепак, за 10 mcb дислипидемија има единечен код E78.
Третман
Терапевтски и превентивни мерки насочени кон елиминирање на симптомите на болеста се многу разновидни. Тие се состојат не само во корекција на лекови, туку и во согласност со упатствата на нутриционист, во промена на животниот стил.
Обрнете внимание! Препораките за не-дрога ориентација треба да се почитуваат и со наследни типови на заболување (со цел да се спречи напредок) и со секундарни форми. За третман на секундарна дислипидемија, се бара да се елиминира почетната причина за нејзино појавување, односно хронична патологија.
Главниот список на лекови насочени кон намалување на холестеролот и неговите различни фракции се секубанти на жолчни киселини и статини, таблети холестерол. За да се поправат високи нивоа на липопротеини со мала густина и триглицериди, се користат фибрати и никотинска киселина.
Лековите кои се дел од статинската група се монокалински антибиотици, чиј ефект се протега на специфична инхибиција на активноста на ензимот, со што се зголемува производството на фракции на холестерол од страна на црниот дроб.
Лековите Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин, кои се дел од групата на статин, денес се развиваат и со микробиолошки методи и со синтетички. Третманот на дислипидемија со статини е придружена со долгорочно стабилно намалување на холестеролот не само воопшто, туку и во холестерол со ниска густина. Ова игра голема улога во спречувањето на артериосклероза.
Предноста во употребата на статини се должи и на фактот дека ваквиот третман има не само ефект на намалување на липидите, туку и плелиотропни ефекти, во форма на подобрување на функцијата на потиснување на воспалителните процеси во садовите.
Ако монотерапијата со статини не донесе позитивен резултат, се препишува комплексна терапија со употреба на секастри на жолчни киселини, на пример, Колестипол или Холестирамин во доза од 4 g. на ден орално.
Оваа група на лекови има директен ефект врз синтезата на холестерол. Ова се случува со зголемување на екскреција на жолчни киселини од телото и нивно понатамошно формирање од фракции на холестерол.
Значајна хипертриглицеридемија и хроничен колитис се целосни контраиндикации за употреба на секретри на жолчна киселина. Во изолирана хипертриглицеридемија, се користат фибрати, на пример, ципрофибрат - 100 мг на ден.
Поради фактот дека оваа група на лекови може да предизвика холестерол камења во шуплината на жолчното кесе, сите пациенти кои подолго време земале фибрати треба редовно да подлезуваат на ултразвук.
Покрај тоа, ако дислипидемијата од типот 5 е придружена со панкреатитис, препорачливо е да се користи никотинска киселина - 2 g на ден.
Но, оваа супстанција има несакан ефект што не дозволува широко распространета употреба на никотинска киселина во борбата против дислипидемијата. Реакцијата е изразена како црвенило на кожата во горниот дел од телото и главата.
Диетални препораки
Воведувањето прилагодувања во исхраната на пациент кој страда од која било форма на дислипидемија е насочена кон:
- елиминација на ризикот од појава и прогресија на васкуларни и срцеви патологии;
- нормализација на гликозата во крвта;
- подобрување на нивото на липидите;
- профилакса на тромбофлебитис.
Главната ризична група за дислипидемија вклучува лица со засилена исхрана, затоа, третманот на првиот приоритет е нормализирање на однесувањето на пациентот во исхраната. Упатствата за диета велат дека дневната исхрана на пациент со дислипидемија треба драматично да го ограничи внесот на животински масти.
Производите од месо е дозволено да се вклучат во исхраната само еднаш неделно, а за да се збогати телото со протеини, морските риби треба да се консумираат во прифатливи количини. Менито на пациенти со дислипидемични нарушувања треба да биде богато со јадења од овошје и зеленчук кои содржат важни хранливи материи и растителни влакна.
