ШТО Е МЛЕЧНА АЦИДОЗА И КАКО Е ПОВРЗАНО СО ДИЈАБЕТЕСОТ?

Send

Зголеменото производство или намаленото користење на млечна киселина доведува до критично намалување на киселинско-базната рамнотежа во организмот. Оваа „закиселување“ предизвикува сериозна патолошка состојба - млечна ацидоза.

Од каде потекнува вишокот на лактат?

Метаболизмот на гликозата е сложен процес, чија задача не е само заситеност на телото со „енергија“, туку и учество во „респираторниот процес на клетките“.

Под влијание на биохемиски катализатори, молекулот на гликозата се распаѓа и формира две молекули на пирова киселина (пируват). Со доволно кислород, пируват станува почетен материјал за повеќето клучни метаболички процеси во клетката. Во случај на гладување на кислород, се претвора во лактат. Мала количина од тоа е неопходна за телото, лактат се враќа на црниот дроб и се претвора назад во гликоза. Ова претставува стратешки залихи на гликоген.

Нормално, односот на пироват и лактат е 10: 1, под влијание на надворешни фактори, рамнотежата може да се промени. Постои опасна по живот состојба - млечна ацидоза.

Факторите кои предизвикуваат зголемување на концентрацијата на млечна киселина вклучуваат:

хипоксија на ткива (токсичен шок, труење со јаглерод диоксид, тешка анемија, епилепсија);
не-ткиво гладување на кислород (труење со метанол, цијаниди, бигуаниди, откажување на бубрезите / црниот дроб, онкологија, тешки инфекции, дијабетес мелитус).

Критично зголемување на нивото на млечна киселина во организмот е состојба која бара итна, итна хоспитализација. До 50% од идентификуваните случаи се фатални!

Причини за дијабетична млечна ацидоза

Млечна ацидоза е ретка појава, со повеќе од половина од пријавените случаи се јавуваат кај дијабетичари.

Хипергликемијата доведува до фактот дека вишокот шеќер во крвта интензивно се претвора во млечна киселина. Недостаток на инсулин влијае на пренамена на пироват - отсуството на природен катализатор доведува до зголемување на синтезата на лактат. Постојаната декомпензација придонесува за хронична хипоксија на клетките, повлекува многу компликации (бубрези, црн дроб, кардиоваскуларен систем) кои ја влошуваат гладта на кислородот.

Голем дел од манифестациите на млечна ацидоза се јавуваат кај луѓе кои земаат хипогликемични лекови. Современите бигуаниди (метформин) не предизвикуваат постојана акумулација на млечна киселина во организмот, сепак, ако се појават неколку фактори на провоцирање (заразна болест, траума, труење, внес на алкохол, прекумерно физичко напорување), тие можат да придонесат за патолошка состојба.

Симптоми на млечна ацидоза кај дијабетес

Општата слика на манифестациите е иста како и со високиот шеќер во крвта

Забележана е поспаност, слабост, замор, тежина во екстремитетите, може да се појави гадење, поретко повраќање. Млечна ацидоза е опасна затоа што брзо се развива за само неколку часа. По вообичаени дијабетични симптоми, нагло се развива дијареја, повраќање и конфузија. Во исто време, во урината нема кетонски тела, нема мирис на ацетон.

Кома на млечна киселина е една од најопасните, прогнозата на излез од тоа е неповолна!

Ако лентите за тестирање на визуелната определба на кетоацидоза и нивото на гликоза покажуваат само високи шеќери, додека има болка во мускулите, веднаш треба да повикате брза помош! Ако не преземете никакви активности и обидете се сами да ја запрете состојбата, тогаш нагло опаѓање на крвниот притисок, ретко и бучно дишење, повреда на срцевиот ритам, ќе биде проследено со кома.

Главната разлика помеѓу млечна ацидоза и кетоацидоза или тешка хипергликемија е присуството на болка во мускулите, кои често се споредуваат со запушените мускули на спортистите.

Третман на хиперлактатацидемија

Дијагноза на млечна ацидоза може да се направи само со лабораториски тестови. Како прво, тие се обидуваат да ја разликуваат ацидозата. Нивото на лактат во серум од 5,0 mmol / L и ph помалку од 7,25 ви овозможуваат самоувесно да дијагностицирате труење со млечна киселина на организмот. Нивото на киселина-база под 6,8 е клучно.

Третманот се состои во враќање на киселинско-базната рамнотежа, елиминирање на причините за хипергликемија

Ако ph е пониско од 7,0, единствениот начин да се спаси пациентот е хемодијализа - прочистување на крвта.
За да се елиминира вишокот CO2, ќе биде потребна вештачка хипервентилација на белите дробови.
Во поблаги случаи, со навремен пристап до специјалисти, доволен е dropper со алкален раствор (натриум бикарбонат, трисамин). Стапката на администрација зависи од централниот венски притисок. Откако ќе се подобри вашиот метаболизам, можете да започнете да го спуштате нивото на лактат во крвта. За ова, може да се користат различни шеми за администрирање на раствор на гликоза со инсулин. Како по правило, ова е 2-8 единици. со брзина од 100-250 ml / h.
Ако пациентот има други фактори поврзани со млечна ацидоза (труење, анемија), нивниот третман се изведува според класичен принцип.

Речиси е невозможно да се обезбеди прва помош за знаци на млечна ацидоза. Да се намали киселоста на крвта надвор од болницата нема да работи. Алкална минерална вода и раствори од сода нема да доведат до посакуваниот резултат. Со низок крвен притисок или шок, употребата на допамин е оправдана. Неопходно е да се обезбеди максимален проток на воздух, во отсуство на кислород перница или инхалатор, можете да го вклучите овлажнител и да ги отворите сите прозорци.

Прогнозата за закрепнување од млечна ацидоза е слаба. Дури и соодветен третман и навремен пристап до лекарите не гарантираат заштеда на живот. Затоа, дијабетичарите, особено оние кои земаат метформин, треба внимателно да ги слушаат нивните тела и да го задржат нивото на шеќер во целниот опсег.

Send