Дијабетесот е хронична, многу ретко излечива болест. Некои пациенти успеваат да го нормализираат и одржуваат нивото на шеќер во крвта - во медицината ова се нарекува компензација на болеста.
Постигнување таков резултат е можно само благодарение на сложената терапија и строго почитување на сите рецепти на лекарите. Добра компензација за дијабетес мелитус тип 1 или тип 2 штити од можниот ризик од компликации и го приближува животот на дијабетичарот до просекот кај здравите луѓе.
Во зависност од фазите на компензација, се разликуваат неколку видови на заболувања:
- Компензиран дијабетес мелитус;
- Декомпензиран;
- Поткомпензиран.
Субкомпензацијата е средна состојба помеѓу првите две фази. Декомпензираниот дијабетес е најопасен - во оваа фаза ризикот од развој на компликации што го загрозуваат животот на пациентот е особено голем.
Што треба да се стори за да се достигне фаза на компензација? Факт е дека поволната прогноза за третман на дијабетес од кој било вид секогаш зависи само од самиот пациент.
Лекарот може да закаже состаноци и да дава препораки - но тие мора да ги изврши пациент со дијабетес тип 1 или 2 самостојно. Можете да проверите колку е успешен третманот со редовно мерење на следниве индикатори:
- Ниво на шеќер во крвта.
- Присуство на ацетон во урината.
- Гликоза на урина
Доколку резултатите не се задоволителни, треба да се направат прилагодувања во исхраната и режимот на администрација на инсулин.
Кои се карактеристиките на компензираниот дијабетес
Најважната задача во дијагнозата на дијабетес мелитус е да се врати и да се одржи потребното ниво на шеќер во крвта. Ако се дијагностицира дијабетес тип 1, дополнителен инсулин не може да се дистрибуира.
Кај дијабетес тип 2, не е неопходно да се инјектира инсулин, под услов утврдената диета, дневната рутина строго да се следат и да се извршат дозволените физички вежби. Списокот на прифатливи производи, нивната количина, зачестеноста на оброците секогаш се определува индивидуално од страна на присутните лекар. Земени во предвид физиолошките карактеристики на пациентот и нивото на активност на неговиот животен стил.
Без оглед на видот на дијабетесот, основните принципи на исхрана не се менуваат:
- Целосно исклучување на пекарски производи од врвно пченично брашно, слатки, солена, зачинета и масна храна;
- Храната мора да претрпи нежен термички третман - готвење, чорба, задушување, пареа, во екстремни случаи, печење на скара или во рерна. Треба да се откажете од пржени во нафтени производи и садови;
- Неопходно фракционо исхраната по принципот „подобро почесто, но малку по малку“;
- Комплетно отфрлање на сите лесно разложени јаглени хидрати - првенствено шеќер;
- Ограничена употреба на сол - не се дозволени повеќе од 12 грама на ден;
- Содржината на калории се пресметува строго од колку енергија се троши, а не повеќе.
Треба да се разбере дека режимот за дијабетес не е само разумна употреба на дозволена храна. Списокот на потребни настани исто така вклучува:
- Редовно проверувајте ги гликозата и урината во крвта.
- Стабилна психо-емоционална состојба - стресот кај дијабетес од кој било вид е исклучително опасен.
- Физичката активност е во прифатливи граници.
Премногу активен спорт, како и целосен недостаток на активност, само ќе направи многу штета со таквата дијагноза. Идеално, вежбајте дневно, кратки патеки наутро или утрински вежби. Вежбите за физиотерапија за дијабетес се секогаш добредојдени.
Понекогаш дијабетес мелитус тип 2 не може да се компензира дури и ако се следи диетата и физичката активност е доволна. Тогаш нема друг избор освен да се започне со инсулинска терапија. Потврдата дека компензацијата на болеста е успешна, ќе бидат следниве показатели:
- "Гладна" хипогликемија наутро - од 0,5 до 5,5 mmol / l;
- Крвен притисок - не понизок од 14090;
- Холестерол - не повеќе од 5,2 mmol / l;
- Глициран хемоглобин - од 6 до 6,5%;
- Концентрација на шеќер за два часа по секој оброк - од 7,5 до 8 mmol / l;
- Гликемија пред спиење - од 6,0 до 7,0 mmol / L.
Во зависност од индикаторите, се утврдуваат и нивоата на компензација.
Ниво на компензација за дијабетес тип 1 и тип 2
Нивоата на компензација се најсигурен доказ за тоа колку е успешен третман со дијабетес. Ако компензација, добрата прогресија на феномен како метаболички синдром практично престанува.
За оние кои страдаат од болест тип 1, ова значи отсуство на непожелни компликации како што се бубрежна инсуфициенција и дијабетична ретинопатија. Со дијабетес тип 2, миокарден инфаркт е практично исклучен.
Со субкомпензиран дијабетес од кој било вид, или, со други зборови, делумно компензиран, ризикот од развој на патологии на кардиоваскуларниот систем е сè уште голем.
Декомпензираниот дијабетес мелитус често предизвикува компликација како хронична хипергликемија. Во овој случај, нивото на шеќер во крвта може да остане претерано високо долго време.
Гликозата, која е во голема концентрација во крвта, влегува во хемиски реакции со други супстанции.
Постепеното уништување на малите крвни садови и капиларите започнува под влијание на овие реакции. Како резултат, се зафатени бројни органи, пред се очите и бубрезите.
Критериуми за ниво на компензација
Кај дијабетес мелитус, потребно е постојано да се прават тестови за да се има јасна идеја за тоа колку е ефикасна избраната тактика на третман. Упатството за утврдување на нивото на надоместокот се следниве клучни индикатори:
- урина ацетон;
- шеќер во урина и крв;
- глициран хемоглобин;
- липиден профил;
- фруктозамин.
Некои од нив вреди да се разгледаат подетално.
Глициран хемоглобин
Хемоглобинот е протеин, основна компонента на крвта, чија главна функција е транспорт на кислород до клетките на ткивата. Неговата главна карактеристика и уникатност е можноста да се фаќаат молекули на кислород и да се пренесат.
Но, на ист начин, хемоглобинот може да ги зафати и молекулите на гликоза. Таквото соединение - гликоза + хемоглобин - се нарекува глициран хемоглобин. Се разликува по многу долг период на постоење: не часови, не денови, туку цели месеци.
Така, со следење на нивото на глициран хемоглобин во крвта, можно е да се утврди просечната концентрација на гликоза во крвта во текот на изминатите два месеци и на тој начин да се следи динамиката на болеста. Затоа овој индикатор е особено важен ако сакате да го одредите нивото на компензација кај пациент со дијабетес тип 1 или тип 2.
За да се утврди концентрацијата на глициран хемоглобин во крвта, се користат два методи:
- Имунохемиски метод;
- Јонска размена на хроматографија.
На првата анализа, нивото на глициран хемоглобин во здраво тело се движи од 4,5 до 7,5%. Во втората анализа, 4,5-5,7%. Ако се забележи добра компензација, индикаторот за овој вид хемоглобин кај дијабетичарите е 6-9%. Што значи ако, според резултатите од анализите, глицираниот хемоглобин ги надминува наведените вредности?
Ова укажува на тоа дека тактиките на третман биле избрани неправилно, дека шеќерот во крвта на пациентот е сè уште превисок и тој развива декомпензиран дијабетес. Причината може да биде:
- Неисполнување на распоредот на инсулински инјекции или недоволна доза на лекот;
- Нарушувања во диетата;
- Недостаток на физичка активност;
- Игнорирање на рецепт на лекар.
Бидејќи комбинацијата на хемоглобин и гликоза останува во крвта многу долго време, се врши повторна анализа неколку недели по прилагодување на третманот.
Фруктозамин
Ова е следниот најважен индикатор што се користи за да се утврди нивото на компензација за дијабетес од кој било вид. Оваа супстанца се формира со врзување на плазма протеини со гликоза. Доколку се зголеми концентрацијата на фруктозамин во плазмата, ова укажува дека во последните недели нивото на шеќер во крвта ја надминало норма.
Односно, индикаторите за содржината на фруктозамин помагаат не само што точно да се процени состојбата на пациентот за дијабетес тип 1 или тип 2, туку и да се добие идеја за текот на болеста.
Нормалната концентрација на фруктозамин во крвта не е повеќе од 285 μmol / l. Во овој случај, на пациентот може да му се честита - постигнал добар надомест за болеста.
Ако индикаторот е поголем, можеме да зборуваме за развој на субкомпензиран или декомпензиран дијабетес. Вреди да се запамети зголемениот ризик од миокарден инфаркт и други патологии на кардиоваскуларниот систем.
Липидограм
Овој индикатор не е толку важен, но исто така се користи за да се утврди нивото на компензација на болеста. Тоа ја покажува количината на липиди (масти) во различни фракции на крв. Кога се издава анализа, формуларот обично укажува на коментарот на лекарот. За анализата се користи колометрискиот фотометриски метод. Единиците се милимол на литар.
За да се направи овој вид на анализа, се зема примерок од крв од вена. Пред ова не можете:
- Јадете 12 часа;
- Да пуши;
- Нервозни и стрес.
Ако овие услови не се исполнети, подобро е да се одложи анализата. Овој тест исто така ќе определи такви индикатори како вкупен холестерол, триглицериди, атерогени коефициенти и липиди со висока, ниска и многу ниска густина.
Доколку се надминат дозволените вредности, се зголемува ризикот од болести како што се атеросклероза, миокарден инфаркт, мозочен удар и бубрежна дисфункција.
Шеќер во урина и крв
Редовното следење на гликозата во урината и крвта, како и ацетонот во урината, е предуслов за успешно лекување. Шеќерот во крвта може да се мери дома со помош на специјален уред, треба да го направите ова најмалку 5 пати на ден.
Ако тоа не е можно, тогаш треба да преземате мерења најмалку двапати на ден: веднаш по будењето наутро, на празен стомак, пред јадење и пред спиење, по вечерен оброк.
Дури и ако беше можно да се постигне компензативен дијабетес мелитус, се препорачува редовно да се посетуваат специјалисти како што се кардиолог, ендокринолог, стоматолог, специјалист за инфективни болести за рутински преглед.
