Антитела на рецептори на инсулин: норма на анализа

Што се инсулински антитела? Овие се автоантитела што човечкото тело ги произведува против сопствениот инсулин. АТ на инсулин е најспецифичен маркер за дијабетес тип 1 (во понатамошниот текст дијабетес тип 1), а студиите се назначуваат за диференцијална дијагноза на самата болест.

Дијабетес тип 1, дијабетес зависен од инсулин, се јавува како резултат на автоимуно оштетување на островите на жлездата Лангерханс. Оваа патологија ќе доведе до апсолутен недостаток на инсулин во човечкото тело.

Ова е токму она што дијабетесот тип 1 се спротивставува на дијабетесот тип 2, кој не придава толку големо значење на имунолошките нарушувања. Диференцијална дијагноза на видови на дијабетес е од големо значење во прогнозата и тактиката на ефективна терапија.

Како да се одреди типот на дијабетес

За диференцијалното определување на видот на дијабетес мелитус, се испитуваат автоантитела кои се насочени против бела клетките на островот.

Телото на повеќето дијабетичари тип 1 произведува антитела на елементите на сопствената панкреас. За луѓето со дијабетес тип 2, слични автоантитела се некарактеристични.

Во дијабетес тип 1, хормонот инсулин делува како автоантоген. Инсулинот е строго специфичен автоантоген на панкреасот.

Овој хормон се разликува од другите автоантогени кои се наоѓаат во оваа болест (сите видови на протеини на островките Лангерханс и глутамат декарбоксилаза).

Затоа, најспецифичниот маркер на автоимуна патологија на панкреасот кај дијабетес тип 1 се смета за позитивен тест за антитела на хормонот инсулин.

Автоантителата на инсулин се наоѓаат во крвта на половина од дијабетичарите.

Во дијабетес тип 1, други антитела се наоѓаат и во крвотокот, кои се упатуваат на бета клетките на панкреасот, на пример, антитела за глутамат декарбоксилаза и други.

Во моментот кога е поставена дијагнозата:

• 70% од пациентите имаат три или повеќе видови на антитела.
• Еден вид е забележан во помалку од 10%.
• Нема специфични автоантитела кај 2-4% од пациентите.

Сепак, антителата на хормонот за дијабетес не се причина за развој на болеста. Тие само рефлектираат уништување на структурата на клетките на панкреасот. Антитела на хормонот инсулин кај деца со дијабетес тип 1 може да се набудуваат многу почесто отколку кај возрасните.

Обрнете внимание! Обично, кај деца со дијабетес тип 1, антителата на инсулин се појавуваат прво и во многу висока концентрација. Сличен тренд е изразен кај деца под 3 години.

Имајќи ги предвид овие карактеристики, АТ-тестот денес се смета за најдобра лабораториска анализа за утврдување на дијагнозата на дијабетес тип 1 кај деца.

За да се добијат најкомплетните информации во дијагнозата на дијабетес, не е пропишана само анализа за антитела, туку и за присуство на други автоантитела карактеристични за дијабетес.

Ако детето без хипергликемија има маркер на автоимуна лезија на островските клетки Лангерханс, тоа не значи дека дијабетесот е присутен кај деца од типот 1. Како што напредува дијабетесот, нивото на автоантитела се намалува и може да стане целосно невидливо.

Ризик од пренесување на дијабетес тип 1 со наследство

И покрај фактот дека антителата на хормонот се препознаваат како најкарактеристичен маркер на дијабетес тип 1, има случаи кога овие антитела биле откриени кај дијабетес тип 2.

Важно! Дијабетес тип 1 главно се наследува. Повеќето луѓе со дијабетес се носители на одредени форми на истиот ген HLA-DR4 и HLA-DR3. Ако некое лице има роднини со дијабетес тип 1, ризикот дека ќе се разболи се зголемува за 15 пати. Односот на ризик е 1:20.

Обично, имунолошки патологии во форма на маркер за автоимуно оштетување на клетките на островките на Лангерханс се откриваат многу пред да се појави дијабетес тип 1. Ова се должи на фактот дека целосната структура на симптомите на дијабетес бара уништување на структурата на 80-90% од бета клетките.

Затоа, тест за автоантитела може да се користи за да се идентификува ризикот од иден развој на дијабетес тип 1 кај луѓе кои имаат оптоварена наследна историја на болеста. Присуството на маркер на автоимуна лезија на островските клетки на Largenhans кај овие пациенти укажува на зголемен ризик од развој на дијабетес во 20% во наредните 10 години од нивниот живот.

Доколку во крвта се најдат 2 или повеќе инсулински антитела карактеристични за дијабетес тип 1, веројатноста за појава на болест во наредните 10 години кај овие пациенти се зголемува за 90%.

И покрај фактот дека студија за автоантитела не се препорачува како скрининг за дијабетес тип 1 (ова важи и за други лабораториски параметри), оваа анализа може да биде корисна при испитување на деца со оптоварена наследност во однос на дијабетес тип 1.

Во комбинација со тестот за толеранција на глукоза, ќе ви овозможи да дијагностицирате дијабетес тип 1 пред да се појават изразени клинички знаци, вклучително и дијабетична кетоацидоза. Нормата на Ц-пептид во моментот на дијагностицирање е исто така повредена. Овој факт одразува добри стапки на преостаната бета-клеточна функција.

Вреди да се напомене дека ризикот од развој на болест кај лице со позитивен тест за инсулински антитела и отсуство на лоша семејна историја на дијабетес тип 1 не се разликува од ризикот од оваа болест кај популацијата.

Телото на мнозинството пациенти кои примаат инсулински инјекции (рекомбинантен, егзогени инсулин), по некое време започнува да произведува антитела на хормонот.

Резултатите од студиите кај овие пациенти ќе бидат позитивни. Покрај тоа, тие не зависат од тоа дали развојот на антитела на инсулин е ендоген или не.

Поради оваа причина, анализата не е погодна за диференцијална дијагноза на дијабетес тип 1 кај оние луѓе кои веќе користеле препарати за инсулин. Слична ситуација се јавува кога дијабетес е осомничен кај лице на кое по грешка му бил дијагностициран дијабетес тип 2, а тој бил третиран со егзогени инсулин за да ја поправи хипергликемијата.

Здружени болести

Повеќето пациенти со дијабетес тип 1 имаат една или повеќе автоимуни заболувања. Најчесто е можно да се идентификуваат:

• автоимуни нарушувања на тироидната жлезда (Гравес болест, тироидитис на Хашимото);
• Адисонска болест (примарна надбубрежна инсуфициенција);
• целијачна болест (целијачна ентеропатија) и пернициозна анемија.

Затоа, ако се открие маркер на автоимуна патологија на бета клетките и се потврди дијабетес тип 1, треба да се препишат дополнителни тестови. Тие се потребни со цел да се исклучат овие болести.

Зошто е потребно истражување

1. Да се ​​исклучи дијабетес тип 1 и тип 2 кај пациент.
2. Да се ​​предвиди развојот на болеста кај оние пациенти кои имаат оптоварена наследна историја, особено кај деца.

Кога да се додели анализа

Анализата е пропишана кога пациентот ги открива клиничките симптоми на хипергликемија:

1. Зголемен волумен на урина.
2. Irstед.
3. Необјаснето губење на тежината.
4. Зголемен апетит.
5. Намалена чувствителност на долните екстремитети.
6. Оштетување на видот.
7. Трофични чиреви на нозете.
8. Долги зараснувачки рани.

Како што беше потврдено со резултатите

Норма: 0 - 10 единици / ml.

Позитивен индикатор:

• дијабетес тип 1;
• Хиратска болест (АТ инсулин синдром);
• синдром на полиендокрини автоимуни;
• присуство на антитела на егзогени и рекомбинантни инсулински препарати.

Резултатот е негативен:

• норма;
• присуството на симптоми на хипергликемија укажува на голема веројатност за дијабетес тип 2.