Што е дијабетес инсипидус? Како прво, ова е ендокринолошка болест, чии главни манифестации се постојана жед и прекумерно мокрење.
Се појавува главно кај млади луѓе од 25-30 години, но може да се појави на било која возраст, вклучително и од раѓање.
Видови на дијабетес инсипидус и причини
Главната причина за дијабетес инсипидус е недостаток на антидиуретичен хормон (АДХ или вазопресин), чија главна функција е да се врзуваат за рецепторите на бубрежните тубули клетки и да се обезбеди обратна апсорпција на течности од примарна урина. Вазопресинот е формиран во хипоталамусот на мозокот, од каде што влегува во крвотокот преку хипоталамо-хипофизата.
Оттука, повреда на дејството на АДХ може да се случи или на ниво на мозок (негово недоволно производство или пречка за слободно влегување во крвната плазма), или на ниво на бубрезите (целосен или делумен имунитет на бубрежно ткиво).
Во овој поглед, се разликуваат следниве форми на дијабетес инсулин:
1. Централен дијабетес инсипидус
Може да се случи во следниве случаи:
- Волуметриски формации на хипоталамусот или хипофизата;
- Метастатска лезија на овие структури;
- Вирусен и бактериски енцефалитис, менингитис, вклучувајќи туберкулоза, сифилитична природа и други;
- Трауматски повреди на мозокот: потрес на мозокот, контузија на мозокот;
- Нарушувања во снабдувањето со крв: мозочни удари, интрацеребрални хематоми;
- Последиците од хируршките неврохируршки интервенции;
- Вродени малформации на диенцефалонот и средниот мозок.
Централниот дијабетес инсипидус е неколку пати поретко од обичниот дијабетес мелитус, но во Русија бројот на луѓе кои страдаат од оваа болест е околу 21 илјади луѓе.
2. Бубрежна дијабетес инсипидус
Причини:
- Генетски дефект на рецептори за АДХ;
- Воспалително заболување на бубрезите (пиелонефритис, гломерулонефритис);
- Хипертензија
- Бубрежна амилоидоза;
- Повеќе цисти;
- Хронична бубрежна инсуфициенција;
- Анемија на синдром на синдром;
- Долготрајна употреба на одредени лекови.
3. Психогена форма
Обично се јавува во стресни ситуации.
4. Бремена дијабетес инсипидус
Ретка патологија, се јавува почесто во доцната бременост, е поврзана со уништување на плацентата на молекулите на АДХ. По породувањето, симптомите исчезнуваат.
Во скоро една третина од случаите, етиологијата останува нејасна.
Клинички манифестации на дијабетес инсипидус
Болеста обично започнува нагло, непречено растечки курс е помалку карактеристичен.
- Најкарактеристичен знак е зголемување на фреквенцијата на мокрење, пациентите уринираат неколку пати во текот на ноќта (се појавува ноктурија), може да се развие енуреза. Количината на урина објавена на ден обично не надминува 3-4 литри, но во тешки случаи, особено со наследната форма на болеста, може да достигне 25-30 литри.
- Понекогаш има зголемување на температурата. Поради прекумерното губење на течности во урината, тургорот на кожата се намалува, станува тенок, лесен за склопување, што не се исправи долго време.
- Се појавува сува кожа и мукозни мембрани, што доведува до улцерација и зголемена траума. Се развиваат стоматитис, гастритис, колитис.
- Пациентите се мачени од постојана жед. Поради обилно пиење и прекумерно мокрење, карактеристично е дистанцирање на желудникот и мочниот меур.
Поради големо губење на течности, се јавува тешка сува кожа. - Недостаток на сон, постојано губење на течности доведува до појава на невротични нарушувања, слабост на пациентите, губење на тежината. Карактеристично е несоница, раздразливост, чести промени во расположението.
- Во онколошкиот процес на мозокот, често се јавуваат други истовремени невролошки и ендокрини заболувања. Овие најчесто може да бидат моторни, сензорни, нарушувања на видот, нарушувања на координацијата и рамнотежата.
- Инфективните процеси се придружени со хипертермија, зголемување на белите крвни клетки и ESR во крвта. Може да се појави болка или влечење на сензациите во лумбалниот предел.
- Покрај горенаведените симптоми на дијабетес инсипидус, мажите често имаат проблеми со либидото и потенцијата.
- Следниве симптоми се карактеристични за клиничката слика кај жените: менструални неправилности, проблеми со овулација и зачнување. Спонтаните абортуси се можни во различни фази од бременоста.
Кај деца по три години, манифестациите на болеста се слични на возрасните. Градите често уринираат, губат телесната тежина, плачат, претпочитаат да пијат обична вода наместо млеко, страдаат од запек. Честопати, состојбата кај многу мали деца останува непрепознаена навреме и може да доведе до смрт.
Како да се препознае дијабетес инсипидус
- Главната дијагноза на дијабетес инсипидус е општа уринализа, како и уринализа според Зимницки. Карактеристично е зголемување на обемот на дневна урина, доминација на ноќен дел и намалување на нејзината релативна густина. Во урината може да се открие крвни клетки и протеини. Присуството на гликоза, ацетон, за разлика од дијабетесот, е исклучително ретко, обично се јавува кога се комбинираат овие две патологии.
- Во тест на крвта, количината на натриум се зголемува, креатинин, уреа и остаток на азот може да се зголемат.
- Скап, но многу информативен дијагностички метод е да се утврди нивото на антидиуретичен хормон во плазмата. Нормално, овој број е над 6 mmol за литар.
- Сува тест. Пациентот е поканет да го ограничи внесот на какви било течности сè додека неговата општа состојба не започне јасно да се влошува. Овој метод е исто така ефикасен кога е потребно да се направи разлика помеѓу централните и бубрежните форми на дијабетес инсипидус. Проценка на промените во благосостојбата, студија за излачена урина.
- За да се исклучи патологијата на бубрезите, се користи ултразвучен преглед на органот и васкуларниот кревет, екскреторна урографија;
- Во ретки случаи, неопходно е да се земе хистолошки материјал со биопсија;
- Х-зраци на черепот помага да се визуелизира деформацијата на коскените структури на "турската" седло, присуството на фрактури на основата или лакот;
- Компјутеризирана и магнетна резонанца е неопходна за откривање на бенигни или малигни, како и воспалителни формации во мозокот;
- Во присуство на семејна историја, се користи генетска анализа;
Во секој случај, сомнителен дијабетес инсипидус е индициран со консултација на нефролог, невролог, ендокринолог и неврохирург.
Третман
Тежината на манифестациите на болеста обично директно зависи од обемот на надополнетата течност.
Третманот на дијабетес инсипидус започнува со назначување на диета со внес на голема количина обична вода, сокови, компоти, супи. Ограничете ја количината на маса сол на два грама на ден, слатки и алкохолни пијалоци. Се препорачува да се исклучат храна со протеини, пушеле месо и пржена храна за да се намали товарот на бубрезите. Корисна храна богата со калиум: зеленчук, овошје. Најчесто, диетата со дијабетес инсипидус одговара на седмата или десеттата табела.
Како терапија за замена, се користат синтетички аналози на антидиуретичен хормон. Тие се достапни во форма на таблети или капки за носот.
Во некои случаи, диуретиците како што е спиронолактонот се индицирани за регулирање на нивото на натриум во крвта.
Во случај на онколошки процес на хипоталамусот или хипофизата, се решава прашањето за хируршка интервенција, хемотерапија или радиолошки третман.
Кај заразни болести, е пропишана соодветна антибактериска или антивирусна терапија. Се користат антиинфламаторни лекови, лекови кои го зголемуваат имунитетот.
Иако дијабетес инсипидус е релативно ретка болест и се јавува многу поретко од шеќерот, сепак може да биде симптом на смртоносни заболувања и да доведе до сериозни последици. Затоа, толку е важно навремено да се обрне внимание на карактеристичните знаци на дијабетес инсипидус, да се постави дијагноза и да се започне со третман.
