Дијабетес мелитус е една од најчестите заболувања на органи поврзани со ендокриниот систем. Болеста се карактеризира со релативна или целосна инсуфициенција во крвта на инсулин. Во текот на изминатите децении, спроведени се безброј студии, но патологијата остана неизлечива, покрај тоа, голем број на нејзини компликации можат да предизвикаат смрт.
Со текот на времето, телото на пациентот се навикнува на мали флуктуации на нивото на гликоза во крвта без да реагира на нив, сепак, брзиот пад или зголемување на стапката предизвикува појава на состојби кои бараат интензивен итен медицински третман.
Акутните компликации на дијабетес, на прво место, вклучуваат кома, кои се на неколку видови:
Кетоацидотична кома кај дијабетес мелитус се смета за последица на релативен или целосен недостаток на инсулин, како и во случај на неуспеси во процесот на користење на отпадната гликоза од ткивата. Компликацијата обично се однесува на пациенти кои страдаат од тежок дијабетес.
Состојба од ваков тип се манифестира ненадејно, но честопати му претходи неколку стресни моменти, меѓу кои може да има неправилно пресметана доза на инсулин, неправилно извршена интрамускулна инјекција, преголема доза на алкохол, грубо кршење на диетата, како и посебна состојба на организмот, на пример, бременост, инфекции и така натаму.
Лактацидемичната кома е многу поретка, но се смета за најсериозна состојба предизвикана од дијабетес. Појавата на компликација се смета за последица на биохемиски процес наречен анаеробна гликолиза, што е начин за создавање енергија кога млечна киселина станува остаток на производ.
Еден вид кома често се развива како резултат на состојба на шок, сепса, бубрежна слабост, загуба на крв, интоксикација и така натаму. Дополнително воведување на фруктоза, сорбитол и други шеќери се смета за провокативен фактор.
Хиперосмоларна кома најчесто се развива кај пациенти кои страдаат од умерена или блага сериозност на болеста. Главниот дел од ризичната зона е исполнет со стари лица, чии движења се ограничени.
Причината може да биде и појава на патолошки процеси како што се хипотермија, изгореници, болести на белите дробови, бубрезите, панкреасот и така натаму. Таквата кома се развива долго време. Првите знаци вклучуваат жед, грчеви, заматена свест и сл.
Хипогликемична кома се јавува поради значително намалено ниво на гликоза. Честопати причината е предозирање со кој било лек што ја намалува содржината на шеќер, како и физичката активност, предизвикувајќи интензивно консумирање на гликоза
Кома прави да се чувствува секогаш апсолутно ненадејно. Пациентот, пред да се појави, се чувствува трепет, вознемиреност, сјајот се појавува во очите, усните и јазикот се вкочанети, тој одеднаш сака да јаде. Ако мерките не се преземат на време, тогаш се појавуваат конвулзии, забавување на дишењето, зголемена возбуда и брзо исчезнување на сите рефлекси.
Знаци
Во повеќето случаи, барем малку време поминува од почетокот на појавата на првите симптоми до појава на синкопа. Затоа, сè уште може да се обезбеди прва помош за дијабетична кома, но треба да ги знаете главните знаци кои го придружуваат почетокот на клиничка состојба.
Со темелно испитување на дијабетичарот пред кома, можете да идентификувате вакви основни знаци:
- Неговата кожа е исцедена.
- Пулсот станува послаб со текот на времето.
- Мирисот од устата наликува на мирис на ацетон или кисела јаболка.
- Кожата станува значително потопла.
- Очите се меки.
- Крвниот притисок се намалува.
Ако опишете што доживува пациентот пред почетокот на кома, вреди да се напомене дека станува збор за изразена сува уста, тешка, неконтролирана жед, чешање на кожата и полиурија, што на крајот станува анурија.
Дијабетичарот започнува да доживува симптоми на општа интоксикација, вклучително и зголемување на општата слабост, главоболки, прекумерен замор и гадење.
Ако има претстојна дијабетична кома, треба да се обезбеди итна помош чиј алгоритм се состои од неколку активности во моментот кога се откриени нејзините први симптоми. Ако не се преземат навремени мерки, диспептичните синдроми значително се влошуваат.
Пациентот започнува повторено повраќање, кое не завршува со олеснување.
Останатите симптоми се придружени со болка во стомакот, може да се појави и запек или дијареја. Тогаш глупоста и ступорот брзо се заменуваат со кома.
Карактеристики на текот на болеста кај деца
Дијабетична кома кај новороденчиња се јавува многу поретко отколку во предучилишна или училишна возраст. Детето пред почетокот на клиничката состојба доживува:
- Анксиозност, главоболки.
- Болката во стомакот е често остра.
- Дремливост, прекумерноста.
- Сушење на усната шуплина и јазик.
- Irstеден.
Ако итна нега не се даде навремено, дишењето на детето станува тешко, станува длабоко, е придружено со бучава, се зголемува артериска хипотензија и пулсот станува почест. Во случај на новороденчиња, комата се развива многу побрзо. Во исто време, детето страда од запек, со нетрпение ја зема мајчината дојка, пие многу.
Пелени од урина стануваат цврсти, но одлучувачкиот чекор во дијагнозата е сè уште резултат на лабораториски тестови, како и правилно собрана историја.
Итна помош
Ако ја следите состојбата на пациентот и ги познавате знаците на дијабетична кома, може да го спречите нејзиното појавување навремено. Како и да е, да постапувате сами доколку состојбата на дијабетичарот е близу до несвестица, не се препорачува. Треба да остварите итен повик и да повикате брза помош.
Алгоритмот на дејствување е прилично едноставен ако наводно се развива хиперосмоларна кома:
- Веднаш ставете го дијабетичарот на негова страна или стомак, а потоа вметнете специјален канал кој исто така ќе спречи заглавување на јазикот.
- Донесете притисок во нормала.
- Акутните симптоми укажуваат на потребата итно да се јави брза помош.
Ако пациентот има кетоацидотична состојба, треба да се јавите на лекар и да го проверите срцевиот ритам, дишењето, притисокот и свеста на пациентот. Главната работа што ја бара лицето кое е веднаш до дијабетичар е да го задржи дишењето и чукање на срцето сè додека не пристигне амбуланта.
Кога симптомите повеќе потсетуваат на млечна киселидемична кома, прва помош ќе биде иста како и со кетоацидотична кома, но покрај тоа ќе биде потребно да се нормализира киселинско-базната рамнотежа, како и да се врати метаболизмот на вода-електролити. За да го направите ова, доволно е да се администрира интравенски раствор на гликоза што содржи инсулин.
За да се спречи појава на хипогликемична кома, пациентот треба да јаде малку мед или шеќер, да пие сладок чај. Тешките симптоми можат да се отстранат со интравенозно администрирање на четириесет до осумдесет милилитри глукоза. Меѓутоа, кога итна помош за дијабетична кома е завршена, сепак треба да се јавите на лекар.
Третман
Терапијата вклучува неколку мерки:
- Се спроведува задолжителна итна инсулинска терапија. Во овој случај, се зема предвид дозата на гликоза добиена со хипогликемија.
- Водената рамнотежа е обновена. Пациентот треба да пие доволно количество течност.
- Минералната, како и електролитната рамнотежа е обновена.
- Се спроведува дијагностика, како и последователно лекување на болести кои предизвикаа појава на клиничка состојба.
Првичната цел на третманот е да се вратат прифатливите нивоа на шеќер преку инјекции на инсулин. Покрај тоа, дијабетичарот треба да добие инфузија терапија со употреба на раствори кои го нормализираат водниот баланс, составот на електролити и киселоста на крвта.
Превенција
Ако пациентот добил навремена медицинска помош, можно е да се постигне целосна реставрација на состојбата на пациентот за кратко време, а исто така да се избегнат нарушувања во неговата свест.
Ако не се преземат мерки навреме, дијабетична кома, прва помош во која е доволно примитивна, може да доведе до смрт. Постои примарна превенција за дијабетес, како и секундарна и терцијална.
Мерки за превенција:
- Пациентот треба навремено да ја прими пропишаната доза на инсулин, како и да пие лекови кои ја регулираат содржината на шеќер.
- Инсулинската терапија не може сама да се откаже.
- Пациентот треба да се грижи за редовно следење на нивото на шеќер.
- Итно лекување на каква било инфекција.
- Усогласеност со здрав начин на живот, вклучително и диета која целосно го елиминира алкохолот.
Така, итна диетална кома итна нега во која се состои од збир на мерки не е неопходна, неизбежна компликација на хронична болест. Повеќето случаи на клиничка состојба ги предизвикуваат самите пациенти. Важно е за околните да ја дадат целата можна помош. Видеото во оваа статија ќе ви помогне да дознаете што да направите со дијабетична кома.
