Кај многу пациенти со дијабетес, срцето е зафатено. Затоа, скоро 50% од луѓето имаат срцев удар. Покрај тоа, ваквите компликации можат да се појават дури и во рана возраст.
Срцева слабост кај дијабетес е поврзана со висока содржина на гликоза во организмот, поради што холестеролот се депонира на васкуларните wallsидови. Ова доведува до бавно стеснување на нивниот лумен и појава на атеросклероза.
Наспроти позадината на текот на атеросклероза, многу дијабетичари развиваат корорнарна срцева болест. Покрај тоа, со зголемено ниво на гликоза, болката во пределот на органот е посилно толерирана. Исто така, поради задебелување на крвта, веројатноста за појава на тромбоза се зголемува.
Покрај тоа, дијабетичарите често можат да го зголемат крвниот притисок, што придонесува за компликации по срцев удар (аортна аневризма). Во случај на слаба регенерација на пост-инфарктната лузна, веројатноста за појава на срцев удар или дури и смрт е значително зголемена. Затоа, исклучително е важно да се знае што е оштетување на срцето кај дијабетесот и како да се третира таква компликација.
Причини за срцеви компликации и фактори на ризик
Дијабетесот има пократок животен век поради постојано високото ниво на гликоза во крвта. Оваа состојба се нарекува хипергликемија, која има директен ефект врз формирањето на атеросклеротични плаки. Вториот го стеснува или блокира луменот на садовите, што доведува до исхемија на срцевиот мускул.
Повеќето лекари се убедени дека вишокот шеќер предизвикува ендотелијална дисфункција - област на акумулација на липиди. Како резултат на ова, theидовите на садовите стануваат попропустливи и се формираат плакети.
Хипергликемијата, исто така, придонесува за активирање на оксидативниот стрес и формирање на слободни радикали, кои исто така имаат негативен ефект врз ендотелот.
После серија студии, се воспостави врска помеѓу веројатноста за појава на корорнарна срцева болест кај дијабетес мелитус и зголемување на глициран хемоглобин. Затоа, ако HbA1c се зголеми за 1%, тогаш ризикот од исхемија се зголемува за 10%.
Дијабетес мелитус и кардиоваскуларни заболувања ќе станат меѓусебно поврзани концепти доколку пациентот е изложен на неповолни фактори:
- дебелината
- ако некој од роднините на дијабетичарот имал срцев удар;
- често покачен крвен притисок;
- пушење;
- злоупотреба на алкохол;
- присуство на холестерол и триглицериди во крвта.
Кои срцеви заболувања можат да бидат компликација на дијабетес?
Најчесто, со хипергликемија, се развива дијабетична кардиомиопатија. Болеста се појавува кога дефект на миокардот кај пациенти со оштетен компензација на дијабетес.
Честопати болеста е скоро асимптоматска. Но, понекогаш на пациентот му пречи болки во болка и аритмично чукање на срцето (тахикардија, брадикардија).
Во исто време, главниот орган престанува да пумпа крв и функционира во интензивен режим, поради што неговите димензии се зголемуваат. Затоа, оваа состојба се нарекува дијабетично срце. Патологијата во зрелоста може да се манифестира со скитници во болка, оток, останување без здив и непријатност во градите што се јавува после вежбање.
Корорнарна срцева болест со дијабетес се развива 3-5 пати почесто отколку кај здравите луѓе. Вреди да се одбележи дека ризикот од корорнарна срцева болест не зависи од тежината на основната болест, туку од неговото времетраење.
Исхемијата кај дијабетичарите често се одвива без изразени знаци, што често доведува до развој на безболен инфаркт на срцевиот мускул. Покрај тоа, болеста напредува во бранови, кога акутните напади се заменуваат со хроничен тек.
Карактеристики на коронарна срцева болест се дека по крварење во миокардот, наспроти позадината на хронична хипергликемија, срцев синдром, срцева слабост и оштетување на коронарните артерии почнуваат брзо да се развиваат. Клиничката слика на исхемија кај дијабетичари:
- останување без здив
- аритмија;
- отежнато дишење
- притискање на болки во срцето;
- вознемиреност поврзана со страв од смрт.
Комбинацијата на исхемија со дијабетес може да доведе до развој на миокарден инфаркт. Покрај тоа, оваа компликација има некои карактеристики, како што е нарушено чукање на срцето, пулмонален едем, болка во срцето што зрачи до колконот, вратот, вилицата или сечилото на рамото. Понекогаш пациентот доживува акутна компресивна болка во градите, гадење и повраќање.
За жал, многу пациенти имаат срцев удар затоа што не се ни свесни за дијабетес. Во меѓувреме, изложеноста на хипергликемија доведува до фатални компликации.
Кај дијабетичарите, веројатноста за развој на ангина пекторис се удвојува. Неговите главни манифестации се палпитации, малаксаност, потење и останување без здив.
Ангина пекторис, која се појави против позадината на дијабетесот, има свои карактеристики. Значи, неговиот развој е под влијание не од сериозноста на основната болест, туку од времетраењето на лезијата на срцето. Покрај тоа, кај пациенти со висок шеќер, недоволно снабдување со крв во миокардот се развива многу побрзо отколку кај здравите луѓе.
Кај многу дијабетичари, симптомите на ангина пекторис се благи или целосно отсутни. Покрај тоа, тие често имаат дефекти во срцевиот ритам, што често завршува со смрт.
Друга последица на дијабетес тип 2 е срцева слабост, која, како и другите срцеви компликации кои произлегуваат од хипергликемија, има свои специфики. Значи, срцевата слабост со висок шеќер често се развива во рана возраст, особено кај мажите. Карактеристичните симптоми на болеста вклучуваат:
- оток и модринка на екстремитетите;
- зголемување на срцето во големина;
- чести мокрење
- замор;
- зголемување на телесната тежина, што се објаснува со задржување на течности во телото;
- Вртоглавица
- останување без здив
- кашлање.
Дијабетичната миокардна дистрофија, исто така, доведува до нарушување на ритамот на чукање на срцето. Патологијата се јавува како резултат на дефект во метаболичките процеси, предизвикани од недостаток на инсулин, што го отежнува минувањето на гликозата преку миокардните клетки. Како резултат, оксидираните масни киселини се акумулираат во срцевиот мускул.
Текот на миокардна дистрофија доведува до појава на фокуси на нарушувања на спроводливоста, треперење аритмии, екстрасистоли или паразистоли. Исто така, микроангиопатијата кај дијабетес придонесува за пораз на малите крвни садови кои го хранат миокардот.
Танукардија на синус се јавува со нервен или физички пречекор. На крајот на краиштата, забрзаната функција на срцето е неопходна за да се обезбеди на организмот хранливи компоненти и кислород. Но, ако шеќерот во крвта се зголемува постојано, тогаш срцето е принудено да работи во засилен режим.
Меѓутоа, кај дијабетичарите, миокардот не може да се зарази брзо. Како резултат, кислородот и хранливите компоненти не влегуваат во срцето, што често доведува до срцев удар и смрт.
Со дијабетична невропатија, може да се развие варијабилност на срцевиот ритам. За таква состојба на карактер, аритмијата се јавува како резултат на флуктуации на отпорност на периферниот васкуларен систем, кој НС мора да го контролира.
Друга дијабетична компликација е ортостатска хипотензија. Тие се манифестираат со намалување на крвниот притисок. Знаци на хипертензија се вртоглавица, малаксаност и несвестица. Таа, исто така се карактеризира со слабост по будењето и постојана главоболка.
Бидејќи со хронично зголемување на шеќерот во крвта има многу компликации, важно е да се знае како да се зајакне срцето кај дијабетес и каков третман да се избере ако веќе се развие болеста.
Терапија со лекови на срцеви заболувања кај дијабетичари
Основата на третманот е да се спречи развојот на можни последици и да се запре прогресијата на постојните компликации. За да го направите ова, важно е да се нормализира гликемијата на постот, да се контролира нивото на шеќер и да се спречи зголемувањето дури и 2 часа по јадење.
За таа цел, со дијабетес тип 2, се препишуваат агенти од групата големагуаид. Овие се Метформин и Сиофор.
Ефектот на Метформин е одреден од неговата способност да ја инхибира глуконогенезата, да ја активира гликолизата, со што се подобрува секрецијата на пируват и лактат во мускулите и масните ткива. Исто така, лекот спречува развој на размножување на мазни мускули на васкуларните wallsидови и поволно влијае на срцето.
Првичната доза е 100 мг на ден. Сепак, постојат голем број на контраиндикации за земање на лекот, особено да се биде претпазлив за оние кои имаат оштетување на црниот дроб.
Исто така, со дијабетес тип 2, Сиофор често се пропишува, што е особено ефикасно кога диетата и вежбањето не придонесуваат за слабеење. Дневната доза се избира индивидуално во зависност од концентрацијата на гликоза.
За да може Сиофор да биде ефикасен, неговата количина постојано се избегнува - од 1 до 3 таблети. Но, максималната доза на лекот треба да биде не повеќе од три грама.
Сиофор е контраиндициран во случај на дијабетес зависен од инсулин, дијабетес на миокардија, бременост, срцева слабост и сериозни заболувања на белите дробови. Исто така, лекот не се зема ако црниот дроб, бубрезите и во состојба на дијабетична кома функционираат лошо. Покрај тоа, Сиофор не треба да се пие ако се лекуваат деца или пациенти над 65 години.
Да се ослободиме од ангина пекторис, исхемија, за да се спречи развој на миокарден инфаркт и други срцеви компликации кои произлегуваат од дијабетес, неопходно е да се земат различни групи на лекови:
- Антихипертензивни лекови.
- ARBs - спречување на миокардна хипертрофија.
- Бета-блокатори - нормализирање на отчукувањата на срцето и нормализирање на крвниот притисок.
- Диуретици - го намалуваат отокот.
- Нитрати - запре срцев удар.
- АКЕ инхибитори - имаат општо зајакнувачки ефект врз срцето;
- Антикоагуланси - ја прават крвта помалку вискозна.
- Гликозидите се индицирани за едема и атријална фибрилација.
Сè повеќе, со дијабетес тип 2, придружени со проблеми со срцето, лекарот што присуствува пропишува Дибикор. Ги активира метаболните процеси во ткивата, обезбедувајќи им енергија.
Дибикор поволно влијае на црниот дроб, срцето и крвните садови. Покрај тоа, по 14 дена од почетокот на лекот, се забележува намалување на концентрацијата на шеќер во крвта.
Третманот со срцева слабост се состои од земање таблети (250-500 мг) 2 стр. на ден Покрај тоа, Дибикор се препорачува да пие за 20 минути. пред јадење. Максималната количина на дневна доза на лекот е 3000 мг.
Дибикор е контраиндициран во детството за време на бременоста, лактацијата и во случај на нетолеранција на таурин. Покрај тоа, Dibicor не може да се земе со срцеви гликозиди и BKK.
Хируршки третмани
Многу дијабетичари се грижат за тоа како да ја третираат срцевата слабост со операција. Радикалниот третман се спроведува при зајакнување на кардиоваскуларниот систем со помош на лекови не ги донесе посакуваните резултати. Индикации за хируршки процедури се:
- промени во кардиограмот;
- ако пределот на градниот кош е постојано болен;
- оток
- аритмија;
- осомничен срцев удар;
- прогресивна ангина пекторис.
Операцијата за срцева слабост вклучува вазодилатација на балон. Со нејзина помош, стеснувањето на артеријата, кое го храни срцето, се елиминира. Во текот на постапката, во артеријата се вметнува катетер, по што е донесен балон во областа на проблемот.
Аортокоронарното стентирање често се прави кога структурата на решетката се вметнува во артеријата што го спречува формирањето на холестерол плаки. И со коронарна артериска бајпас калемење се создадат дополнителни услови за слободен проток на крв, што значително го намалува ризикот од релапс.
Во случај на дијабетична кардиодистрофија, индициран е хируршки третман со имплантација на пејсмејкер. Овој уред фаќа какви било промени во срцето и веднаш ги корегира, со што се намалува веројатноста за појава на аритмии.
Сепак, пред да се спроведат овие операции, важно е не само да се нормализира концентрацијата на гликоза, туку и да се компензира дијабетесот. Бидејќи дури и мала интервенција (на пример, отворање апсцес, отстранување на ноктите), што се спроведува во третман на здрави луѓе на амбулантска основа, кај дијабетичари се изведува во хируршка болница.
Покрај тоа, пред значителна хируршка интервенција, пациентите со хипергликемија се префрлаат на инсулин. Во овој случај, индицирано е воведување на едноставен инсулин (3-5 дози). И во текот на денот е важно да се контролира гликозуријата и шеќерот во крвта.
Бидејќи срцевите заболувања и дијабетесот се компатибилни концепти, луѓето со гликемија треба редовно да го следат функционирањето на кардиоваскуларниот систем. Подеднакво е важно да се контролира колку е зголемен шеќерот во крвта, бидејќи со тешка хипергликемија може да се појави срцев удар, што доведува до смрт.
Во видеото во оваа статија продолжува темата за срцеви заболувања кај дијабетес.
