Работата на органи и системи во човечкото тело е можна само со одредени параметри на внатрешното опкружување. Индикаторите се одржуваат преку саморегулирање.
Гликозата во крвта е одраз на метаболизмот на јаглени хидрати и е регулирана со ендокриниот систем. Кај дијабетес мелитус, процесот е нарушен поради губење на способноста на инсулин да ја намали хипергликемијата.
Улогата на компензаторниот механизам за приближување на нивото на гликоза во нормално ниво ја играат инсулинските препарати или таблети кои го намалуваат шеќерот. За да се избегнат компликации како резултат на флуктуации во шеќерот во крвта, неопходно е да се постигне целната гликемија.
Метаболизам на гликоза и неговите нарушувања кај дијабетес
Во организмот, глукозата се појавува од храна, како резултат на распаѓање на продавниците на гликоген во ткивата на црниот дроб и мускулите, а исто така се формира за време на глуконогенезата од аминокиселини, лактат и глицерол. Храната содржи неколку видови на разни јаглени хидрати - гликоза, сахароза (дисахарид) и скроб (полисахарид).
Сложените шеќери се распаѓаат под влијание на ензимите во дигестивниот тракт до едноставните и, како гликозата, влегуваат во крвотокот од цревата. Покрај гликозата, фруктозата влегува во крвотокот, кој во ткивото на црниот дроб се претвора во гликоза.
Така, гликозата е главниот јаглени хидрати во човечкото тело, бидејќи служи како универзален снабдувач на енергија. За мозочните клетки, само глукозата може да послужи како хранлива материја.
Гликозата што влегува во крвотокот мора да влезе во ќелијата за да се користи за метаболички процеси на производство на енергија. За ова, откако глукозата ќе влезе во крвта од панкреасот, се ослободува инсулин. Ова е единствениот хормон што може да обезбеди гликоза на клетките на црниот дроб, мускулите и масното ткиво.
Одредена количина гликоза, која не е потребна од страна на телото во овој период, може да се чува во црниот дроб како гликоген. Потоа, кога нивото на гликоза паѓа, се распаѓа, со што се зголемува неговата содржина во крвта. Придонесува за таложење на гликоза и инсулин.
Гликозата во крвта, покрај инсулин, се регулира со вакви хормони:
- Хормон на панкреасот (алфа клетки) - глукагон. Го подобрува распаѓањето на гликогенот во молекулите на гликозата.
- Глукокортикоид од надбубрежниот кортекс - кортизол, со што се зголемува формирањето на глукоза во црниот дроб, го инхибираат неговото внесување од страна на клетките.
- Хормони на надбубрежната медула - адреналин, норепинефрин, зајакнување на распаѓањето на гликогенот.
- Хормон на предната хипофиза - хормон за раст, хормон за раст, неговото дејство ја забавува употребата на глукоза од страна на клетките.
- Тироидните хормони ја забрзуваат глуконогенезата во црниот дроб, спречуваат таложење на гликоген во црниот дроб и мускулното ткиво.
Поради работата на овие хормони, гликозата се одржува во крвта со концентрација помала од 6,13 mmol / L, но повисока од 3,25 mmol / L на празен стомак.
Кај дијабетес мелитус, инсулин во клетките на панкреасот не се произведува или неговата количина се сведува на минимално ниво што не дозволува апсорпција на гликоза од крвта. Ова се случува со дијабетес тип 1. Бета клетките се уништуваат со учество на вируси или развиени антитела на клетките, како и на нивните компоненти.
Манифестациите на дијабетес тип 1 рапидно растат, бидејќи до овој момент се уништуваат околу 90% од вкупниот број бета клетки. На таквите пациенти, за да се одржи виталната активност, им се препишува инсулинска терапија добиена од генетско инженерство.
Зголемување на гликозата во дијабетес мелитус тип 2 (дијабетес тип 2) се должи на фактот дека органите зависни од инсулин развиваат отпорност на дејството на инсулин. Рецепторите за тоа ја губат својата способност да одговорат, што се манифестира во развој на типични знаци на дијабетес, кои се јавуваат против позадината на хипергликемија и хиперинсулинемија.
Хипергликемија се однесува на сите индикатори на гликоза во крвта кај дијабетес, кои зависат од видот на анализата:
- Капиларна (од прст) и венска крв - повеќе од 6,12 mmol / l.
- Плазмата на крвта (течниот дел без клетки) е повеќе од 6,95 mmol / l.
Овие бројки ја рефлектираат почетната гликоза што постела после спиењето.
Одговорот на телото на гликоза кај дијабетес
Терминот "толеранција на гликоза" се однесува на можноста да се апсорбира гликоза од храна или кога се администрира преку уста или интравенозно. За да ја проучи оваа способност, се изведува тест за толеранција на глукоза.
Кога земате гликоза со брзина од 1 g / kg на час, нивото може да се зголеми еден и пол пати. Тогаш неговото ниво треба да се намали, бидејќи ткивата почнуваат да го апсорбираат со учество на инсулин. Внесувањето на гликозата во клетките предизвикува метаболички процеси да извлечат енергија од него.
Во исто време, формирањето на гликоген се зголемува, се зголемува оксидацијата на глукозата, а вториот час по тестот ја донесува содржината на шеќер на првобитно ниво. Може дури и да продолжи да потпаѓа под влијание на инсулин.
Кога се намалува гликозата во крвта, инсулинот престанува да се лачи и останува само неговото основно, незначително ниво на секреција. Тест за толеранција на глукоза нормално никогаш не предизвикува глукозорија (појава на гликоза во урината).
Со дијабетес, се развива мала толеранција на гликоза, што се манифестира:
- Зголемување на почетниот шеќер во крвта.
- По вежбањето, гликемијата се зголемува и не паѓа на почетното ниво за 2 часа.
- Гликозата се појавува во урината.
Тестот за толеранција на глукоза ви овозможува да ги идентификувате асимптоматските фази на дијабетес - предјабетес, во кои почетното ниво може да биде нормално, а внесувањето на глукозата е нарушено.
Евалуацијата на резултатите од тестот се врши според следниве параметри (целата крв во mmol / l): норма пред тестот - 3,3 до 5,5; по 2 часа - до 7,8; намалена толеранција на постот - помалку од 6,1, по 2 часа - повеќе од 6,7, но помалку од 10. Сè што е погоре, се смета за дијабетес.
Тестирањето за отпорност на гликоза е индицирано за зголемена телесна тежина, наследна предиспозиција, корорнарна срцева болест и хипертензија, кои често се откриваат кај дијабетес тип 2.
Ако пациентот има абнормалности во форма на зголемување на шеќерот за постот или нарушена отпорност на гликоза, се советува да ја намалат вишокот тежина и да се префрлат на диета која е индицирана за дијабетес:
Исклучете го шеќерот и сите производи со неговата содржина, колачи од премиум брашно.
- Минимизирајте алкохол, масни животински производи.
- Одбијте конзервирана стока, пушеле месо, маринади, сладолед, пакувани сокови.
- Префрлете се на фракционата диета со доволно протеини, свеж зеленчук и растителни масти.
Надомест на дијабетес
За да се утврди врската помеѓу компензацијата на дијабетес и нивото на гликоза, се испитуваме на гликетираниот хемоглобин, гликемија на постот и после јадење, присуството на глукоза во урината и холестеролот, триглицеридите, крвниот притисок и индексот на телесна маса.
Кога гликозата во крвта е поврзана со протеините, се формираат стабилни соединенија, кои вклучуваат глициран хемоглобин. Во отсуство на дијабетес, тоа сочинува од 4 до 6% од вкупниот хемоглобин на крвта.
Кај пациенти со дијабетес, овој процес е побрз поради високото ниво на шеќер, што значи дека поголема количина на хемоглобин е дефектна, што го намалува транспортот на кислород до клетките. Резултатот од студијата е под влијание на просечното ниво на гликоза за претходните три месеци, што овозможува да се процени ефективноста на терапијата со дијабетес.
Дијабетесот се смета за компензиран по стапки до 6,5%, од 6,51 до 7,5 проценти - субкомпензација, над 7,51 - декомпензиран дијабетес. Исто така, докажано е дека намалувањето на процентот на глициран хемоглобин за само еден процент помага да се намалат ваквите ризици:
- Дијабетична ретинопатија на 32%.
- Миокарден инфаркт за 17,5%.
- Мозочен удар од 15%.
- Бројот на смртни случаи од дијабетес е 24,5%.
Доколку пациентите со дијабетес мелитус не успеат да одржат ниво на хемоглобин под 7%, ова е повод за корекција на третманот, префрлување на инсулин за дијабетес тип 2, зголемени диетални ограничувања, зголемена физичка активност и зголемено следење на гликозата во крвта.
За да се утврди компензацијата на дијабетесот според нивото на гликемија, се користат индикатори за гликоза во крвта што се пости, 2 часа по оброкот.
На ниво на пред-оброк од 4,35–6,15 mmol / L и после јадење 5,45–7,95 mmol / L, дијабетесот се смета за компензиран, а ако пред јадење повеќе од 7,8, и 2 часа после - повеќе од 10, тогаш таков курс се однесува на декомпензација. Сите показатели во интервалот помеѓу овие вредности го рефлектираат поткомпензиран тек на дијабетес.
Во декомпензираниот дијабетес, земени се во предвид и нивото на холестерол во крвта во износ поголем од 6,5 mmol / L, глукозорија, триглицериди над 2,2 mmol / L, зголемен индекс на телесна маса (поголем од 27 кг / м2) и, исто така, ако крвниот притисок надминува 160/95. mmHg Уметност.
Апсолутна декомпензација (мелитус дијабетес од 4 степен) се карактеризира со прогресивен развој на компликации. Шеќерот во крвта се крева повеќе од 15 mmol / l, не може лесно да се намали дури и со препарати за инсулин, се зголемува екскрецијата на глукоза и протеини во урината, а се развива откажување на бубрезите, што бара поврзаност со вештачки бубрег.
Дијабетичната невропатија е придружена со формирање на чирови, гангрена на стапалото, што доведува до ампутации, а видот се намалува. Исто така, овој степен на дијабетес се карактеризира со развој на дијабетични кома: хиперосмоларен, хипергликемичен, кетоацидотичен.
За да се контролира текот на дијабетесот, се препорачува да се состави дневник, особено кога користите инсулински препарати, во кои треба да ги одразувате резултатите од дневните мерења на гликоза во крвта. Ние ги проучуваме и гликемијата за постот и после двочасовната пауза после јадење, доколку е потребно - пред спиење.
Препорачаната фреквенција на прегледи и медицински консултации исто така се препорачува:
- Двапати дневно мерење на крвниот притисок
- Еднаш на секои три месеци, измерете го нивото на глициран хемоглобин.
- Еднаш четвртина посетете го присуниот ендокринолог
- Еднаш годишно да се подложат на студија за холестерол, липопротеини, бубрежна и хепатална комплекс.
- Еднаш на секои 6-8 месеци, земете електрокардиограм.
- Еднаш годишно, посетете специјалисти: optometrist, neuropathologist, angiologist хирург, педијатар.
За дијабетесот во видеото во овој напис лекарот популарно ќе го каже.
