Кожата кај дијабетес мелитус е зафатена како резултат на општо нарушување на метаболизмот што се јавува кога има недостаток на производство на инсулин, или ако чувствителноста на рецепторите во ткивата е изгубена на тоа.
Структурните промени во епителот на кожата, фоликулите на косата и самата кожа се поврзани со акумулацијата на метаболички производи, нарушено снабдување со крв и намален имунитет. Сите овие фактори се јавуваат против позадината на оштетување на wallsидовите на крвните садови и нервните влакна.
Како одраз на нарушените метаболички процеси, на кожата се појавуваат разни осип, улцерации и воспалителни реакции. Појавата на црвени дамки на нозете кај дијабетес е типична манифестација на оваа болест.
Црвени дамки кај дијабетична дерматопатија
Промените во кожата кај дијабетес мелитус се поврзани со општа дехидрација и неухранетост на клетките. Ако нивото на гликоза во крвта постојано се зголемува, тогаш кожата станува груба, нејзиниот тон се намалува, се развива пилинг, особено на скалпот. Косата станува досадна, паѓа надвор.
На кожата на стапалата, манифестациите на сува кожа доведуваат до зголемена кератинизација, појава на пченка и пукнатини. Бојата на кожата исто така се менува, станува жолта или зазема сивкаста нијанса. Чешање и сувост на кожата се појавуваат меѓу првите симптоми и, заедно со склоност кон осип и кандидијаза, можат да бидат сигнали за недостаток на инсулин.
Кај деца со лабилен дијабетес се појавува типична руменило, наречена дијабетична рубеоза. Појавата на такво црвенило на кожата е поврзана со проширени капилари, кои создаваат лажен впечаток дека детето е целосно здраво.
Кожни заболувања кои го придружуваат дијабетес мелитус или се нејзини претходници можат да се поделат на следниве групи:
- Манифестации на метаболички нарушувања и ангиопатии: липоидна некробиоза, дијабетична дерматопатија, ксантоматоза, дијабетични плускавци.
- Дерматози од употреба на инсулин или антидијабетични таблети: липодистрофија по инјекција, уртикарија, егзема, алергиска дерматоза.
- Секундарни габични или бактериски инфекции.
Дијабетесот го комплицира третманот на кожни болести, тие се здобиваат со тврдоглав и продолжен тек, честопати се повторуваат.
Појавата на црвени дамки на нозете со дијабетес фотографија на која е дадена во статијата е типичен симптом на дијабетична дерматопатија. Најчесто, таквите елементи се појавуваат на предната површина на долниот дел на ногата истовремено на двете нозе. Првично, може да се појават црвени папули, кои постепено се претвораат во атрофични места.
Почесто, дијабетичната дерматопатија влијае на мажите со долг тек на дијабетес и е манифестација на микроангиопатија. Дамките на кожата не предизвикуваат болка, чешање на кожата исто така е отсутно. Тие можат да останат на нозе две години, а потоа да исчезнат сами. Не е потребен третман со дерматопатија.
На телото може да се појават дамки со дијабетес 2-3 дена, исчезнувајќи без третман. Големи тркалезни црвени дамки со остри контури се појавуваат на отворените делови на телото, почесто кај мажите по 40 години со кратко траење на болеста. Болка и субјективни сензации кај дијабетична еритема може да бидат отсутни или може да има мала чувство на трнење.
Браун дамки во наборите на вратот и во пазувите може да биде манифестација на црна акантоза. Пигментацијата се засилува, а кожата станува црно-кафеава, се чини дека е валкана. Образецот на линиите на кожата е јасно манифестиран, кожата е кадифена на допир.
Истите темни дамки можат да бидат лоцирани на испакнатите области на зглобовите на прстите. Наспроти позадината на затемнетоста, таму се формираат мали папули. Во срцето на болеста е зголемена синтеза на црниот дроб на фактори на раст слични на инсулин.
Ваквите манифестации се карактеристични за луѓето со дебелина и може да се појават пред да се открие дијабетес.
Манифестации на дијабетична липоидна некробиоза
Темните дамки на нозете може да бидат манифестации на липоидна некробиоза и да се појават долго пред да се развие дијабетес. Најчесто се открива дијабетес мелитус тип 1; кај половина од пациентите, недостаток на инсулин му претходи на дерматоза. Симптомите и нивната сериозност не се поврзани со сериозноста на дијабетесот.
Типични форми на липоидна некробиоза се карактеризираат со големи фокуси кои се протегаат на целата површина на долниот дел на ногата. Болеста започнува со појава на цијанотично место, точка или тркалезен нодул.
Тогаш овие елементи се зголемуваат во големина до овални или мултиформни атрофични плаки. Центарот е првично жолт или кафеав, потонат, а потоа се појавуваат атрофии, проширени садови. Понекогаш се случува тој да се претвори во црно и да се формира чир што предизвикува болка. Работ на дамките е црвен, издигнувајќи над нивото на кожата.
Третманот на некробиоза се спроведува со такви лекови:
- Нормализирање на метаболизмот на маснотиите: клофибрат или липостабил.
- Подобрување на циркулацијата на крвта: Курантил, Трентал, Никотинамид, Аевит.
- Надворешно: внатре во местата на инјектирање на хепарин и инсулин, кортикостероиди, апликации на димексид, подмачкување со Troxevasin, Fluorocort.
За физиотерапевтски третман, фонофореза на суспензија на хидрокортизон, се користи ласерска терапија. За лекување на чир на пептик, понекогаш се врши негова ексцизија и пластика на кожата.
Чешаат осип со дијабетес
Чешање кај дијабетес мелитус најмногу се чувствува со латентни и благи форми на болеста и може да се појави од два месеци до пет години пред дијагнозата. Претежно чешаат слатки на кожата во абдоменот, препоните, лактот. Првите елементи на невродерматитис можат да бидат папули во боја на кожата. Лекарите забележуваат дека чешањето со дијабетес се јавува почесто кај жените отколку кај мажите.
Кога папулите се спојуваат, се формира зона на инфилтрација, кодот на такви места е сув и покриен со скали. Може да се појават пукнатини во пределот на наборите на кожата. Чешање се интензивира во текот на ноќта. Во топлата сезона, манифестациите може да се намалат.
Дијабетичен мочен меур може да се појави ненадејно на кожата на горните или долните екстремитети, почесто во прстите и на стапалото. Кожата не се redden, сензациите може да бидат пецкање или мало чешање, исто така е можно развој на мочен меур без дополнителни симптоми. Големините се движат од точките на елементите до дијаметар од неколку сантиметри.
Течноста во внатрешноста на везикулите е јасна или крвава; микробите не се откриваат при инокулација. Во нормални случаи, плускавците се на кожата две недели, поретко до еден месец.
Нивното заздравување се одвива без цикатрички промени во време на симптоматски третман.
Инфективни лезии на кожата кај дијабетес
Дамките на нозете кај дијабетес кај постари пациенти и со зголемена телесна тежина може да бидат манифестација на кандидијаза. Локализацијата на кандидомикозата е областа на перинеумот, гениталиите, големи набори на кожата, интердигиталните простори на стапалата. Кандидијазата обично започнува со постојано чешање на кожата.
Белузлавите ленти се појавуваат во наборите на кожата против позадината на црвенило, ерозија и форма на пукнатини. Еродираната површина е сјајна, цијанотична или црвена со бела раб. Може да има мали осип на везикули или пустули околу погодената област. Дијагнозата се поставува врз основа на клинички манифестации и микробиолошки студии.
Третманот се спроведува со локални препарати: маст или раствори на Клотримазол, крем Ламисил, раствор Егзодерил или други слични лекови. Внатре земете Итраконазол или Кетоконазол, Флуконазол по препорака на лекар. Физиотерапија за дијабетес и проблеми со нозете е исто така ефикасна.
Бактериските инфекции кај дијабетичарите се потешки и тешки за лекување. Најчестите лезии се:
- Чир на дијабетичен стапало.
- Пјодерма.
- Фурункулоза.
- Еризипела.
- Панаритиј
Антибиотска терапија се користи за третман, земајќи ја предвид чувствителноста на микробиолошката флора. Пристапувањето на инфекции го влошува текот на дијабетес мелитус, доведува до сериозни компликации, продолжена декомпензација.
Затоа, кај такви пациенти се зголемува дозата и фреквенцијата на администрација на инсулин во случај на инсулин-зависен тек на дијабетес, или пациентите се префрлаат од таблети на инсулинска терапија. Паралелно, се спроведува корекција на имунолошкиот статус и, доколку е потребно, хируршки третман.
Видеото во оваа статија зборува за чешање на кожата кај дијабетес.
