Дијабетес мелитус е опасна болест во која се нарушуваат метаболните процеси, вклучително и метаболизмот на јаглени хидрати. Оваа болест има хроничен тек, и не може целосно да се лекува, но може да се компензира.
За да не се развијат компликации на дијабетес, потребно е редовно да се посетува ендокринолог и терапевт. Важно е да се следи нивото на гликоза, што треба да биде од 4 до 6,6 mmol / l.
Секој дијабетичар треба да знае дека последиците од хронична хипергликемија честопати доведуваат до инвалидитет, па дури и смртност, без оглед на видот на болеста. Но, кои компликации на дијабетес можат да се развијат и зошто се појавуваат?
Дијабетични компликации: механизам за развој
Кај здрава личност, гликозата мора да навлезе во масните и мускулните клетки, обезбедувајќи им енергија, но кај дијабетесот останува во крвотокот. Со постојано високо ниво на шеќер, што е хиперосмоларна супстанција, се оштетени васкуларните wallsидови и циркулаторните органи.
Но, ова се веќе доцни компликации на дијабетес. Со сериозен недостаток на инсулин, се појавуваат акутни последици кои бараат итен третман, бидејќи тие можат да доведат до смрт.
Кај дијабетес тип 1, телото е недостаток на инсулин. Доколку недостаток на хормони не се компензира со инсулинска терапија, последиците од дијабетесот ќе почнат да се развиваат многу брзо, што значително ќе го намали животниот век на лицето.
Кај дијабетес тип 2, панкреасот произведува инсулин, но клетките на телото од една или друга причина не го перцепираат. Во овој случај, пропишани се лекови за намалување на шеќерот, и лекови кои ја зголемуваат отпорноста на инсулин, што ќе ги нормализира метаболичките процеси за времетраењето на лекот.
Честопати, сериозните компликации на дијабетес мелитус тип 2 не се појавуваат или се појавуваат многу полесно. Но, во повеќето случаи, едно лице дознава само за присуство на дијабетес кога болеста напредува, а последиците стануваат неповратни.
Така, компликациите на дијабетес се поделени во две групи:
- рано
- доцна
Акутни компликации
Раните последици од дијабетесот вклучуваат состојби кои се јавуваат против позадината на нагло намалување (хипогликемија) или хоби (хипергликемија) во концентрацијата на глукоза во крвта. Хипогликемичната состојба е опасна по тоа што кога е ненавремено запрена, мозочното ткиво почнува да умира.
Причините за неговиот изглед се разновидни: преголема доза на инсулин или хипогликемични агенси, прекумерен физички и емотивен стрес, прескокнување на оброци и сл. Исто така, намалување на нивото на шеќер се јавува за време на бременоста и со болести на бубрезите.
Знаци на хипогликемија се силна слабост, треперење на рацете, бланширање на кожата, вртоглавица, вкочанетост на рацете и глад. Ако во оваа фаза некое лице не земе брзи јаглени хидрати (сладок пијалок, слатки), тогаш тој ќе се развие во следната фаза, карактеризирана со следниве симптоми:
- делириум;
- слаба координација;
- летаргија;
- двоен вид
- агресија;
- палпитации
- трепери "гуски од гушавост" пред очите;
- брз пулс.
Втората фаза не трае долго, но можно е да му помогнете на пациентот во овој случај, ако му дадете малку слатко решение. Сепак, цврстата храна во овој случај е контраиндицирана, бидејќи пациентот може да има блокирани дишните патишта.
Доцните манифестации на хипогликемија вклучуваат зголемено потење, грчеви, бледа кожа и губење на свеста. Во оваа состојба, неопходно е да се повика брза помош, по пристигнувањето на која лекарот ќе внесе раствор на гликоза во вената на пациентот.
Во отсуство на навремен третман, лицето ќе ја промени свеста. И во случај на кома, тој дури може да умре, бидејќи енергетскиот глад ќе доведе до отекување на мозочните клетки и последователно крварење во нив.
Следниве рани компликации на дијабетес се хипергликемични состојби, кои вклучуваат три видови на ком:
- кетоацидот;
- лактицидни;
- хиперосмоларен.
Овие дијабетични ефекти се појавуваат во услови на зголемување на шеќерот во крвта. Нивниот третман се спроведува во болница, во интензивна нега или во одделение за интензивна нега.
Кетоацидозата кај дијабетес тип 1 се појавува доволно често. Причините за нејзиното појавување се многу - прескокнувајќи лекови или нивно неправилно дозирање, присуство на акутни воспалителни процеси во организмот, срцев удар, мозочен удар, егзацербација на хронична болест, алергиски состојби итн.
Кетоацидотична кома се развива според специфична шема. Поради ненадеен недостаток на инсулин, гликозата не влегува во клетките и се акумулира во крвта. Како резултат на тоа, „енергетскиот глад“ започнува, како одговор на тоа, телото започнува да ослободува стрес хормони како што се глукагон, кортизол и адреналин, кои дополнително ја зголемуваат хипергликемијата.
Во овој случај, волуменот на крвта се зголемува, бидејќи глукозата е осмотска супстанција која привлекува вода. Во овој случај, бубрезите почнуваат да работат интензивно, за време на кои електролитите почнуваат да течат во урината со шеќер, кои се излачуваат заедно со вода.
Како резултат, телото е дехидрирано, а мозокот и бубрезите страдаат од лошо снабдување со крв.
За време на глад на кислород, се формира млечна киселина, поради што pH вредноста станува кисела. Поради фактот дека гликозата не се претвора во енергија, телото започнува да користи резерва на маснотии, како резултат на што кетоните се појавуваат во крвта, што ја прави pH вредноста на крвта уште покисела. Ова негативно влијае на работата на мозокот, срцето, дигестивниот тракт и респираторните органи.
Симптоми на кетоацидоза:
- Кетоза - сува кожа и мукозни мембрани, жед, поспаност, слабост, главоболка, слаб апетит, зголемено мокрење.
- Кетоацидоза - мирис на ацетон од устата, поспаност, низок крвен притисок, повраќање, палпитации на срцето.
- Преокома - повраќање, промена во дишењето, руменило на образите, болка се јавува при палпација на абдоменот.
- Кома - бучно дишење, бледило на кожата, халуцинации, губење на свеста.
Хиперосмоларна кома често се појавува кај постари луѓе кои имаат инсулин-независна форма на болеста. Оваа компликација на дијабетес се јавува против позадината на продолжената дехидрираност, додека во крвта, покрај високата содржина на шеќер, се зголемува и концентрацијата на натриум. Главните симптоми се полиурија и полидипсија.
Млечна ацидоза често се јавува кај пациенти на возраст од 50 години и повеќе со бубрежна, хепатална инсуфициенција или кардиоваскуларни заболувања. Со оваа состојба се забележува висока концентрација на млечна киселина во крвта.
Водечките знаци се хипотензија, респираторна слабост, недостаток на мокрење.
Доцни компликации
Наспроти позадината на долгорочен дијабетес мелитус, се појавуваат доцни компликации кои не можат да се третираат или бараат подолг третман. Со различни форми на болеста, последиците исто така може да варираат.
Значи, со првиот вид на дијабетес најчесто се развиваат дијабетичен стапало на дијабетес, катаракта, нефропатија, слепило заради ретинопатија, срцеви заболувања и забни заболувања. Со IDDM, најчесто се појавува дијабетична гангрена, ретинопатија, ретинопатија, а васкуларните и срцевите патологии не се карактеристични за овој вид на болест.
Со дијабетична ретинопатија се зафатени вените, артериите и капиларите на мрежницата, бидејќи против позадината на хроничната хипергликемија, садовите се стеснуваат, поради што не добиваат доволно крв. Како резултат на тоа, се случуваат дегенеративни промени и недостаток на кислород придонесува за фактот дека липидите и солите на калциум се дебагираат во мрежницата.
Ваквите патолошки промени доведуваат до формирање на лузни и инфилтрати, и ако има егзацербација на дијабетес мелитус, тогаш мрежницата ќе се одвои и некоја личност може да стане слепа, понекогаш се развива стаклестото крварење или глауком.
Невролошките компликации исто така не се невообичаени кај дијабетес. Невропатија е опасна затоа што придонесува за појава на дијабетично стапало, што може да резултира во ампутација на екстремитетот.
Причините за оштетување на нервите кај дијабетес не се целосно разбрани. Но, се разликуваат два фактори: првиот е дека високата гликоза предизвикува оштетување на едемот и нервите, а вториот што нервните влакна страдаат од недостаток на хранливи материи кои произлегуваат од васкуларно оштетување.
Инсулин-зависен дијабетес мелитус со невролошки компликации може да се манифестира на различни начини:
- Сензорна невропатија - се карактеризира со нарушена сензација во нозете, а потоа и во рацете, градите и абдоменот.
- Урогенитална форма - се појавува кога се оштетени нервите на сакралниот плексус, што негативно влијае на функционирањето на мочниот меур и уретерите.
- Кардиоваскуларна невропатија - се карактеризира со чести палпитации.
- Гастроинтестинална форма - се карактеризира со повреда на премин на храна низ хранопроводот, додека има откажување во подвижноста на желудникот.
- Невропатија на кожата - се карактеризира со оштетување на потните жлезди, поради што кожата е сува.
Неврологијата кај дијабетес е опасна затоа што во процесот на нејзиниот развој пациентот престанува да чувствува знаци на хипогликемија. И ова може да доведе до попреченост или дури и смрт.
Синдром на дијабетична рака и стапало се јавува со оштетување на крвните садови и периферните нерви на меките ткива, зглобовите и коските. Ваквите компликации се случуваат на различни начини, сето тоа зависи од формата. Невропатичката форма се јавува кај 65% од случаите на СДС, со оштетување на нервите кои не пренесуваат импулси на ткивата. Во тоа време, меѓу прстите и ѓонот, кожата се згуснува и станува воспалена, а последователно се формираат чирови на неа.
Покрај тоа, стапалото отекува и станува жешко. И поради оштетување на зглобните ткива и коскеното ткиво, ризикот од спонтани фрактури значително се зголемува.
Исхемичката форма се развива како резултат на слаб проток на крв во големите садови на стапалото. Ова невролошко нарушување предизвикува стапалото да стане постудено, да станат цијанотични, бледи и болни чиреви на неа.
Преваленцијата на нефропатија кај дијабетес е доста висока (околу 30%). Оваа компликација е опасна затоа што ако не била откриена порано од фазата на напредување, тогаш таа ќе заврши со развој на бубрежна слабост.
Кај дијабетес тип 1 или тип 2, оштетувањето на бубрезите е различно. Значи, со инсулин зависна форма, болеста се развива акутно и често во млада возраст.
Во рана фаза, таквата компликација на дијабетес често се јавува без живописни симптоми, но некои пациенти сè уште може да доживеат симптоми како што се:
- дремливост
- оток;
- грчеви
- дефекти во срцевиот ритам;
- зголемување на телесната тежина;
- сувост и чешање на кожата.
Друга специфична манифестација на нефропатија е присуството на крв во урината. Сепак, овој симптом не се јавува често.
Кога болеста напредува, бубрезите престануваат да ги елиминираат токсините од крвта и тие почнуваат да се акумулираат во организмот, постепено да го трујат. Уремија е често придружена со висок крвен притисок и конфузија.
Водечкиот знак на нефропатија е присуството на протеини во урината, така што сите дијабетичари треба да полагаат тест за урина најмалку еднаш годишно. Неуспехот да се третира таква компликација ќе доведе до бубрежна инсуфициенција, кога пациентот не може да живее без дијализа или трансплантација на бубрег.
Срцевите и васкуларните компликации на дијабетес, исто така, не се невообичаени. Најчеста причина за ваквите патологии е атеросклероза на коронарните артерии кои го хранат срцето. Болеста се јавува кога холестеролот се депонира на васкуларните wallsидови, што може да резултира со срцев удар или мозочен удар.
Дијабетичарите се исто така повеќе склони кон срцева слабост. Нејзините симптоми се недостаток на здив, асцит и оток на нозете.
Покрај тоа, кај луѓе со дијабетес, компликација што често се јавува е артериска хипертензија.
Опасно е по тоа што значително го зголемува ризикот од други компликации, вклучувајќи ретинопатија, нефропатија и срцева слабост.
Превенција и третман на дијабетични компликации
Раните и доцните компликации се третираат на различни начини. Значи, за да се намали фреквенцијата на компликации на дијабетес кои произлегуваат во почетната фаза, потребно е редовно да се следи нивото на гликемија, а во случај на развој на хипогликемиска или хипергликемиска состојба, да се преземат навреме соодветни медицински мерки.
Третманот за компликации од дијабетес тип 1 се заснова на три фактори на лекување. Прво на сите, потребно е да се контролира нивото на гликоза, која треба да се движи од 4,4 до 7 mmol / L. За таа цел, тие користат лекови за намалување на шеќерот или користат инсулинска терапија за дијабетес.
Исто така е важно да се компензираат метаболичките процеси кои се нарушени како резултат на недостаток на инсулин. Затоа, на пациентите им се препишуваат алфа-липоична киселина и васкуларни лекови. И во случај на висока атерогеност, лекарот пропишува лекови кои го намалуваат холестеролот (фибрати, статини).
Покрај тоа, се третира секоја специфична компликација. Така, со рана ретинопатија, индицирана е ласерска фотокоагулација на мрежницата или отстранување на стаклестото тело (витректомија).
Во случај на нефропатија, се користат лекови против хипертензија, а пациентот мора да следи посебна диета. Во хронична форма на бубрежна инсуфициенција, може да се изврши хемодијализа или трансплантација на бубрег.
Третман на компликации на дијабетес придружени со оштетување на нервите вклучува земање на витамини Б. Овие лекови го подобруваат спроведувањето на нервите во мускулите. Исто така, индицирани се и релаксанти во мускулите, како карбамазепин, прегабалин или габопентин.
Во случај на дијабетичен синдром на стапалото, се спроведуваат следниве активности:
- дозирана физичка активност;
- антибактериска терапија;
- носење специјални чевли;
- третман на рани.
Спречување на компликации на дијабетес е систематско следење на глициран хемоглобин и гликоза во крвта.
Исто така е важно да се следи крвниот притисок, кој не треба да биде повисок од 130/80 mm Hg.
Сепак, за да не се развие дијабетес со повеќе компликации, неопходно е да се спроведат рутински студии. Овие вклучуваат доплерографија на крвните садови, анализа на урина, крв, преглед на фундус. Исто така, индицирана е консултација со невролог, кардиолог и васкуларен хирург.
За да ја разредете крвта и да спречите проблеми со срцето, треба да земате Аспирин секој ден. Покрај тоа, на пациентите им се прикажани вежби за физиотерапија за дијабетес мелитус и придржување кон посебна диета, отфрлање на лоши навики.
Видеото во оваа статија зборува за компликациите на дијабетесот.
