Третманот со инсулин има заменски карактер, затоа што главната задача на терапијата е да ги надомести дефектите во метаболизмот на јаглени хидрати со воведување на специјален лек под кожата. Таквиот лек влијае на телото, како и на природниот инсулин произведен од панкреасот. Во овој случај, третманот е целосно или делумно.
Меѓу лековите што се користат за дијабетес, еден од најдобрите е инсулин Изофан. Лекот содржи човечки генетско-инженерски инсулин со средно времетраење.
Алатката е достапна во различни форми. Се администрира на три начина - субкутано, интрамускулно и интравенозно. Ова му овозможува на пациентот да ја избере најдобрата опција за контролирање на нивото на гликемија.
Индикации за употреба и трговски имиња на лекот
Употребата на лекот е индицирана за инсулин-зависна форма на дијабетес. Покрај тоа, терапијата треба да биде доживотна.
Инсулинот како Изофан е човечки генетски инженерски лек пропишан во вакви случаи:
- дијабетес тип 2 (зависен од инсулин);
- хируршки процедури;
- отпорност на хипогликемични агенси земени орално како дел од комплексен третман;
- гестациски дијабетес (во отсуство на ефикасност на диетална терапија);
- интеркурентна патологија.
Фармацевтските компании произведуваат хуман генетски инженер со инсулин под разни имиња. Најпопуларните се Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N.
Другите видови на изолин инсулин се користат со следниве трговски имиња:
- Инсумален;
- Хумулин (НПХ);
- Пенсулин;
- Изофан инсулин НМ (Протафан);
- Актафран
- Инсулид Н;
- Биогулин N;
- Профифан-НМ Penifill.
Вреди да се напомене дека употребата на кој било синоним за инсулин Изофан треба да се договори со докторот.
Фармаколошко дејство
Човечкиот инсулин има хипогликемичен ефект. Лекот комуницира со рецепторите на цитоплазматската клеточна мембрана, формирајќи комплекс на инсулин-рецептор. Ги активира процесите што се случуваат во клетките и ги синтетизира главните ензими (гликогенска синтетаза, пироват киназа, хексокиназа и др.).
Спуштањето на концентрацијата на шеќер се врши со зголемување на неговиот меѓуклеточен транспорт, намалување на стапката на производство на гликоза од црниот дроб, стимулирање на апсорпцијата и натамошно апсорпција на гликозата од страна на ткивата. Исто така, човечкиот инсулин ја активира синтезата на протеините, гликогеногенезата, липогенезата.
Времетраењето на дејството на лекот зависи од брзината на апсорпција и се должи на различни фактори (област на администрација, метод и доза). Затоа, ефективноста на инсулин Изофан може да биде поплавена и кај едниот пациент и кај другите дијабетичари.
Често по инјекцијата, ефектот на лековите се забележува по 1,5 часа. Највисокиот врв на ефикасност се јавува во 4-12 часа по администрацијата. Времетраење на дејствување - еден ден.
Значи, комплетноста на апсорпцијата и почетокот на дејството на агенсот зависат од фактори како што се:
- област на вбризгување (задникот, бутот, абдоменот);
- концентрација на активни супстанции;
- доза.
Препаратите за хуман инсулин се дистрибуираат нерамномерно во ткивата. Тие не продираат во плацентата и не се апсорбираат во мајчиното млеко.
Тие се уништени од инсулиниза главно во бубрезите и црниот дроб, се излачуваат со бубрезите во количина од 30-80%.
Дозирање и администрација
Упатството за употреба со инсулин Изофан вели дека тој често се администрира субкутано до 2 пати на ден пред појадок (30-45 минути). Во овој случај, треба да ја менувате областа за инјектирање дневно и да го чувате користениот шприц на собна температура, а нов во фрижидер.
Понекогаш лекот се администрира интрамускулно. И интравенскиот метод на употреба на инсулин со средно дејство практично не се користи.
Дозата се пресметува индивидуално за секој пациент, врз основа на нивото на концентрација на шеќер во биолошките течности и специфичноста на болеста. Како по правило, просечната дневна доза се движи од 8-24 IU.
Ако пациентите имаат преосетливост на инсулин, тогаш оптималната дневна количина на лекот е 8 IU. Со лоша подложност на хормонот, дозата се зголемува - од 24 IU на ден.
Кога дневниот волумен на производот е повеќе од 0,6 IU на 1 кг маса, тогаш се прават 2 инјекции во различни делови од телото. Пациентите со дневна доза од 100 IU или повеќе треба да бидат хоспитализирани доколку се замени инсулин.
Покрај тоа, при пренесување од еден вид производ на друг, потребно е да се следи содржината на шеќер.
Несакани реакции и предозирање
Употребата на човечки инсулин може да предизвика алергиски манифестации. Најчесто, тоа е ангиоедем (хипотензија, скратен здив, треска) и уртикарија.
Исто така, надминување на дозата може да доведе до хипогликемија, манифестирана со следниве симптоми:
- несоница
- бланширање на кожата;
- Депресија
- хиперхидроза;
- страв
- возбудена состојба;
- срцеви палпитации;
- главоболка
- забуна на свеста;
- вестибуларни нарушувања;
- глад
- тремор и работи.
Несакани ефекти вклучуваат дијабетична ацидоза и хипергликемија, кои се манифестираат со црвенило на лицето, поспаност, слаб апетит и жед. Најчесто ваквите состојби се развиваат против позадината на заразни заболувања и треска, кога ќе се пропушти инјекција, дозата не е точна, и ако диетата не се следи.
Понекогаш се јавува повреда на свеста. Во тешки ситуации, се развива предоминатна и состојба на кома.
На почетокот на третманот, може да се појават привремени дефекти во визуелната функција. Зголемување на титарот на телата на анти-инсулин е забележано и со понатамошна прогресија на гликемија и имунолошки реакции од вкрстена природа со човечки инсулин.
Честопати, местото на инјектирање отекува и чеша. Во овој случај, поткожни хипертрофии на масно ткиво или атрофии. И во почетната фаза на терапијата може да се појават привремени нарушувања на рефракција и оток.
Во случај на предозирање со хормонални лекови, нивото на шеќер во крвта значително паѓа. Ова предизвикува хипогликемија, а понекогаш пациентот паѓа во кома.
Ако дозата е малку надмината, треба да земете храна со висок јаглерод (чоколадо, бел леб, ролна, бонбони) или да пиете многу сладок пијалок. Во случај на несвестица, раствор на декстроза (40%) или глукагон (с / ц, в / м) се администрира на пациент во / од.
Кога пациентот ќе ја врати свеста, неопходно е да му се хранат храна богата со јаглени хидрати.
Ова ќе спречи хипогликемичен релапс и гликемична кома.
Интеракција и важни препораки
Суспензијата за администрација на sc не се користи со раствори на други лекови. А ко-администрација со сулфонамиди, ACE / МАО / јаглеродна анхидраза, NSAIDs, етанол инхибитори, анаболички стероиди, хлорокин, андрогени, кинин, бромокриптин, pirodoksin, тетрациклини, литиум препарати, клофибрат, фенфлурамин, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, теофилин, Мебендазол подобрува хипогликемични ефект.
Слабеењето на хипогликемиското дејство придонесува за:
- Блокатори на рецепторот H1-хистамин;
- Глукагон;
- Соматропин;
- Епинефрин;
- GCS;
- Фенитоин;
- орални контрацептиви;
- Епинефрин;
- Естрогени;
- антагонисти на калциум.
Покрај тоа, намалувањето на шеќерот предизвикува комбинирана употреба на Изофан инсулин со диуретици на јамка и тиазид, Клондин, БМКК, Диазоксид, Даназол, тироидни хормони, трициклични антидепресиви, симпатомиметици, Хепарин и сулфинипрозон. Никотинот, марихуаната и морфинот исто така ја зголемуваат хипогликемијата.
Пентамидин, бета-блокатори, оккреотид и ресерпин можат да ја подобрат или ослабнат гликемијата.
Мерки на претпазливост при употреба на инсулин Изофан е дека едно лице со дијабетес треба постојано да ги менува местата каде што ќе се даде инјекција со инсулин. На крајот на краиштата, единствениот начин да се спречи појавата на липодистрофија.
Наспроти позадината на инсулинската терапија, треба редовно да ја следите концентрацијата на гликоза. На крајот на краиштата, покрај ко-администрација со други лекови, други фактори можат да предизвикаат хипогликемија:
- дијабетична дијареја и повраќање;
- замена на лекови;
- зголемена физичка активност;
- болести кои ја намалуваат потребата за хормон (откажување на бубрезите и црниот дроб, хипофункција на тироидната жлезда, хипофизата и сл.);
- ненавремено внесување храна;
- промена на областа на инјектирање.
Неправилна доза или долги паузи помеѓу инјекциите на инсулин може да придонесат за развој на хипергликемија, особено со дијабетес тип 1. Ако терапијата не се прилагоди на време, тогаш пациентот понекогаш развива кетоацидотична кома.
Покрај тоа, потребна е промена на дозата ако пациентот е повеќе од 65 години, тој има нарушено функционирање на тироидната жлезда, бубрезите или црниот дроб. Исто така е неопходно за хипопитуитаризам и болест Адисон.
Покрај тоа, пациентите треба да знаат дека препаратите со хуман инсулин ја намалуваат толеранцијата на алкохол. Во почетните фази на терапија, во случај на замена на лекот, стресни состојби, силен физички напор, не е неопходно да се вози автомобил и други комплексни механизми или да се вклучите во потенцијално опасни активности кои бараат зголемена концентрација и брзина на реакции.
Бремените пациенти треба да размислат дека во првиот триместар се намалува потребата за инсулин, а во 2 и 3 се зголемува. Исто така, може да биде потребна помала количина на хормон за време на породувањето.
Фармаколошките карактеристики на Изофан ќе бидат дискутирани во видеото во овој напис.
