Бигуанидите припаѓаат на категоријата гуанидини, кои се ефикасни во дијабетесот. На крајот на краиштата, оваа класа на лекови ефикасно ја намалува концентрацијата на гликоза во крвта.
Овие агенси се: L-бутилбигуанид (Buformin), N, N-диметилбигуанид (Метформин), Фенитилбигуанид (Фенформан).
Разликата во структурата на бигуанидите за намалување на шеќерот лежи во нивната сварливост од страна на телото и волуменот на дозата. Но, ефектот на дериватите на гванидин врз метаболизмот е идентичен во повеќето случаи.
Сепак, антихипергликемичните агенси не се користат често како монотерапија. Како по правило, ова се случува во 5-10% од случаите.
Како работат biguanides?
Како овие лекови влијаат на телото не е целосно разбрано, дури и покрај бројните студии. Но, забележано е дека дериватите на гванидин ја намалуваат гликозата во крвта во дијабетес тип 2, особено ако пациентот има проблеми со прекумерна тежина.
Бигуанидите имаат ефект на зачувување на инсулин, така што со текот на времето се намалува потребата за администрација на синтетички хормони. Исто така, овие лекови ја намалуваат зголемената глуконогенеза од протеини.
Покрај тоа, ваквите производи го подобруваат внесувањето на глукозата во мускулите со конвертирање на шеќер во лактат. Како резултат на изложеност на деривати на гванидин, процесот на апсорпција на супстанции како што се:
- масти
- витамин Б 12№
- аминокиселини;
- Д-ксилоза.
Постои мислење дека во процесот на инхибиција на дишењето на ткивата, формирањето на АТП се намалува, што успорува различни метаболички процеси во кои се троши енергија (на пример, глуконеогенеза). Веројатно, механизмот на дејство на бигуанидите е нивниот ефект врз метаболизмот на липидите.
Исто така, беше откриено дека овие лекови кај не-инсулин-зависни дијабетичари со вишок тежина придонесуваат за умерено намалување на телесната тежина.
Но, таквиот ефект се забележува само на почетокот на терапијата, кога некои супстанции не се апсорбираат во цревата, а апетитот на пациентот се намалува.
Дозирање и администрација
Класата на biguanides вклучува лекови кои го имаат следното име:
- Сиофор 1000/850/500;
- Багомет;
- Метформин Акре;
- Авандемет;
- Гликофаг;
- Метфогама.
Денес најчесто се користат деривати на метилбигуанид, имено метформин. Овие вклучуваат Глиформин, Глукофаг, Дианормет и други супстанции.
Сличен е и начинот на примена на повеќето biguanides. Првично, се препишуваат мали дози, но со добра толеранција се зголемуваат на секои 2-4 дена. Покрај тоа, полиексаметилен бигуанид мора да се пие после јадење, што ќе спречи развој на несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт.
Групата бигуаниди што се користи за лекување на дијабетес зависен од инсулин, има дванаесетчасовен терапевтски ефект. Затоа, дневната доза треба да се подели на 2 дози.
На почетокот на терапијата, Метформин 850, Сиофор и слично, се земаат во количина од 500 мг еднаш (навечер). После една недела, под услов пациентот да нема проблеми со гастроинтестиналниот тракт, единечна дневна доза се зголемува на 850 мг или пациентот наутро пие дополнителни 500 мг.
Во случај на несакани реакции, дозата мора да се намали, и по некое време обидете се повторно да ја зголемите. Максималната концентрација на супстанција во организмот се постигнува по 1-2 месеци од третманот.
Дозирање за поддршка - до 2000 мг на ден. Максималната дозволена количина е 3000 мг на ден, но само за млади пациенти. Максималната доза кај постари пациенти не е поголема од 1000 мг.
Полихексаметилен бигуанид може да се комбинира со секретогени (сулфонилуреа и глиниди), инсулин и глитазони. Затоа, фармацевтските компании произведуваат готови комбинирани препарати кои имаат хипогликемичен ефект со пониска доза, што го минимизира ризикот од несакани ефекти:
- Глуковани (метформин и глибенкламид);
- Глибомет.
Ако земете таков комбиниран производ, тогаш концентрацијата на шеќер во крвта се нормализира по 2 часа, а ефектот ќе трае до 12 часа.
Таквите лекови се земаат со 1 таблета на ден со последователно зголемување на дозата до 2 капсули на ден.
Несакани реакции и контраиндикации
Полихексаметилен бигуанид и други супстанции од оваа група можат да предизвикаат голем број на негативни активности. Најчестите вклучуваат неуспеси во дигестивниот тракт, слаб апетит, присуство на метален вкус во устата и развој на млечна ацидоза.
Индикатор за запирање на внесот на супстанции од серијалот на гванидин е напад на дијареја. Сепак, со прилагодување на дозата, повеќето несакани ефекти исчезнуваат.
Метформинот е контраиндициран во следниве случаи:
- респираторна слабост;
- дијабетес анемија;
- проблеми со црниот дроб
- мозочен удар;
- бременост
- акутни инфекции;
- дисперкулаторна енцефалопатија;
- бубрежна дисфункција, кога нивото на креатинин во крвта е повеќе од 1,5 mmol / l.
Исто така, лекови не можат да се земаат со дијабетична кома, вклучувајќи кетоацидоза и, доколку постои историја на млечна ацидоза. Покрај тоа, ваквите лекови се контраиндицирани во хипоксични состојби (срцев удар, ангина пекторис, слаба циркулација на крвта).
Метформинот не е компатибилен со алкохол. И ако црниот дроб е зголемен, тогаш таквите лекови се препишуваат само кога се појавува хепатомегалија против позадината на дијабетична хепатостатоза.
Во случај на дистрофична, алергиска или заразна лезија на црниот дроб, biguanides може да влијаат на хепаталниот паренхим. Како резултат, видлива во промените во функционалните тестови. Може да се развие и холестаза, со јасни знаци на жолтица.
Во споредба со дериватите на сулфонилуреа, лековите од голем број гванидини немаат токсичен ефект врз бубрезите и коскената срцевина. Иако, тие се контраиндицирани во случај на тешка анемија, задржување, азотни токсини и во присуство на болести на бубрезите кои предизвикуваат намалување на гломеруларната филтрација.
Исто така, ако третманот со бигуаниди се комбинира со фруктоза, антихистаминици, барбитурати, тетурам и салицилати, тоа ќе ја влоши млечната ацидоза.
Предавање за лекови за дијабетес е предвидено во видеото во овој напис.
