Канал Вирсунг дејствува како главен (главен) канал на панкреасот, помали канали прошарани во него. Неговото проширување или стеноза (постојан пад) не е независна болест, туку симптом на други патологии, почесто акутно или хронично воспаление на панкреасот.
Ако има стеснување на панкреасните канали, третманот на оваа болест се јавува заедно со терапијата на примарна патологија. Закрепнувањето бара елиминирање на примарниот извор на симптомот. Во повеќето случаи, проблемот бара хируршка интервенција.
Главниот канал влегува во жолчниот канал, потоа во дуоденумот. Функција е да се испорачува сок од панкреасот на дигестивниот тракт. Обликот е сличен на панкреасот. Каналот потекнува од опашката на органот, го преминува целото тело до главата. Должината варира од 15-20 сантиметри и дијаметар од 4 мм.
Протокот на секреција на панкреасот се регулира со помош на специјален мазен мускул. Болестите на внатрешниот орган доведуваат до намалување на производството на сок или на нејзино агресивно дејство врз сопствените ткива. Како резултат, се дијагностицира воспаление на каналите, што доведува до нарушување на дигестивните процеси.
Главниот канал на панкреасот
Канал преку кој се доставува секреција до дуоденумот 12, се смета дека е главен во панкреасот. Каналот, во кој течат многу ситни канали, формира цел систем на тубули. На крајот е сфинктер кој го регулира протокот на биолошка течност.
Обликот е заоблен, повторувајќи го свиокот на панкреасот. Сепак, некои промени во телото може да доведат до колено или С-форма. Секоја личност има различен број на помошни канали.
Ако каналот Вирсунг се карактеризира со главна структура, тогаш едно лице има околу 30 мали излезни тубули. Кога зборуваме за нерамна или лабава структура, тогаш повеќе од 50.
Во ситуација на главната структура, помошните лобуларни канали се локализираат на растојание од 2 см едни од други. Кога пациентот има лабава верзија на системот, празнините се значително намалени.
Главниот канал на панкреасот се спојува со обичниот жолчен канал и последователно се влева во дуоденумот. Но, во медицинската пракса има случаи кога анатомската структура е донекаде променета. На пример, каналот Вирсунг се влева во системот на гастроинтестиналниот тракт, кој е изолиран од обичниот жолчен канал. Таквата локализација е типична за 15-20% од луѓето, не се смета за патологија.
Постојат варијации во структурата на внатрешните органи, против кои, под влијание на одредени фактори, главниот канал се разгранува на 2 гранки, кои работат одделно, како резултат на што се формираат два главни канали.
Таквата структура е вродена по природа, е доста ретка, доведува до значително стеснување или целосно затворање на каналите.
Аномална структура на каналите
Промени во панкреасот, отворање на дополнителни канали, проширување на главниот канал на панкреасот, негово стеснување, итн. Абнормални процеси - сето ова доведува до нарушување на дигестивниот систем.
Генетските дефекти можат да предизвикаат бифуркација на главниот канал, како резултат на што се формираат неколку пара гранки. Кога каналот се стеснува, тие зборуваат за стеноза - постојано стеснување на каналите.
Поради стагнација или затнување на најмалите тубули, се јавуваат дигестивни проблеми. Стагнацијата и промените на течностите доведуваат до развој на цистична фиброза, што доведува до дифузни трансформации не само во жлездата, туку и кај некои телесни системи.
Нормалната големина, особено, дијаметарот на главниот канал е 2 мм. Ако се забележи нејзино зголемување или намалување, тогаш функцијата на панкреасот автоматски се нарушува. Кога се проширува каналот Вирсунг на панкреасот, тоа доведува до формирање на камења, неоплазми на тумори.
Кога внатрешниот канал на панкреасот е блокиран, се развива хронична форма на панкреатитис. Акутните напади, повторливи со завидна фреквенција, честопати бараат хируршка интервенција со целосна ресекција на внатрешниот орган.
Причини и симптоми на зголемување на главниот канал
Проширувањето на каналот Вирсунг на панкреасот кај возрасни за 80% се совпаѓа со етиологијата на други лезии на внатрешниот орган. Кај околу 30% од клиничките слики не е можно да се утврдат причините за зголемувањето, како резултат на што патогенезата останува мистерија.
Провокативните фактори на умерена или прекумерна експанзија вклучуваат: операција на билијарниот тракт или желудник, патологија на дуоденумот 12, траума во перитонеумот.
Причините за слабите воспалителни процеси во панкреасот се должат на злоупотреба на алкохол, изложеност на одредени лекови (антибактериски и хормонални лекови). Како и хормонална нерамнотежа, заразни болести.
Кога панкреасниот канал се проширува, понекогаш патогенезата се заснова на наследна предиспозиција. Во овој случај, се појавува „генетски“ панкреатитис, што доведува до промени во околните органи и меките ткива.
Главната клиничка манифестација вклучува повреда на дигестивниот тракт. Панкреатитис е во состојба да предизвика и стеснување и зголемување на главниот канал. Во медицинската пракса, овој синдром се нарекува „ланец на езера“.
Контурите на каналот на панкреасот стануваат нерамни, во луменот има цврсти подмножества - камења. Клинички манифестации:
- Најсилниот синдром на болка во хипохондриумот. Лековите не помагаат во олеснување на болката.
- Варењето на храната, се манифестира со продолжена дијареја со поздравниот парчиња храна.
- Гадење, непопустливо повраќање.
- Намалување на апетитот итн.
Специфични симптоми, што укажува на постојано проширување на главниот канал на панкреасот, не постојат.
Дијагностика
Современите дијагностички мерки помагаат да се идентификуваат минималните трансформации на каналот, да се даде проценка на состојбата на панкреасот. Ендоскопската ретроградна панкреатохлангиографија се чини дека е најинформативна техника за проценка на дијаметарот на каналот.
Овој специфичен метод на дијагностика му дава на лекарот специјалист идеја не само за каналот, туку и за функционалниот статус на панкреасните канали и жолчните канали. Во текот на медицинската манипулација, лекарот ги пополнува каналите со помош на агенси за контраст, тогаш се користи рендгенска машина.
Се вршат лабораториски тестови. Неопходно е да се направи детален биохемиски тест на крвта, да се проучи липидниот профил, квалитативниот состав на крвта, да се утврди концентрацијата на ензимите во дигестивниот систем и општата анализа на урината.
Дополнителни дијагностички методи вклучуваат:
- Сонографија (ултразвук) на абдоминалните органи. Ви овозможува да го визуелизирате главниот канал, да го измерите неговиот дијаметар. Техниката е ефикасна во тие слики кога пациентот не е дебели. Канал Wirsung е полесно да се визуелизира во телото на панкреасот отколку во опашката или главата, што се должи на особеностите на локализацијата во однос на зракот на ултразвучните бранови.
- МНР помага да се визуелизираат билијарниот тракт и каналите на панкреасот, ви овозможува детално да го испитате околниот паренхим.
Ендоскопска ретроградна панкреатохлоангиографија е инвазивна техника, затоа е пропишана во случаи кога МНР и ултразвук не се информативни методи.
Терапевтски мерки
Кога дијагнозата потврдува проширување на главниот канал, лекарот, особено хирургот, избира тактика на хируршка терапија. Тоа се должи на карактеристиките на клиничката слика, возраста на пациентот, степенот на стеснување и други фактори.
Хирургот може повторно да ја анализира стенозната област преку перкутана артропластика. Како алтернатива, се врши отворена реконструкција на каналите Вирсунг и жолчните канали или ресекција на главата на панкреасот со последователна пластична операција на билијарниот тракт. Последната опција е исклучително ретка.
Терапијата за проширување на каналот се совпаѓа со алгоритмот за третман на главната патологија - панкреатитис. Кога активноста на внатрешниот орган се нормализира, воспалителниот процес се израмнува, а каналите се враќаат во нормала.
Режимот на третман на акутен панкреатитис:
- Одбивање на храна. Постот со панкреатитис мора да се набудува во целиот период на егзацербација.
- Употреба на антиспазмотици.
- Интравенска администрација на колоидна и солена вода.
- Пропишувајќи лекови кои ја инхибираат активноста на дигестивните ензими.
Понекогаш е потребна операција. На пример, делумна ресекција на дел од панкреасот или отстранување на камења во каналите.
Слабиот панкреатит, кој предизвикува постојано проширување на главниот канал, се третира со помош на здрава храна, витамини и минерални комплекси. Исто така се пропишани лекови за болка, се препорачува терапија за замена на ензими.
Прогнозата против позадината на навремено и соодветно лекување со лекови на панкреасот е позитивна. Мерки за спречување на проширување на каналите вклучуваат диета број 5, отфрлање на алкохолни пијалоци, навремено лекување на жолчните канали и патологии на панкреасот.
Како да се избегнат компликациите и како да се третираат акутен панкреатитис е опишано во видеото во овој напис.
