Панкреатитис е патологија, чиј развој е придружена со појава на разни компликации. Овие патолошки состојби можат да бидат активирани од појава на компресија на околните ткива, деструктивни процеси во ткивата на панкреасот, инфекција продира во фокусот на воспалението.
Во акутен панкреатит, појавата на прекршувања се јавува многу брзо. Честопати ваквите прекршувања се последица на прогресијата на деструктивните процеси во фокуси на панкреатична некроза. Во присуство на хроничен панкреатитис, ваквите нарушувања можат да се развијат многу бавно во текот на неколку години.
Повеќето нарушувања бараат хируршка интервенција за време на третманот. Во зависност од моментот на појава на прекршувања, тие се поделени во две групи - рано и доцна. Покрај тоа, класификацијата се врши според локализацијата на компликациите во однос на фокусот на примарната болест.
Во однос на примарниот фокус на развој на патологија, во класификацијата се разликуваат следниве сорти:
- Заеднички - покријте ја целата абдоминална празнина, панкреасното ткиво и растителното влакно.
- Локализирани и органи - постои лезија на одделни органи кои имаат функционални врски со панкреасот.
Во зависност од анатомските и топографските карактеристики, медицинските специјалисти разликуваат интра- и екстра-абдоминални патологии. Појавата на рани компликации се должи на дејството на примарните и секундарните фактори на агресија кои произлегуваат во првите денови на прогресија на болеста. Доцните патологии се должат на процесите на топење во некротични фокуси. Најчесто, микробиолошкиот фактор и локалните гноен-воспалителни манифестации придонесуваат за развојот.
Повеќето лекари ги делат нарушувањата во функционални и органски. Функционалниот вид панкреасни компликации може да се лекува со употреба на конзервативни методи. Органски - тешко за лекување, итни или планирани хируршки интервенции се користат за оваа намена.
Една од најчестите е воспаление на ретроперитонеалното ткиво и панкреатогено апсцес на ретроперитонеалниот клеточен простор или абдоминална празнина.
Што е парапареатитис?
Парапакреатитис е најчеста локализирана компликација на панкреатитис. Ова е патологија во која е зафатено ретроперитонеално периканопанкретично ткиво.
Овој воспалителен процес во панкреасот се однесува на заразна екстра-панкреасна инсуфициенција.
Оваа група ги вклучува следниве прекршувања:
- Холангитис е воспаление на жолчните канали.
- Оентититис е воспалителен процес во оментумот.
- Лигаментитис е воспаление на лигаментите на црниот дроб.
- Перитонитис е воспалителен процес во перитонеалниот ид.
Во зависност од етиологијата, сите панкреатогени парапареатитис можат да се поделат во две групи:
- хроничен
- остар.
Поделбата во овие групи зависи од поврзаноста со нападот на хроничен или акутен панкреатит.
Групата на акутен парапакреатитис, пак, е поделена на следниве сорти:
- Хеморагичен.
- Некротични.
- Гноен некротичен.
Групата на хроничен парапареатитис во медицината е поделена на две сорти:
- склеротичен;
- полицистичен.
Секоја од овие групи и сорти има свои карактеристики.
Карактеризација на групата на акутен парапареатитис
Во раните фази по почетокот на нападот на панкреасот се открива оштетување на растителни влакна во форма на едем, хеморагија или формирање на масна некроза.
Дијагнозата на акутен парапакреатитис не е особено тешка за лекарот, ако се сеќаваме дека појава на повреди на серозни и хеморагични влакна е забележана кај сите пациенти со тешка форма на акутен панкреатитис.
Транзицијата на воспалителниот процес во случај на развој во телото на инфилтративно-некротичен или гноен-некротичен вид компликација на мезентерија на тенкото црево е придружена кај пациенти со формирање на цревна пареза.
Во случај на ширење на воспалителни процеси на влакна на страничните перитонеални канали, се открива појава на подпухналост на поткожното ткиво во лумбалниот предел на трупот.
Појавата на инфилтративна некротична лезија со значителен обем се карактеризира со појава на симптом како што е болно оток. Таквиот знак на прогресија се открива при прегледот на телото на пациентот со употреба на компјутерска томографија и ултразвук.
Формирањето на значаен парапакреатитис, во кој главниот инфилтрат е локализиран во пределот на главата на жлездата, најчесто е придружено со појава на симптоми на компресија на каналите на жлездата и холедохусот.
Карактеристики на акутни форми на компликации
Серозна и серозно-хеморагична импрегнација на растителни влакна за време на навремено и соодветно конзервативно лекување на акутен панкреатитис веднаш по нејзината прва манифестација обично доведува до обратен развој и не предизвикува секундарно воспалителен процес.
Ретко, во ретроперитонеалниот простор може да се појават масивни крварења, тие се придружени со формирање на мали згрутчувања во областите подложени на хеморагија.
Во случај на таква ситуација, крвта истурена во влакното придонесува за појава на изразена перифокална воспалителна реакција, која е придружена со формирање на значителна количина на инфилтрат околу панкреасот.
Причината за формирање на инфилтративно-некротичен тип може да биде:
- хеморагична имбибиција;
- формирање на масивна масна некроза.
Во присуство на асептични состојби, инфилтративно-некротична лезија може да претрпи бавна, повеќе од три месеци, делумна ресорпција со формирање на промени во ткивото на лузна или формирање на парапакреатична циста во пределот на лезијата.
Во присуство на гноен-пуфреактивна инфекција во лезијата, се јавува развој на гноен-пуфреактивен парапакреатитис. Карактеристична карактеристика е топењето на некротичниот фокус со формирање на апсцес.
Третман серозни хеморагични и хеморагични видови компликации
Конзервативните методи најчесто се користат за лекување на овој вид на ретроперитонеална лезија на ткивата. Ваквите методи вклучуваат прилагодување на терапијата со панкреатитис. Прилагодувањето на третманот на панкреасот се состои во употреба на засилена терапија за детоксикација и употреба на антибактериски лекови кои вршат профилактичка функција.
Инфилтративните видови се подложени на конзервативни третмани користејќи големи дози на антибиотици. За време на третманот, се користат принципите на терапија за деескалација. Во процесот на третман, се користи ендолимфатична администрација на антибактериски лекови.
Со развојот во телото на пациентот на тешки форми на хеморагичен парапареатитис, кои се придружени со почетни гнојни фузии на ретроперитонеалното ткиво кое претрпело некротизација, како и со идентификација на сите видови гноен-некротични компликации, се препорачува хируршка интервенција.
Карактеристики на хроничната форма и нејзиниот третман
Хроничната форма може да се смета како една од последиците од локализиран оментитис или акутна разновидност на парапанкреатитис, која не претрпе гноен трансформација.
Хроничната сорта се карактеризира со појава на нејасна клиничка слика. Во некои случаи, прогресијата на компликации во нивните манифестации имитира повторени напади на хроничен панкреатитис.
Идентификувањето на болеста е значително олеснето ако пациентот има надворешни гнојни фистули. Прогресијата на склерозирачкиот вид може да доведе до компресија на крвните садови лоцирани во близина на фокусот. Ваквата состојба може да предизвика развој на исхемичен синдром и регионални форми на портална хипертензија.
Спроведувањето на конзервативен третман на хронична форма на компликација е бескомпромисно, но спроведувањето на планирана операција на панкреасот се спроведува само ако пациентот има проблеми во форма на компресија на артериски и венски стебла во зоната на локацијата на панкреасот. Исто така, индикациите се случаи на појава на симптоми на хипертензија и знаци на исхемичен синдром, кој е отпорен на конзервативен третман.
Како да се спречат компликации на панкреатитис е опишано во видеото во овој напис.
