Каротедната атеросклероза е тешка, хронично развојна болест за време на која атеросклеротичните плаки се депонираат во theидовите на каротидните артерии.
Главната причина за оваа патологија е зголемено ниво на холестерол, особено поврзано со липопротеини со мала густина.
Зошто се појавува артериосклероза на каротидни артерии и што е опасно?
Атеросклерозата е полиеолошка болест. Постојат голем број на причини што можат да предизвикаат појава на болест во човечкото тело. Меѓу целиот спектар на причини на болеста, постојат голем број на најчести.
Најчестите причини за заболување се:
- Возраст над 40 години.
- Мажите страдаат од таложење на холестерол плаки четири пати почесто од жените.
- Пушењето директно води до сериозно васкуларно оштетување како резултат на промените во структурата на нивните wallsидови.
- Прекумерна тежина.
- Дијабетес мелитус, главно од втор тип.
- Хормонални нарушувања, вклучувајќи нерамнотежа во тироидните хормони и почетокот на менопаузата кај жените.
- Злоупотреба на алкохол.
- Важна улога игра наследноста.
- Општи нарушувања на липидниот метаболизам во организмот.
- Недостаток на липопротеини со висока густина ("добар" холестерол).
- Седечки начин на живот.
- Метаболичен синдром е посебна состојба која вклучува манифестации на хипертензија (висок крвен притисок), вишок тежина главно во абдоменот, вишок триглицериди, како и нарушена толеранција на глукоза.
- Честите стресови, емоционална нестабилност.
Оштетувањето на каротидните артерии е опасно за циркулаторните нарушувања во мозокот, затоа што тие носат крв богата со кислород во нејзините клетки и ткива. Првично, може да се појават ситни симптоми, како што се нарушување на меморијата, чести промени во расположението, главоболки, намалена интелектуална способност и психолошка нестабилност. Во иднина, може да се појават таканаречени минливи исхемични напади (ТИА) - тоа се минливи (наизменични) цереброваскуларни нарушувања кои исчезнуваат за помалку од еден ден. Тие се карактеризираат со различни нарушувања на чувствителност во екстремитетите, нарушување на видот, дури и парализа е можна.
Ако симптомите карактеристични за минливи исхемични напади не исчезнат за 24 часа, тогаш се прави друга дијагноза - мозочен удар.
А мозочен удар е некроза на мозочното ткиво. Може да се појави како резултат на хипоксија (недостаток на кислород) на мозокот или поради масовно крварење во него.
Хипоксија на ткиво може да се појави како резултат на хипертензија (крвните садови се многу тесни, а крвта не тече добро) или атеросклероза (атеросклеротични плаки може значително да се испакнати во луменот на садот и да го ограничат нормалниот проток на крв). Во овој случај, мозочниот удар се нарекува исхемична (исхемија - недостаток на крв збогатена со кислород).
Ако се појави хеморагија во мозочното ткиво, тогаш нејзината најчеста причина е васкуларна аневризма - истенчување и проширување на wallидот на садот, како резултат на што ја губи својата еластичност и лесно може да прекине во секое време, како резултат на зголемено оптоварување или стрес. Аневризмата, пак, може да се развие и во присуство на атеросклероза. Хеморагија во мозокот сугерира дека хеморагичен мозочен удар (хеморагија - крварење).
Како што можете сами да видите, атеросклерозата на каротидните артерии може да доведе до тажни последици. И најлошо од сè, никој не може да предвиди како мозочен удар ќе се манифестира. Ако навремено не обезбедите квалификувана медицинска помош, тогаш некое лице може трајно да остане онеспособено или дури и да умре воопшто.
Тоа е причината зошто, ако се открие атеросклеротична лезија на каротидните артерии, еден од најпосакуваните методи на лекување е операцијата.
Кога е неопходна операција?
Спроведување хируршка интервенција се врши само во случај на откривање на напредната состојба на болеста.
Покрај тоа, операцијата се изведува со мала ефикасност на користениот третман на лекови, што не е во состојба да ја стабилизира здравствената состојба.
Хируршката интервенција за третман на каротидна артериосклероза има голем број на специфични, јасно утврдени индикации.
Индикациите се стеноза (стеснување) на луменот на каротидната артерија е посилна од 70%, вклучувајќи ги и оние случаи каде што нема придружни клинички манифестации; стенозата на каротидната артерија е повеќе од половина ако има знаци на церебрална исхемија, а претходно пациентот претрпел минлива цереброваскуларна несреќа (ТИА) или мозочен удар.
Исто така, се пропишува операција ако има стеснување на луменот помалку од половина ако претходно биле забележани случаи на ТИА и удари; ненадејно разложување на мозочните функции или прогресија на хронична исхемија на мозокот; оштетување на левата и десната каротидна артерија; истовремено оштетување на каротидните, вертебралните и субклавичните артерии.
Исто така, постојат многу контраиндикации за операцијата, бидејќи во повеќето случаи постарите луѓе се појавуваат со слични проблеми.
За нив, ваквите операции се премногу трауматични и затоа постојат такви контраиндикации за нивното однесување:
- хронични заболувања на кардиоваскуларниот, бронхопулмоналниот систем и бубрезите во периодот на егзацербација - тие се првиот проблем, затоа што телото под дејство на анестезија едноставно не може да се справи;
- значителна депресија на свеста, до кома;
- акутна фаза на мозочен удар;
- хеморагија во мозочното ткиво со истовремена фокуси на исхемија.
Исто така, контраиндикација е скоро тоталната смрт на мозочните клетки со масовно блокирање на каротидните артерии.
Разновидни операции на каротидните артерии
Пред лекарите да утврдат која операција ќе ја извршат во одделот за хирургија, пациентите треба да поминат стандардни тестови: општ тест на крв и урина, биохемиски тест на крв, кардиограм (за да се исклучат патологии на срцето), флуорографија (задолжителна проверка за туберкулоза) и коагулограм (определување на коагулација на крв).
Дополнителни методи на истражување во овој случај, за кои размислуваме, вклучуваат ангиографија на каротидна артерија (ангиографија е студија на крвни садови со употреба на контрастен медиум), дуплексни крвни садови, компјутерска томографија (КТ) или сликање со магнетна резонанца (МРИ).
Се разликуваат три главни типа на хируршки интервенции на каротидните артерии: каротидна ентераректомија, васкуларно стентирање, васкуларна протетика.
Изборот на хируршкиот метод директно зависи од степенот на васкуларно оштетување, од возраста и општата состојба на пациентот, како и од клиниката во која ќе се изврши постапката.
- Каротидна енадеректомија е најчеста васкуларна операција од горенаведеното. Се состои во целосно отстранување на плакетата на холестерол од wallидот на садот, што овозможува да се врати целосната циркулација. Најчесто се спроведува со употреба на општа анестезија, но понекогаш е можно и локално. Се изведува со атеросклероза и тромбоза на каротидна артерија, во кои има изразени клинички манифестации на цереброваскуларна несреќа, или со асимптоматска атеросклероза, но со значителна васкуларна стеноза. За време на операцијата, се прави инцизија во задниот дел на auricle 2 см под работ на долната вилица; продолжена по должината на стеноклеидомастоидниот мускул за десет сантиметри. Потоа се дисецираат кожата и поткожното масно ткиво. После ова, бифуркацијата (бифуркацијата) на заедничката каротидна артерија е изолирана и се наоѓа внатрешната. Атеросклеротичната плакета заедно со патолошки изменетите елементи на соседниот васкуларен ид е целосно отстранета од неговиот лумен. Тогаш ова место се мие со физиолошки раствор на натриум хлорид. Васкуларниот wallид е зашилен со помош на специјална лепенка. Може да се направи од синтетички супстанции или од ткивата на самиот пациент. На крајот на операцијата, раната е заситена во слоеви, оставајќи дренажа (цевка) во долниот дел за одлив на течност.
- Стентирање - во сегашно време, оваа операција се повеќе се претпочита, бидејќи по природа е минимално инвазивна и, соодветно, помалку трауматична за луѓето. За стентирање, неопходна е постојана контрола на рентген, во која контраст агент се доставува до садот и се следи неговата дистрибуција. Операцијата се изведува под локална анестезија. Прво, се изведува пункција (пункција) на каротидната артерија. Потоа, под контрола на Х-зраци, во него се воведува посебен балон, кој го проширува луменот на садот на потребното место. По ова, се вметнува стент - метална пружина, која постојано ќе го одржува потребниот клиренс на артеријата. На крајот на операцијата, балонот е отстранет. При стентирање, може да се забележат компликации како што се уништување на плаки, тромбоза на каротидна артерија.
- Протетиката е можеби најтешкиот метод на хируршка интервенција со најголемо траење. Се користи за екстензивни атеросклеротични лезии, таложење на соли на калциум во wallидот на садот, како и во присуство на ситост или вишок на артеријата. За време на протетиката, внатрешната каротидна артерија е отсечена, погодената област е целосно отстранета, садовите се чистат од таложени плаки, а преостанатиот дел од внатрешната каротидна артерија е комбиниран со обичниот каротид. Зглоб е протеза направена од синтетички компоненти што одговараат на дијаметарот на садовите. Последната фаза е инсталација на дренажа за одлив на течност.
Периодот на рехабилитација по операцијата за атеросклеротична плакета во каротидната артерија ретко надминува една недела. Компликациите се развиваат релативно ретко. Исходот од операцијата е често поволен. Прегледите за горенаведените операции се претежно позитивни.
Каротидна артериосклероза е опишана во видео во овој напис.
