Панкреатитис се дијагностицира кога панкреасот станува воспален од голем број на причини. Кога телото отекува, одливот на ензими е тежок, поради што ткивата на телото почнуваат да се варат независно.
И покрај употребата на современи и ефикасни методи на лекување, смртноста од панкреатитис е доста голема. Со обични типови на болест, пациентот умира во 7-15% од случаите, со деструктивни типови - до 70%.
Бидејќи ризикот од развој на компликации на панкреасни заболувања е многу голем, важно е да се знае за етиолошките карактеристики и патогенезата на панкреатитис. Детални информации за болеста може да се најдат во презентацијата подолу.
Причини за панкреатитис
Во 80% од случаите, факторите на појава на болеста лежат во злоупотреба на алкохол, патологии на жолчното кесе и канали. Во 45% од случаите, се забележува дека формирањето на воспаление на панкреасот е промовирано со холедохолитијаза, холелитијаза, компресија на каналите со цисти и тумори и интестинални патологии.
Секоја истовремена болест има свои причини за развој. Сепак, сите од нив доведуваат до појава на акутен панкреатитис.
Водечките фактори во патогенезата на панкреатитис се: тешкотии при излезот на панкреасот ензим преку каналите. Затоа, третманот на основната болест започнува со третман на сите истовремени патологии.
Етиологијата на акутен панкреатитис главно е поврзана со хроничен алкохолизам. Во овој случај, моделот на развој на болеста е дисфункција на каналите на црниот дроб и жлезда.
Производите од алкохол ја зголемуваат секрецијата, што го прави празнењето повеќе вискозно. Ова го зголемува притисокот во каналот, што доведува до интоксикација на панкреасот, ја нарушува синтезата на ензимот во него и ги вознемирува метаболичките процеси во црниот дроб.
Друга честа причина за панкреатитис се смета за хранлив фактор. Во овој случај, воспалението се развива кога некое лице злоупотребува месо, масна и пржена храна.
Поретко, патофизиологијата на панкреатитис предизвикува од повеќе други причини:
- вирусни инфекции (заушки, вирус Coxsackie, хепатитис);
- генетска предиспозиција (цистична фиброза);
- бактерии (микоплазма, кампилобактер);
- гастроинтестинални чиреви;
- повреда на панкреасот;
- вродени патологии на развој на органи;
- земање лекови (естрогени, кортикостероиди, диуретици, азатиоприн);
- метаболичко нарушување предизвикано од присуство на голем број на болести (васкулитис, дијабетес, СИДА).
Панкреатитис, исто така, се развива како резултат на операција извршена во патологијата на панкреасот и жолчните канали. Повреда на органот може да се случи за време на строга дилатација, ендоскопија, протетика, папилототомија и други видови на операции.
Постоперативниот панкреатит е компликација на хируршки третман. Се јавува со оштетување на каналите на жлездата и нивната хипертензија.
Ретки причини за воспаление на панкреасот вклучуваат хелминтична инвазија (инфекција со аскарис), хиперпаратироидизам (паратироидна патологија) и труење со органофосфат.
Други ретки фактори за појава на болеста вклучуваат залак од скорпија и исхемија на мезентеричен базен, што се јавува кога се формира тромб на мезентерична артерија.
Патогенезата на акутен панкреатитис
Акутната фаза на воспаление на панкреасот е токсична ензимопатија. Главниот елемент во развојот на болеста е изолацијата на специфични ензими (неактивни проензими) од ацинарните клетки на органот.
Процесот започнува како резултат на активна стимулација на функцијата на егзокрините органи, зголемен притисок или жолчен рефлукс во каналот Вирсунг, опструкција на ампулата на дуоденалната папила.
Поради интрадуктивна хипертензија, theидовите на терминалните канали стануваат попропустливи, што ги активира ензимите. Патогенезата на акутен панкреатитис доведува до почеток на процеси на само-варење, во кои се вклучени липолитички ензими (липаза, фосфолипаза А).
Вреди да се одбележи дека липазата не влијае само на здравите клетки. Фосфолипаза А ги оштетува клеточните мембрани, каде липазата лесно продира. Ослободувањето на второто промовира засилен дефект на липидите и предизвикува деструктивни процеси. Од сите ензими концентрирани во областа на воспалението, најштетно за панкреасот е гранулоцитната еластаза - ова е главната алка во патогенезата на акутен панкреатит.
Резултатот од изложеност на ензими се фокуси на липидна панкреасна некробиоза. Во близина на овие области, како резултат на воспаление, се формира демаркационо вратило, со што се ограничуваат погодените области со здрави ткива.
Кога патобиохемискиот процес ќе заврши во оваа фаза, тогаш се развива масна панкреасна некроза. Ако, поради акумулацијата на масни киселини во панкреаноцитите погодени од липаза, pH се менува (од 3,5 на 4,5), тогаш трипсиногенот во внатрешноста на клетките се претвора во трипсин. Предизвикува протеинази и лизозомски ензими, што доведува до протеолитички неповратни промени во панкреатоцитите.
Еластазата ги раствора васкуларните wallsидови и меѓуслојното сврзно ткиво на лигаментите. Ова доведува до моментална дистрибуција на ензими кои се само-вари низ панкреасот и околните органи.
Конечниот услов за патогенезата на акутно воспаление на паренхимниот орган е рано активирање на ензимите на панкреасот. Под влијание на трипсин, започнати се голем број процеси, завршувајќи со патобиохемиско нарушување:
- активирани се панкреасни ензими зимогени;
- коагулацијата на крвта се зголемува;
- фибринолиза се менува;
- стимулиран е системот за клинови-клинови.
Покрај локалните нарушувања предизвикани од патолошки нарушувања во паренхимниот орган, се јавува и општо труење на телото.
Широка интоксикација придонесува за пораз на други органи - срцето, бубрезите, црниот дроб и белите дробови.
Механизмите за развој на други видови на панкреатитис
Класификацијата на панкреатитис вклучува различни видови на болести. Нивната патогенеза може да варира малку. Значи, редок калкулузен вид на воспаление на жлездата се јавува кога се формираат калкули во зафатениот екскреторен канал (карбонски и фосфорна вар).
По изглед, тие наликуваат на мали камења или сиво-бел песок. И патолошки промени во панкреасот, каде што се акумулираат калкули, се предизвикани од воспаление и проширување на екскреторниот канал.
Патогенезата на алкохолната форма на панкреатитис е дека алкохолот го зголемува тонот на сфинктерот на Оди. Ова го спречува одливот на егзокрина секреција и создава хипертензија кај мали канали. Алкохолот има голем број други негативни ефекти:
- Промовира влез на ензими во жлездата, што ги стимулира протеолитичките ензими и ја активира автолизата на клетките на органите.
- Го зголемува лачењето на желудечниот сок и хлороводородната киселина, со што се зголемува секрецијата, што предизвикува егзокрина хиперсекреција во организмот.
Патогенезата на билијарниот панкреатитис е поврзана со навлегување на сок од жолчката и панкреасот. Ваквите процеси се активираат кога се зголемува притисокот во дуоденумот и билијарниот тракт. Врз основа на ова, се формираше дефиниција за болеста како хроничен воспалителен процес предизвикан од оштетување на црниот дроб и билијарниот тракт.
Билијарниот панкреатитис може да биде предизвикана од морфолошки промени што се случуваат во сфинктерот од Оди или дуоденална папила. Активноста на трипсин промовира лиза на паренхимот и нејзино само-варење.
Со билијарна форма на болеста, сите погодени области на жлездата се обраснати со фиброзно ткиво. Во отсуство на навремено лекување, органот престанува да функционира.
Генетска разновидност на патогенеза се развива кога гените се мутираат, што се наследува. Дефект се јавува при замена на аминокиселинската леуцин со валин.
Исто така, наследниот панкреатитис е придружена со дисфункција на трипсин во клетките. Како резултат, панкреасот почнува да ги вари сопствените ткива.
Алергиска форма на воспаление на панкреасот се јавува главно кај пациенти кои страдаат од сезонски ринитис, уртикарија или бронхијална астма. Механизмот на развој на овој вид на болест се заснова на појава на алергиска реакција, која се одвива во три фази:
- сензибилизација на телото;
- формирање на антитела на патогенот;
- оштетување на ткивата на паренхимната жлезда.
Развојот на автоимуни процеси придонесува за многу фактори и промени. Затоа, алергискиот панкреатитис има комплексен механизам на патогенеза.
Симптоми и третман на панкреатитис
Панкреатитис е најлесно да се утврди кога се јавува во акутната фаза. Во овој случај, клиничката слика на болеста е најизразена.
Водечките симптоми на воспаление на панкреасот се силна постојана болка во епигастриумот, често зрачи кон левиот хипохондриум, поради што пациентот дури може да изгуби свест. Непријатност се зголемува кога пациентот лежи или јаде храна.
Покрај болката, панкреатитис е придружена со повраќање, фебрилна температура, гадење и пожолтување на кожата. Некои пациенти имаат хеморагии во папокот. Сепак, пациентите се жалат на металоиди и надуеност.
Недостаток на третман за акутно воспаление на панкреасот ќе доведе до развој на голем број на опасни компликации - дијабетес, абдоминална сифилис, цистична фиброза и васкуларна тромбоза. Затоа, третманот треба да се спроведе во болница под надзор на лекарите.
Главните цели на терапијата:
- елиминација на болни симптоми;
- отстранување на панкреасните ензими од крвотокот;
- цел на специјална диета.
Модерната личност често ги запоставува правилата на здрава и урамнотежена исхрана, што доведува до проблеми со дигестивниот систем. Затоа, важна компонента на третманот на панкреатитис е да се обезбеди смиреност на заболениот орган преку терапевтски пост и диета. На првиот ден од хоспитализацијата, пациентот не може да јаде ништо, потоа го ставаат во капка со глукоза и само тогаш тој се префрла на лесна диета.
Бидејќи акутното воспаление е придружено со болка, често се пропишува силен аналгетски лек. Исто така, специјалните решенија (Контурни, Тразилол) се администрираат интравенозно на пациентот за да се елиминира интоксикацијата на телото со ензими на панкреасот. Доколку е потребно, се препишуваат антибиотици и препарати на калциум.
Ако нема подобрување после една недела на третман со лекови, се изведува лапаротомија. За време на операцијата, хирургот ги отстранува мртвите делови на паренхимниот орган. Во итни случаи, со формирање на псевдоцисти (акумулација на мртво ткиво, ензими) во панкреасот, се прави дренажа.
Информации за акутен панкреатитис се дадени во видеото во овој напис.
