Механичката жолтица е патолошка состојба која се карактеризира со повреда на одливот на жолчката преку жолчните канали во дуоденумот 12 заради механичка опструкција. Синонимите на болеста ги вклучуваат термините: опструктивен вид жолтица, ахолна жолтица.
Опструкцијата на жолчните канали се јавува како негативна последица на голема група на патологии на панкреасот и билијарниот систем на лицето (терминот се однесува на системот на жолчните канали и сфинктери кои се насочени кон регулирање на протокот на жолчката). Вообичаени симптоми вклучуваат: пожолтување на кожата, мукозните мембрани, склера на очите итн.
Ако не пропишете соодветен третман кој помага да се врати целосен одлив на жолчката, тогаш веројатноста за компликации е голема - хепатална / бубрежна инсуфициенција, гноен облик на холангитис, сепса, апсцес на црниот дроб. Во екстремно тешки случаи, против позадината на немањето медицинска помош, пациентот умира.
Чести причини за опструктивна жолтица: холелитијаза (главно пред возраст од 30 години), малигни неоплазми, патологии на дигестивниот систем. Болеста не може да се пренесе од личност до личност. Размислете кои симптоми ја придружуваат болеста и како да се третираат.
Етиологија на опструктивна жолтица
Во современата медицина, патанатомијата на болеста е добро разбрана. Во зависност од факторот на провокација, патолошкиот синдром е класифициран во пет големи групи. Првиот вклучува аномалии од вродена природа, како резултат на кои билијарниот систем не можеше целосно да се развие.
Втората група подразбира бенигни трансформации во панкреасот и човечкиот билијарен систем, кои се базираат на холелитијаза. На пример, формирање на калкули во жолчниот канал, испакнување на theидот на дуоденумот 12, стеснување на дуоденалната папила, цисти, индуктивна форма на панкреатитис, панкреатична некроза итн.
Третата група е структура на главните жолчни канали како резултат на хируршка интервенција. Непосредна причина е случајно оштетување за време на хируршки третман или неправилно шиење.
Примарни или секундарни неоплазми на тумор (четврта група). Имплицирани патологии:
- Онкологија на жолчното кесе.
- Рак на панкреасот на главата.
- Присуство на метастази на црниот дроб поради тумори на различни локации.
Петтата причина е паразитски заболувања. На пример, ехинококоза, поради што се формираат цисти со паразитски содржини. Недостаток на навремена помош е шанса за смрт над 90%.
Етиологијата на жолтица кај новороденчиња се заснова на високо ниво на билирубин во крвта на детето. Билирубин е супстанција која е формирана од компоненти на хемоглобин и протеини кои содржат железо. Ако содржината на билирубин расте, тогаш човечката кожа станува жолта. Генезата е како што следува: адаптација на услови на животната средина, незрелост на ензимскиот систем кај бебето.
Најчеста причина е неоплазмите на туморот. Туморот може да биде локализиран во црниот дроб, билијарниот тракт, хранопроводот, главата на панкреасот.
Хелминтијазата и вродените малформации на билијарниот систем се релативно ретки.
Клинички манифестации на опструктивна жолтица
Опструктивната жолтица во согласност со Меѓународната класификација на болести (МКБ 10) се определува со шифра K83.1. Главните клинички манифестации вклучуваат промена на бојата на кожата, мукозните мембрани и склерата на очите.
Пациентите често се жалат на досадна болка во епигастричниот регион. Синдром на болка има тенденција да се интензивира. Столот е течен, чест. Урината станува темна боја, специфичен мирис.
Чешање на кожата е исто така присутно, повремено пациентот е болен, понекогаш повраќање. Пациентот го губи апетитот, соодветно, намалување на телесната тежина. Температурата на телото се зголемува. Ултразвукот покажува зголемување на големината на црниот дроб.
Кога камењата ги заглави жолчните канали, болката е секогаш остра, спазматична. Може да се даде на градната коска, или на десната аксила, скапула. Надворешните симптоми секогаш се откриваат 24-48 часа откако се смири болката. Палпацијата на проекцијата на црниот дроб му штети на една личност. Theолчното кесе не е опипливо.
Кога механизмот на развој на жолтица се должи на тумор на панкреасот, повреда на билијарниот систем, жолчните канали, тогаш знаците се како што следува:
- Болни сензации се манифестираат во епигастрична зона, зрачи на задниот дел;
- Со палпација, можете да откриете продолжено жолчното кесе, притисокот врз него не доведува до болни сензации;
- Црниот дроб е зголемен, има густа структура;
- Ако формирање на малигна природа, тогаш структурата содржи најмали нодули.
- Слезината ретко се испитува.
Зголемениот црн дроб е најчестиот знак на долга болест. Се менува во големина како резултат на стагнација на жолчката и воспалителните процеси во жолчните канали.
Пруритусот на кожата им пречи на пациентите дури и пред појавата на клиника на жолтилото на кожата, појасно се манифестира во патогенезата на туморот на патологијата. Тој е доволно силен и болен, му дава на човекот многу вознемиреност. Лековите не помагаат да се запре. Гребнатини се појавуваат на кожата, се открива формирање на мали модринки. Губењето на тежината има тенденција да се развие во процесите на рак.
Ако температурата на телото на пациентот се зголеми заедно со други симптоми, тогаш постои сомневање за инфекција на билијарниот тракт. Продолжената треска е диференцијален знак што ја разликува жолтицата од хепатитис. Хепатитисот е заразен, тие можат да бидат заразени со контакт со болно лице на 3-4 недели од периодот на инкубација на болеста.
Theолчното кесе се зголемува со тумори на големата дуоденална папила, главата на панкреасот и терминалниот дел на заедничкиот жолчен канал.
Црниот дроб е зголемен во 75% од сликите, а жолчниот меур во 65% од случаите, што се наоѓа во лапароскопскиот преглед кај 100% од пациентите.
Дијагноза на жолтица
Со цел да се направи правилна дијагноза и да се препише соодветно конзервативно лекување, се спроведува сеопфатна дијагноза. Вклучува визуелно испитување на пациентот, палпација на стомакот, лабораториски и инструментални дијагностички методи.
Ако пациентот има напреден тумор, тогаш прелиминарната дијагноза е прилично едноставна, бидејќи лесно се палпира. Во рана фаза на развој на жолтица, дијагнозата може да предизвика одредени тешкотии, бидејќи симптомите можат да бидат знак на многу патологии.
На пример, со зголемување на концентрацијата на "опасен" холестерол, билирубин, активност на алкална фосфатаза, жолтица и вирусен хепатитис може да се сомневаат.
За да се утврди точната дијагноза, се изведува општ тест на крвта. Ви овозможува да откриете намалување на црвените крвни клетки, хемоглобин. Постои леукоцитоза, високи ESR - маркери на воспалителниот процес; спроведуваат и биохемиска анализа.
Инструментални дијагностички методи:
- Ултразвучно испитување Користејќи го индиректниот метод, може да се открие проширување на жолчниот канал, присуство на камења во нив и фокално оштетување на црниот дроб. Покрај тоа, може да се препише ултразвук на панкреасот и другите внатрешни органи.
- Дуоденографија. Ова е Х-зраци на дуоденумот 12 против позадината на создавање вештачка хипотензија, помага да се дијагностицира деформитет на дебелото црево - симптом на Фростберг.
- RCHP се користи во оние клинички слики кога другите опции за инструментално испитување обезбедија малку информации, додека блокадата на големата дуоденална папила е осомничена. Во каналот се вметнува специјална цевка, преку која влегува контрастна компонента, по што е направена серија на слики. Благодарение на овој метод, можете да откриете тумор, да ја проучите содржината на каналите. Методот е информативен, но бидејќи е директен, тој честопати е придружуван од најразлични компликации.
- Радиоизотопско скенирање на црниот дроб помага во дијагностицирање на неоплазми и нарушувања предизвикани од хелминти.
Понекогаш се користи лапароскопија - инвазивна техника која помага да се открие метастази, да се утврди степенот на дисфункција на црниот дроб за време на хелминтиази - алвеококоза и ехинококоза.
Патолошка терапија и прогноза
Терапијата во повеќето случаи вклучува операција. Лековите се состојат од рационална диета. На пациентот се препорачува да се фокусира на менито со зеленчук, да консумира овошје и млечни производи.
Јадете до седум пати на ден во мали делови. Методот на подготовка врие. Бидете сигурни да се придржувате на режимот за пиење - неколку литри течност на ден.
Глукозата и витаминот Б се администрираат интравенски, исто така се администрираат средства кои го штитат црниот дроб и ја зголемуваат циркулацијата на крвта во органот. За да се излечи пациентот, антибактериски лекови се пропишани доколку е потребно. Пред операцијата, се прават тестови за коагулација на крв.
Хируршки третман на опструктивна жолтица:
- Ако билијарниот систем е запушен, тогаш жолчните канали мора да се исцедат за да се врати целосниот проток на жолчката.
- Механичка ексцизија на жолчното кесе.
- Отстранување на калкули наоѓа во жолчното кесе.
- Делумна ексцизија на структурата на црниот дроб, која е под влијание на абнормален процес.
Главната цел на операцијата е да се врати нормалниот одлив на жолчката. Ако случајот е комплициран, тогаш може да се комбинираат неколку хируршки техники во исто време.
Времетраењето на опструктивна жолтица варира во широк спектар: од неколку дена со краткорочно блокирање со камења до неколку месеци со тумори. Затоа, прогнозата на животот и опстанокот на пациентот зависи од текот на основната болест.
За жолтицата е опишано во видеото во овој напис.
