Сите болести имаат одредена фреквенција на ширење. Дигестивните заболувања и повреди се трети, малигните заболувања се на втората, а заболувањата на кардиоваскуларниот систем ја земаат дланката.
Тие вклучуваат акутен миокарден инфаркт; исхемичен и хеморагичен мозочен удар; длабока венска тромбоза на долните екстремитети; атеросклероза. Ова не е комплетен список на болести, само најчести. Сите тие претставуваат опасност по здравјето на луѓето и животот.
Затоа производството на лекови за третман на срцеви и васкуларни заболувања има толку широк волумен, а скоро секоја фармацевтска компанија има барем еден лек од овој ефект.
Причини за кардиоваскуларни заболувања
Коронарни заболувања се развиваат од различни причини. Постојат фактори кои не можат да се променат - пол, возраст и наследност. И, постојат ризици што можат да се изменат за да се спречи развојот на патологија.
Факторите за корекција вклучуваат:
- Пушењето - никотинските смоли се исклучително токсични за човечкото тело. Кога влегуваат во крвотокот преку густа алвеоларна мрежа, тие се населуваат на интимата на садовите, навлегуваат во wallидот, интегрирајќи се во клеточната мембрана, што го прави солза и микрокримови. Тромбоцитите, кои го затвораат дефектот, притоа истакнувајќи ги факторите на коагулација, имаат тенденција на овие повреди. Потоа липидите се прикачени на ова место, постепено акумулирајќи и стеснувајќи ги луменот. Така започнува атеросклероза, тоа доведува до развој на корорнарна срцева болест и, последователно, на миокарден инфаркт;
- Прекумерна тежина. Маснотиите акумулирани за време на неисхранетост се дистрибуираат нерамномерно, прво се концентрираат околу органите. Поради ова, нивната работа е нарушена, срцето и големите крвни садови страдаат. Исто така е важно да се напомене дека со дебелината се зголемува нивото на липопротеини со мала густина и се намалува нивото на липопротеини со висока густина, што придонесува за манифестација на болеста;
- Хиподинамија - доведува до слабост на мускулите што не поддржува васкуларен тон, што предизвикува исцелување на интимата и атрофија. Ова доведува до дефекти на васкуларните wallsидови;
- Злоупотребата на алкохол - доведува до општа интоксикација на телото, влијае на крвните садови и уништува хепатоцити. Има ефект врз вената кава, главниот хепатален сад. Токсините се акумулираат во мускулниот ид на садот, се истенчуваат и деформираат.
Под влијание на овие фактори на ризик врз луѓето, како и стресот, хроничниот замор и придружните заболувања, се развива атеросклероза - почетната врска на коронарните заболувања.
Со него, на theидовите на крвните садови се формираат плакети од холестерол, кои во процесот на раст го блокираат протокот на крв.
Методи на третман на атеросклероза
Оваа болест е вистински проблем, бидејќи секое трето возрасно лице се развива по 50 години. Затоа сите фармацевтски компании се фокусираа на развој на лек против атеросклероза.
Сепак, примарниот метод за превенција првенствено се користи. Зголемувањето на физичката активност, барем до еден час на ден (што може да биде или полнење или затоплување елементи, или брзо одење или одење на свеж воздух), го намалува развојот на атеросклероза за 40%. Ако ја промените диетата и да додадете на тоа, покрај месото, житарките, овошјето и зеленчукот, тогаш ризикот ќе се намали за уште 10%. Престанокот на пушењето зазема десетина од ризикот.
Ако сите овие мерки биле неефикасни, лековите се вклучени во текот на третманот. Современите лекови за намалување на липидите со докажан ефект беа измислени пред само триесет години, пред овој третман да го спроведат женски полови хормони - естрогени, никотинска киселина, секундарни масни киселини. Тие покажаа разочарувачки резултат - смртноста од коронарни заболувања се зголеми експоненцијално.
Во 1985 година, германската фармацевтска компанија „Пфизер“ патентираше нов лек - Аторвастатин. Врз основа на тоа, со додавање на помошни соединенија, беше направен првиот лек со сличен антихолестеромичен ефект, Липримар. Тој ја блокираше ензимот HMG-Co редуктаза, прекинувајќи го механизмот на синтеза на холестерол во црниот дроб во фаза на формирање на претходникот на холестерол - мевалонат.
Во рандомизирана, слепа студија, беше откриен клиничкиот ефект на аторвастатин. Како резултат, откриен е пад на нивото на липопротеини со мала густина до 40%.
Доколку пациентите имаат артериска хипертензија, Аторвастатин во доза од 5 до 20 милиграми за три години монотерапија го намалува ризикот од развој на миокарден инфаркт за 35%.
Упатства за употреба на лекот Липримар
Липримар има детални упатства за употреба.
Пред да ја користите оваа дрога за да ја намалите количината на липиди во крвната плазма, секогаш треба да се консултирате со вашиот лекар.
Сите индикации за употреба на лекот се наведени во упатствата за употреба на лекот:
Главните индикации се следниве:
- присуство на артериска хипертензија кај пациенти - зголемување на фигурите на притисок од 160/100 mm Hg и горе;
- ангина пекторис, трета функционална класа;
- миокарден инфаркт во ремисија;
- едноставна (зголемена LDL), мешана (зголемена LDL и VLDL) или семејна (наследна, малигна) хиперхолестеролемија од повеќе од 6 mmol / l, што не е запрено со модификација на животниот стил;
- атеросклероза.
Паралелно со третманот со лекови, треба да се придржувате до диета, да вежбате и да се откажете од лошите навики.
Земете орално без да кршите или џвакате таблета. Пијте многу вода. Почетната доза за првично откриена хиперхолестеролемија е 10 mg на ден, по еден месец следење на динамиката на терапијата, дозата се прилагодува нагоре, доколку е потребно. Со семејна хиперхолестеролемија, дозата е многу поголема и е 40-80 мг. На децата им се препорачува само 10 мг на ден.
Максималната доза на ден за возрасен е 80 мг. За време на третманот, неопходно е да се подложат на контрола на ензимите на црниот дроб, доколку се надминат повеќе од 3 пати, Липимар се откажува.
Постојат голем број на несакани ефекти од користењето на лекот, главни се следниве:
- Невропатија, нарушувања на спиењето, главоболки, парестезија.
- Мускулна болка, гмечење, миозитис.
- Намален апетит, гадење, зголемен гас, дијареја, воспаление на панкреасот.
- Воспаление на црниот дроб, жолтица, стагнација на жолчката.
- Алергија, уртикарија.
Липимар има неколку контраиндикации, главната е нетолеранција кон лактоза или активна супстанција на аторвастатин. Користете со претпазливост кај пациенти со заболувања на црниот дроб и бубрезите, деца под 14 години и жени доилки.
За време на бременоста, лекот не се препорачува.
Разликата помеѓу оригиналот и дериватите
Липимар не е единствениот лек од голем број статини, иако, несомнено, според клиничките студии, тој е еден од најдобрите. Помеѓу 1985 и 2005 година, додека заштитата од патент беше активна, тој навистина беше сам. Но, тогаш неговата формула стана јавно достапна, и почнаа да се појавуваат аналози, т.н. генерики. Сите тие имаат заедничка формула со Аторвастатин и, технички, мора да го имаат истиот терапевтски ефект.
Сепак, заради лојалноста на законите на многу земји од областа на клиничките испитувања, единственото нешто што тие имаат заедничко со оригиналот е составот. Според општо прифатената документација, за да креирате ново трговско име, треба да доставите документ за еквивалентноста на хемикалијата до Комисијата. Но, проблемот е во тоа што најверојатно ќе се поедностави начинот за добивање на оваа супстанција и ова ќе доведе до промена на својствата. Ова значи дека терапевтскиот ефект ќе се намали или ќе биде минимален.
Во моментов, генериката на Липримар има повеќе од 30 трговски имиња, сите имаат аторвастатин како активна супстанција. Најпопуларните од нив се Аторвастатин (руски направен) и Аторис (продуцент - Словенија). Двајцата продаваат добро во аптеките, но меѓу нив има разлики.
Првата разлика може да се види веќе во аптеката - ова е цената по доза од 10 мг:
- Липимар - 100 парчиња - 1800 рубли;
- Аторис - 90 парчиња - 615 рубли;
- Аторвастатин - 90 парчиња - 380 рубли.
Се поставува прашањето, зошто цената е толку различна и како може да се замени Аторвастатин. Липримар помина низ целосни клинички истражувања, доби патент и потребни беа многу ресурси за да се произведе и рекламира. Затоа, компанијата поставува толку висока цена како плаќање за сигурен квалитет, тестирано во текот на десет години на тестирање.
Аторис, произведена во Словенија, беше подложена на тригодишна студија со двојно слепи лица, каде беше докажано дека ги намалува липопротеините со мала густина за 5% помалку од оригиналот, но неговиот терапевтски ефект не е доведен во прашање и навистина може да се користи како аналог на Липимар.
Домашниот Аторвастатин не ги помина сите фази на клинички испитувања, а само нејзината хемиска еквивалентност беше потврдена, па затоа е толку ефтина. Сепак, неговото дејство врз телото не е познато со сигурност, делува селективно, односно може да му помогне на една личност и да му наштети на друга. Тоа го купуваат луѓе кои не се во можност да купат увезена дрога.
Ефектот на лекови може да се процени по администрацијата. Сепак, за да се постигне ефектот, треба да се преземат на Липимар само две недели, Аторис три и двомесечни курсеви Аторвастатин. Ова може да предизвика оштетување на црниот дроб.
За да се спречи тоа да се случи, се препорачува паралелно да се земаат рецепти за хепатопротектори.
Како да се комбинираат статините?
Покрај дериватите на аторвастатин, во фармацевтскиот пазар има и други активни супстанции кои се користат за атеросклероза. Овие се деривати на лосартан, инхибитор на ангиотензин 2, на пример, лекот Лозап. Неговата главна акција не е насочена кон борба против ЛДЛ холестеролот, туку на намалување на притисокот, така што тие честопати се користат заедно со креветите во комбинирана терапија. Сепак, Лозап има ефект врз хепатоцитите, така што луѓето со знаци на слабост на црниот дроб треба да се консултираат со лекар пред да започнат со третманот. Сепак добри резултати во комбинација со статини се прикажани во блокаторите на калциум канали, на пример, Амлодипин.
Во случај на алергиска реакција на Липимар, неопходно е да се користат аналози и замени за аторвастатин. Овие се росвастатин и симвастатин. Тие, како и другите статини, обајцата влијаат на нивото на ензимот HMG-CoA редуктаза и имаат слична фармакодинамика.
Сепак, во текот на истражувањето беше откриено дека Росувастатин има нефротоксичност, односно може да влијае на бубрежниот паренхим, заканувајќи се на развој на бубрежна слабост.
Симвастатин го намалува нивото на липопротеини со мала густина за 9% помалку од Липримар, што укажува на неговата пониска ефикасност. Ова значи дека Липримар бил и останува лидер на пазарот на продажба од групата статини, што се потврдува не само со резултатите од истражувањето и долгогодишното искуство во користењето на истиот од страна на лекарите во третманот на атеросклероза, туку и со позитивни повратни информации од пациентите.
Аторвастатин е опишан во видео во оваа статија.
