Атеросклероза obliterans е хронична, прогресивна, слабите болест која главно влијае на големи и средни артерии. Се развива во однос на позадината на многу фактори, од кои главниот е висок холестерол.
Вишок на ова соединение се депонира во дебелината на васкуларниот wallид во форма на атеросклеротични плаки. Болеста е широко распространета, особено во наше време.
Во написот се разгледуваат причините, симптомите и третманот на оваа болест.
Причини за појавување на атеросклероза
Развојот на осветлување атеросклероза е поврзан со голем број причини, поточно, фактори на ризик.
Постојат три варијанти на предиспонирачки фактори за развој на атеросклероза.
Првата група ги вклучува оние причини чие влијание не може да се спречи. Според тоа, тие се нарекуваат неповратни.
Овие вклучуваат:
- Генетска или наследна предиспозиција - во скоро сто проценти од случаите на зачестеност на атеросклероза, истиот тренд може да се проследи и кај мајчин пациенти. Истата причина се однесува на други нарушувања на липидниот метаболизам, на пример, наследна хиперхолестеролемија, која последователно доведува до истите нарушувања кои се развиваат со атеросклероза.
- Возраст. Средовечни луѓе - особено постари од 40 години. За жал, со возраста, крвните садови ја губат својата сила, еластичност и непропустливост, што станува порта за холестерол.
- Пол Енките се повеќе склони кон проблеми со холестерол отколку кај мажите, а првите знаци на болеста се забележани десет години порано;
- Пушењето тутун - пушачите имаат зголемен ризик да развијат не само карцином на белите дробови и туберкулоза, туку и сериозна напредна атеросклероза со сите последователни последици.
- Проблемите со прекумерна тежина се најстабилниот фактор на ризик, затоа што губењето на тежината е секогаш можно, само треба и посакувате.
Втората група на фактори на ризик се нарекува делумно или потенцијално реверзибилна.
Овие се следниве фактори:
- Прекршување на содржината во организмот покрај холестеролот на другите липиди, како што се триглицериди и хиломикрони;
- Дијабетес мелитус е сериозна болест во секоја смисла. Со текот на времето, како една од привремените компликации, се развива дијабетична микро- и макроангиопатија - оштетување на мали и големи крвни садови. Секако, ова е поволна околност за таложење на холестерол плаки. Покрај тоа, многу често дијабетичарите исто така се со прекумерна тежина (особено со вториот вид дијабетес);
- Ниско ниво на липопротеини со висока густина - поврзаниот холестерол се нарекува „добар“ и не е штетен за организмот, но оној што е поврзан со липопротеини со ниска и многу ниска густина не е многу корисен. Затоа, во процесот на лекување тие бараат да се зголеми количината на „добро“, и да се намали нивото на „лош“ холестерол;
- Метаболичен синдром е генерализирано име за голем број манифестации, што вклучува хипертензија (висок крвен притисок), таложење на маснотии од среден тип (повеќето на стомакот), зголемен триглицерид и нестабилен шеќер во крвта (нарушена толеранција).
Третата група на предиспонирачки фактори е прилично нестабилна и целосно зависи од личноста. Ова е главно седентарен животен стил - придонесува за зголемување на телесната тежина и лоша физичка подготовка на луѓето и влијание врз телото на постојан стрес и емоционални промени;
Оваа група на фактори, исто така, вклучува злоупотреба на какви било пијалоци што содржат алкохол.
Клинички манифестации на осветлувачка атеросклероза
Атеросклероза облитерите можат да имаат сосема разновидна локализација. Овие можат да бидат коронарни (коронарни) артерии, аорта, церебрални крвни садови, мезентерични (мезентерични) артерии, бубрежни садови, артерии на долните екстремитети. Садовите на срцето и долните екстремитети најчесто се зафатени, а исто така имаат и најизразени симптоми.
Коронарните артерии се првите кои страдаат од вишок холестерол во организмот. Плакетите што се појавуваат во нив постепено се зголемуваат во големина, испакнати се повеќе и повеќе во луменот на садот. Со текот на времето, пациентите се повеќе се грижат за ненадејни периоди на горење, стискајќи болка зад градната коска. Обично тие се поврзани со различни степени на физичка активност, но со процес на трчање, тие можат да се појават дури и во мирување. Овие напади се нарекуваат ангина пекторис.
Ангина пекторис е највпечатлива манифестација на корорнарна срцева болест (CHD). Се нарекува исхемичен, затоа што поради оштетување на коронарните артерии со атеросклероза или заради нивна стеноза (стеснување), срцевиот мускул страда од исхемија, односно од недостаток на кислород. Поради ова, самото срце не може да функционира целосно и ова води до циркулаторна слабост. Тежок тек на корорнарна срцева болест може да доведе до инфаркт на миокардот во секое време.
Со атеросклероза на аортата, симптомите може да бидат малку матни. Пациентите често се жалат на вртоглавица, периодично губење на свеста, болка во градите.
Оштетување на церебралните артерии (мозок) е најзабележливо кај постари лица и постари лица. Веројатно, многумина гледале како постарите луѓе можат лесно да кажат како оделе нивното детство и младост, но не можат практично да се сетат што се случило вчера и што јаделе за појадок. Овие манифестации се нарекуваат Рибо знак. Покрај тоа, не се исклучуваат честите промени во расположението, нервозата, солзеноста, чувствителноста и главоболките. Најопасната компликација на церебрална атеросклероза е мозочен удар.
Мезотеричните или мезентеричните артерии се зафатени релативно поретко. Тие се манифестираат со различни нарушувања на дигестивниот систем, горење во стомакот, понекогаш повраќање, па дури и цревен инфаркт. Сепак, ваквите манифестации може да се забележат и со голем број други болести на дигестивниот систем, и затоа е многу важно да се спроведе диференцијална дијагноза (диференцијална дијагноза) со слични патологии во клиниката.
Атеросклероза на бубрежните артерии прави да се чувствува рано. Кај пациенти, притисокот нагло се зголемува, и скоро е невозможно да се сруши. Ова е таканаречена секундарна или симптоматска бубрежна хипертензија. Сепак, може да се жалат на болки во грбот со различен интензитет.
Ослабувачката атеросклероза на долните екстремитети се развива многу често, а нејзината патогенеза е посложена. Ајде да разговараме за тоа подетално.
Последици од атеросклероза на долните екстремитети
Овој вид атеросклероза загрижува огромен број луѓе. Пациентите се жалат на периодично вкочанетост на стапалата, нивно брзо замрзнување, парастезија („гуски на испакнатини“) на нозете, бланширање на кожата на долните екстремитети, опаѓање на косата на нозете, нарушен раст на ноктите, па дури и долгорочно не-лекување трофични чиреви и гангрена може да се развијат во иднина.
Трофични чиреви и гангрена, како исход на процесот, многу често се забележани кај пациенти со дијабетес мелитус. Отпрвин, нозете се претвораат бледи, понекогаш може да има дури и синкава боја. Потоа, со текот на времето, кожата се претвора во црвена боја, стапалото се издува, трофичните чиреви не заздравуваат, а какво било оштетување на стапалата, без разлика дали се работи за мали абразии, пченка, вкоренет лак или рана многу брзо може да доведе до гангрена.
Со гангрена, прикажана е ампутација на одреден дел од екстремитетот, во зависност од ширењето на некроза. Како што знаете, ампутацијата неизбежно води до инвалидитет. Поради ваквите жални последици за дијабетичарите, лекарите даваат итни препораки за нега на нозе: тие секогаш мора да се чуваат топло, да спречуваат какво било, дури и најмало оштетување на кожата и секогаш да носат лабави, чевли што не се тријат.
Многу чест симптом на осветлување на атеросклероза на долните екстремитети е наизменична клаудикација. Во овој случај, пациентот, кога оди на различни растојанија, е принуден да престане периодично, бидејќи тој е загрижен за горење болки во нозете, нивно ладење, вкочанетост и чувство на „гушавост на гушавост“. Според тоа, оваа манифестација идентификуваше четири фази на осветлување на атеросклероза:
- Првиот - едно лице може безбедно да оди на растојанија поголеми од еден километар, и тој доживува болка само со значителен физички напор.
- Вториот (а) - пациентот може слободно да оди само на растојание од 250 метри до еден километар.
- Вториот (б) - слободно одење е можно на растојание од 50 до 250 метри.
- Трето - во оваа фаза се става критична исхемија на ткиво, пациентот не може да оди тивко подалеку од 50 метри. Болката е можна дури и во мирување и во текот на ноќта.
- Четврто - појава на трофични чиреви, а подоцна и гангрена.
Атеросклероза на долните екстремитети може да се појави акутно, субакутно и хронично. Акутниот тек се карактеризира со брз развој на трофични нарушувања и гангрена, во врска со кои пациентите мора веднаш да бидат хоспитализирани и ампутирани. Во случај на субакутен тек на болеста, атеросклерозата е интерметиолошка по природа, односно егзацербациите се заменуваат со периоди на благосостојба.
Во хроничен тек, симптомите се појавуваат постепено и се интензивираат полека.
Методи за дијагностицирање на болеста
Испитаните пациенти со сомнителни артериосклероза облитерите мора да бидат особено внимателни. Првично, тие секогаш обрнуваат внимание на карактеристичните поплаки на пациентите: брз замор на нозете при одење, нарушена чувствителност, специфично пецкање, опаѓање на косата, појава на трофични чиреви и обезбојување на кожата на долните екстремитети. Понатаму, пулсирањето на периферните артерии секогаш се одредува - дорзалната артерија на стапалото, тибија, поплитеална и феморална. Проверката се изведува токму од дното нагоре, бидејќи дисталните (долните) екстремитети започнуваат прво да страдаат, а на почетокот пулсирањето на дисталните артерии ослабува или исчезнува. оваа постапка е задолжителна за пациенти со дијабетес заради големиот ризик од развој на дијабетична микро- и макроангиопатија.
Задолжително назначување на лабораториски и инструментални методи на истражување. Од лабораториски методи, пациентите се испраќаат на липиден профил - анализа која покажува колку е односот на сите типови липиди во крвта (вкупен холестерол, низок, многу низок, средно и висока густина на липопротеини, триглицериди и хиломикрони).
Од инструменталните методи, пропишано е ултразвучно испитување на крвните садови, ангиографија со контраст и терапија со магнетна резонанца (МРИ). Ангиографијата со употреба на агенси за контраст овозможува да се утврди патентноста на артериите, степенот на стеснување, присуството на згрутчување на крвта и холестерол плаки. МНР е традиционален начин за проучување на внатрешната структура на крвните садови и присуството на хеморагии. Не боли да се измери крвниот притисок и да се побара совет од васкуларен хирург, бидејќи е можно да е неопходна операција (како што е стентирање - имплантација на метален балон што го проширува луменот на садот и ги „крши“ холестеролските плочки. Ова е еден од најефикасните начини за да се спречи повторување на атеросклероза).
Важна е диференцијалната дијагноза на осветлување на атеросклероза со заболувања како што е Рејновата болест, ослабувачки ендертаритис и тромбоангитис, ишијативен невритис и болест Монкеберг. Со невртичен нерв невритис, се забележува чувство на болка, вкочанетост и трнење во надворешниот дел на бутот и на предниот регион на долниот дел на ногата, додека со атеросклероза овие симптоми почнуваат да се појавуваат од долните делови на стапалата. Болеста на Монкеберг се наследува генетски, а во исто време се калцифицираат мембраните на сите големи артерии.
Во овој случај, не се забележани нарушувања на липидниот метаболизам, исто како што не постојат никакви предуслови за развој на атеросклероза.
Третман и спречување на осветлување на атеросклероза
Спроведувањето на терапевтски мерки и употребата на лекови во третманот на болеста треба да се следи од страна на присутните лекар.
Третманот на атеросклероза облитерите на долните екстремитети ќе вклучува неколку главни фази.
Конзервативни методи на лекување - тие вклучуваат употреба на специјални групи на лекови, како што се статини, фибрати, секуатори на размена на анјони и препарати од никотинска киселина. Контраиндикации за нивната употреба се проблеми со црниот дроб. Се користат антиспазмодики кои можат да го отстранат спазмот на крвните садови (Папаверин, Но-шпа).
Задолжително е назначување на антикоагуланси и антипроценети агенси - овие лекови го нормализираат згрутчувањето на крвта.
Диетата е една од клучните активности во борбата против холестеролот. Неопходно е да се ограничи или дури да се исклучи храната со висока содржина на холестерол од исхраната, да се јаде помалку масна, пржена, пушена и солена.
Наместо тоа, се препорачува да се зголеми потрошувачката на свеж зеленчук и овошје, бобинки, билки, зелка, моркови, ореви, растително масло, мешунки, малку маснотии сорти на месо и риба и морска храна. Исто така, ќе мора значително да ја намалите количината на сладок, црн чај и кафе.
Физичките вежби се задолжителни - особено вежби за физиотерапија (физикална терапија), дневно одење најмалку половина час, бидејќи сето ова помага да се стимулира циркулацијата на крвта во нозете и да се ослободиме од вишок килограми.
Во последниве години, се повеќе и повеќе позитивни прегледи за третман на хомеопатијата и биолошки активни адитиви (БАА).
На барање на пациентите, можно е да се третираат народни лекови, на пример, инфузии и лушпи од билки, кои лесно можат да се подготват дома;
Во тешки случаи, се користат напредни хируршки методи на лекување (стентирање, шантирање).
Спречување на осветлување на атеросклероза е многу едноставен процес. Само треба да се откажете од лошите навики, да јадете правилно, редовно да вежбате, да следи нивото на тежина и холестерол, а исто така навремено да ги решите сите други здравствени проблеми што можат да доведат до атеросклероза.
Експерт во видеото во оваа статија ќе зборува за осветлување на атеросклероза.
