Атеросклерозата на интракранијалните артерии на мозокот е најчеста причина за мозочен удар. Вреди да се одбележи дека ризикот од заболување зависи од бојата на кожата, Европејците се помалку подложни на патологија отколку претставниците на азиските и негроидните раси.
Причините за повредата се присуството на атеросклеротични плаки на устата на малата перфораторна артерија, артерио-артериска емболија, хиперфункција на мозочното ткиво. Фреквенцијата на релапс е предизвикана од губење на способност за одржување на нормален проток на крв.
Патологијата предизвикува акутно нарушување на циркулацијата во мозокот, слично на атеросклеротични промени во коронарните артерии. Заканата е поврзана со воспаление при појава, прогресија и оштетување на атеросклеротични плаки.
Според сериозноста, болеста е на второ место по атеросклероза на коронарните артерии на срцето. Симптоми на болеста се:
- нарушување на меморијата;
- намалени ментални перформанси;
- замор се зголемува.
Пациентите ја губат емоционалната стабилност, се зголемува интракранијалниот притисок, започнуваат измачувачки главоболки, особено кога се движат од хоризонтална во вертикална положба. Пациентите имаат сериозни ментални нарушувања, непријатност во цервикалниот 'рбет.
Методи за дијагностицирање на патологијата
За дијагностицирање на атеросклероза на интракранијални артерии, потребен е ултразвучен преглед, снимање со магнетна резонанца, компјутерска томографија, дигитална одземачка ангиографија. Златниот стандард за дијагностицирање е токму последниот метод, но во исто време е и инвазивен, бара воведување на контрастен медиум. Исто така, се предвидува ризик од постојан невролошки дефицит.
Во врска со точноста на методите што не бараат употреба на медицински инструменти и уреди, информации не постојат. Бидејќи визуелизацијата на луменот зависи од протокот на крв, сериозноста на васкуларните лезии може да биде искривена.
За да се исклучи оштетување на интракранијалните артерии, се практикува транскранијална доплерографија, МНР, но тие не се доволно сигурни за да се открие присуство на стеноза и да се утврди нејзината сериозност. Доплерографијата дава идеја за состојбата на колатералните садови, помага да се утврди цереброваскуларна реактивност.
Традиционалниот пристап кон дијагностицирање е насочен само кон утврдување на сериозноста на стеснување на артериите.
Затоа, постојат голем број на недостатоци, пред се невозможноста за идентификување:
- хистолошка структура на плакетата;
- степен на нестабилност на плакета;
- други причини за стеноза.
Во моментот, магнетната резонанца, интраваскуларниот ултразвучен преглед добија посебно значење. Техниките помагаат подетално да се проучи болеста. Ова е особено важно во раните фази на болеста, кога васкуларниот лумен е малку засегнат.
МНР помага да се визуелизира згрутчување на крвта, да се види нејзината локализација, да се воспостави составот, присуството на хеморагија, степенот на активност на неоплазмата. Интраваскуларното истражување открива и хеморагија во плакета, неговиот состав, степенот. Техниките даваат можност да влијаат на ризиците и тактиките на третман на атеросклероза на интракранијални артерии.
Методите за прогресивно истражување се особено важни за мозочен удар и не стенотно оштетување на артериите, доколку состојбата на плаките не може да се открие заради класични дијагностички методи.
Клинички симптоми
За дијагностицирање, локалните симптоми на болеста се од големо значење. Ако некое лице има атеросклероза на артериите што го снабдуваат медулата oblongata, тој развива Cheyne-Stokes дишење. Со продолжено оштетување на респираторниот центар, се забележува цијаноза, епилептиформно извршување на мускулите на лицето. Исто така е можно губење на говор, слепило, глувост, парализа на екстремитетите.
Краткорочното појавување на симптомите е предизвикано од грчеви на артериите на мозокот, со постојан карактер, луменот се затвора, а супстанциите на артериите омекнуваат во следната фаза на болеста.
Со артериска оклузија, мозочното ткиво умира. Со руптура на wallsидовите на артериите, се дијагностицира хеморагија во ткивото. Тромбозата предизвикува повреда на функцијата на мозокот, брзо крварење. Оштетување на виталните центри предизвикува смрт. Пациентите треба да бидат набудувани од невролог и психијатар.
Опасни знаци на атеросклероза на интракранијални артерии се:
- минлив исхемичен напад;
- хипертензија
- мозочен удар.
Стеноза на средната церебрална артерија дава лакунарен инфаркт, исхемија во областа на соседното снабдување со крв. Стенозата на горната каротидна артерија се манифестира со моќни фокуси, сивата материја е исто така вклучена во патолошкиот процес. Во овој случај, невролошката инсуфициенција станува поизразена отколку со стеноза на церебралната артерија.
Покрај сензорното и моторното оштетување во лезии на каудатното јадро, сивата материја или таламусот, дијабетичарот може да има когнитивно оштетување. Тие се развиваат без срцев удар како резултат на намалување на церебралната перфузија.Асимптоматскиот тек на болеста не е исклучена, во тој случај патологијата се чувствува само по појавата на голем број фактори.
Атеросклерозата на интракранијалните артерии е способна за:
- да напредува;
- да се стабилизира;
- да се регресира
Во отсуство на симптоми, исходот од болеста се верува дека е доста поволен. Со плакети на средната церебрална артерија, се предвидува позитивна динамика. Неоплазмите се калцифицираат, се карактеризираат со зголемена веројатност за емболија. За време на студијата, лекарите идентификуваат разлики помеѓу текот на стенозата и локализацијата.
Откако го воспостави механизмот на првиот мозочен удар, лекарот може да го предвиди механизмот на повторени случаи на болеста.
Обично, атеросклеротичните лезии се дијагностицираат во средната церебрална артерија и внатрешната каротидна артерија.
Третман и превенција
Третманот на атеросклероза на интракранијални артерии предвидува спречување на релапс на акутни нарушувања на циркулацијата.
За овие цели, индицирано е редовно следење на нивото на крвниот притисок, нормализирање на индикаторите на супстанција слична на масти. Се спроведува агресивна корекција на преостанатите фактори на ризик: губење на тежината, зголемена физичка активност, отфрлање на лоши навики, одржување на нормална гликемија. Дополнително, ќе биде потребна антитромботична терапија.
Се претпочита монотерапија со анти-тромбоцитни агенси, за спречување на повторна појава на мозочен удар во раните фази, индицирана е двојна антиплалеточна терапија. Преземањето на лекови е комбинирано со интензивна корекција на предиспонирачки фактори.
Долго време се правеа обиди за хируршки третман на атеросклеротична стеноза на интракранијални артерии, последиците од болеста. Најраната студија техника беше примена на дополнителна интракранијална анастомоза. Сепак, во моментот методот не е широко користен.
Почесто, се практикуваат посовремени методи на лекување:
- ендоваскуларна интервенција со употреба на балон ангиопластика со стентирање;
- балон ангиопластика.
Хируршката интервенција секогаш дава позитивен резултат, стенот е погоден за инсталирање. Покрај тоа, во некои случаи, предност се дава на терапијата со лекови.
Во асимптоматска атеросклероза, примарна превенција на церебрална исхемија треба да се спроведе, земајќи ги предвид факторите на ризик. Бидејќи постои веројатност за прогресија на атеросклеротични лезии, неопходно е да се следи состојбата на артериите најмалку еднаш на две години.
Стенозата на интракранијалните артерии продолжува против позадината на дисрегулацијата на церебралниот проток на крв, формирање на зони со ниска перфузија. Таквите пациенти треба да препишат лекови со ефекти:
- невротрофичен;
- антихипоксичен;
- метаболички.
Actovegin ги има овие својства, има поволен профил за безбедност.
Студиите ја покажаа добрата ефикасност на Actovegin за време на третманот на постари пациенти со лесна до умерена деменција, вклучително и васкуларна етиологија. Третманот е придружено со значително подобрување на карактеристиките на однесувањето, резултатите од невропсихолошките студии.
Актовегин позитивно влијае на вниманието, меморијата, го подобрува психоемотивниот статус на дијабетичарите и го спречува развојот на компликации од атеросклероза. Можно е да се намали сериозноста на астенични, депресивни симптоми, го подобрува спиењето, општата благосостојба.
Ендотеропротективно дејство, позитивен ефект врз микроциркулацијата, исто така, постојано се докажува. Вклучувањето на лекот во режимот на третман за пациенти со интракранијална атеросклероза, заедно со превентивни мерки, помага да се елиминира циркулаторната инсуфициенција во мозокот и да се подобри состојбата на пациентот.
Како што можете да видите, атеросклерозата на интракранијалните артерии е сериозен фактор во развојот на акутни нарушувања на циркулацијата, обезбедува посебен пристап кон дијагноза и терапија. Благодарение на напредокот во проучувањето на болеста и неговите методи на истражување, може да се смета на позитивната динамика на патолошкиот процес.
Методите за третман на атеросклероза се дискутираат во видеото во овој напис.
