Подмачкувачката атеросклероза е тежок патолошки процес на кардиоваскуларниот систем, кој се манифестира во преклопување на луменот на садови од еластичен и мускулен тип со подуени, исполнети со инфилтрација на маснотии протеини, клетки.
Ова доведува до влошување на трофизмот на пределот со кој се напојува артерија. Пациентите доживуваат најголема непријатност со доцните форми на атеросклероза на долните екстремитети.
Во овој случај, циркулацијата во мускулите е значително намалена, млечна киселина и метаболити се излачуваат полека, па се појавуваат неподнослива болка. Размислете за етиологијата и патогенезата на оваа болест.
Причини и механизам за развој
Постојат голем број на причини за развој на болеста. Механизмот на активирање на атеросклероза не е проучен, но во современата медицина базирана на докази, се формираат ризични групи за оваа болест. Ова значи дека ако пациентот има некоја од следниве точки, тогаш се зголемува можноста за атеросклеротични промени.
Овие фактори вклучуваат:
- Прекумерна тежина. Луѓето со прекумерна телесна тежина се повеќе склони кон болести како резултат на нарушување во голем број метаболички патеки. Бидејќи слободните масти се дебагираат во масното ткиво, истите триглицериди, холестерол, липидни супстанции можат да навлезат во ендотелијалните клетки на васкуларниот ид. На истата ризична група може да се припише премногу масна, висококалорична храна во комбинација со недостаток на ензими.
- Возраст, пол Ените се помалку подложни на атеросклероза поради присуството на естроген, што го спречува процесот на неорганизација на клеточната мембрана. Мажите се болни пет пати почесто. Исто така, луѓето по 40 години се подложни на болест поради природна дегенерација на колагенот во васкуларниот wallид и губење на нивната еластичност.
- Пушење Никотинот и другите компоненти на чад од тутун предизвикуваат силен рефлексен спазам на крвните садови, што ги ослабува со текот на времето. Многу е полесно да навлезете во таков wallид на холестерол отколку во интегрален.
- Дијабетес мелитус. Во овој случај, оксидацијата на липидите не поминува до крај, а нечистените супстанции треба слободно да циркулираат во крвта, каде што продираат низ нивната тропска мембрана.
Висок крвен притисок, седентарен начин на живот, наследност во форма на присуство на роднини на кардиоваскуларни заболувања - ова не е комплетен список на фактори кои доведуваат до атеросклероза.
Што се случува во телото? На почетокот, промените се незначителни, тие можат да бидат дијагностицирани само со биохемиски метод. Холестеролот во организмот се носи во транспортни форми на висока и мала густина. Првиот е таканаречениот „корисен“ холестерол, во оваа форма се транспортира за синтеза на хормони и регулирање на мембрана на мембрана, како и за отстранување. Вториот вид е транспортер на холестерол за чување. Нормално, треба да биде четири пати помалку од првиот, но понекогаш рамнотежата е вознемирена. Потоа започнува масното инфилтрација. Ова се нарекува долипидна фаза.
Постојат неколку фази на прогресија на болеста
- Една фаза - липоидоза. Во оваа фаза може да се детектираат само липидни дамки и ленти, кои се првиот знак на атеросклероза.
- Атероматоза - плакетата се шири, го затвора луменот уште повеќе, обрасната со капилари и фибрин. Првите симптоми на болеста се веќе очигледни.
- Последната фаза е фиброза или калцификација. Плакетата може целосно да се замени со сврзно ткиво, или да се натопи со соли и да се зацврсти, што ги стеснува опциите за третман до чисто хируршка интервенција.
Какви видови на атеросклероза постојат?
Атеросклерозата може да влијае на какви било големи или средни садови низ целото тело.
Опасни форми се - коронарна (блокада на крвните садови кои го хранат срцето), церебрална (оклузија на брахиоцефаличното стебло и обичен базен на каротидна артерија), долни екстремитети (оштетување на феморалната артерија по целата нејзина должина).
Класификација на атеросклероза облитерите на долните екстремитети се врши според голем број на фактори - симптоми, функционални нарушувања и морфолошки знаци.
Главните треба да се земат предвид:
Нарушена функција:
- 1 - човек нема да чувствува болка при одење дури и на оддалеченост од повеќе од 1 километар. Можеби појава на болка со сериозен физички напор. Од дополнителните симптоми, можна е пецкање во прстите, чувство на студ на екстремитетот, бледило на кожата на стапалото, вкочанетост.
- 2а - болката се појавува на растојание од 1 км. Прстите земаат синкава нијанса поради стагнација на крв во вените, хиперкератоза (сува кожа), кршливи нокти. Во оваа фаза, веќе не е можно да се утврди пулсирање на дисталните садови на нозете.
- 2б - пациентот нема да може да пешачи 250 m пеш без да застане заради болката што се јавува после краток одмор.
- 3 - болката се јавува спонтано, а пациентот едвај поминува 50 метри без да застане. Оваа класа одговара на речиси целосна опструкција на луменот на садот. Косата на ногата испаѓа, бидејќи исхраната е недоволна. Пукнатини се појавуваат на кожата, станува потенка и зема мермерна боја.
- 4 - манифестација на надворешни симптоми во форма на трофични чиреви и фокуси на некроза. Ова е опасна состојба полн со инвалидитет. Гангренозната фаза се карактеризира и со ужасни ноќни болки кои не можат да се ослободат од лекови против болки. Прстите се вртат црвени, а стапалото се издува.
Според локализацијата на фокусот:
- Процесот влијае на илијачна артерија и абдоминална аорта.
- Со понатамошен развој, вклучена е феморалната артерија и првите поплитеални гранки.
- Следната поплитеална артерија и садовите на тибијалниот сегмент се засегнати.
- Комплексен пораз на горенаведените сегменти.
- Мултифокална болест - има многу фокуси низ целото тело, генерализирана форма.
Атеросклерозата на долните екстремитети е исто така класифицирана според стапката на прогресија на болеста (акутна и хронична), според степенот на зачувување на снабдувањето со крв од кружен тек (компензирано, субкомпензирано, декомпензирано).
Како да ја откриете болеста на време?
Секоја дијагноза започнува со субјективно испитување, односно со поплаки на пациенти.
Типични анамнестички карактеристики на атеросклероза на долните екстремитети вклучуваат акутна болка при горење при одење во долниот дел на ногата (со оштетување на абдоминалната аорта, болка во грбот и задникот, како и импотенција во 50% од случаите), чувство на печење, вкочанетост на екстремитетите, трофично осиромашување на кожата на нозете, промена нивните бои, исчезнувањето на пулсот.
После истражувањето, можете да преминете на лабораториска дијагноза:
- Определување на индексот на глужд-брахијал за проценка на протокот на крв во долните екстремитети. Се пресметува како однос на максималниот притисок во тибијалната артерија со оној во брахијалната артерија. Нормално еднаква на една.
- Ултразвучен дуплекс преглед. Користејќи го овој метод, се утврдува состојбата на саканата артерија, степенот на опструкција, како и брзината на протокот на крв заедно со неговите реолошки параметри - густина, можна регургитација. Ова е арбитражен метод на дијагностицирање.
- Ангиографија - во комбинација со КТ, му овозможува на хирургот да го визуелизира курсот на крвните садови што е можно попрецизно и да ја открие оштетената област. Лошите страни вклучуваат инвазивност, бидејќи за прегледот е неопходно да се воведе интравенски контраст.
За да се провери состојбата на меките ткива, се користи МРИ и се мери напнатоста на кислородот, доколку е потребно, за да се утврди кои области се сè уште одржливи и кои треба да се отстранат.
Третман и превенција на болеста
Откако направи клиничка дијагноза, лекарот продолжува со изборот на методот на лекување.
Во случај на атеросклероза, постојат само две од нив - конзервативен (лек) третман или операција.
Мора да разберете дека првата опција е можна само ако не постојат форми на заболување, кои сè уште можат да бидат испратени од фармаколошки агенси.
Овие лекови вклучуваат:
- Употребата на агенси за антиплатетици (Декстран, Реополигликин, Пентоксифилин (Трентал), Аспирин, Тиклопидин) за да се спречи црвените крвни зрнца да се држат заедно во тесни делови на крвотокот - ова дополнително ја влошува исхемијата.
- Хиполипидемична терапија (потрошувачка на Ловастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ципрофибрат, никотинска киселина).
- Антиспазмодиките (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин) се користат за привремено подобрување на циркулацијата на крвта во погодената област на ткивото. Ова донекаде ја ублажува болката и ја продолжува прегангерозната фаза на болеста, спречувајќи појава на чирови.
- Со закана од тромбоемболизам, интравенозно се администрираат тромболитици и фибринолитици (стрептокиназа, хепарин, урокиназа).
- Анестезијата се изведува перинеарно или паравертебрално.
Комбинираната терапија вклучува употреба на физиотерапевтски процедури (електрофореза, магнетотерапија), хипербарична оксигенација на ткиво и терапија со озон.
Хируршките методи на лекување на атеросклероза облитеранс на долните екстремитети вклучуваат ендоваскуларна интервенција - ова е реконструктивна операција, за време на која, под надзор до крај до крај на рендгенски апарат, лекарот се приближува кон стенозираната област и аплицира:
- Механичка дилатација или долгорочно стентирање на артериите.
- Отстранување на згрутчување на крвта или отечен wallид.
- Протетика на погодениот сад.
- Воведување на микро-балон за елиминирање на стенозата.
Овие методи се модерни и добиваат најдобри прегледи и од пациентите и од специјалистите, наспроти застарените грозни ампутации.
Отворените операции на садовите на долниот дел на екстремитетот се целосно отстранување на зафатениот сад, индиректна реваскуларизација или ампутација.
За да се спречи оваа болест, се препорачува да се придржувате до строга диета, да ја зголемите циркулацијата на крвта со зголемување на корисни физички активности, редовно да одите на масажа и да нанесете триење, да јадете помалку храна, каде има комбинација на масти + јаглехидрати.
Како да се излечи атеросклерозата на нозете, ќе каже експертот во видеото во овој напис.
