Во човечката уста, варењето на гликогенот и скробот започнува под влијание на плунковна амилаза. Под влијание на амилаза во тенкото црево, се јавува конечното расцепување на полисахариди на малтозата.
Содржината во цревниот сок на голем број хидролази - ензими кои ја разградуваат сахарозата, малтозата и лактозата (дисахаридите) до фруктоза, галактоза и гликоза (моносахариди).
Галактозата и гликозата брзо се апсорбираат од микровили на тенкото црево, влегуваат во крвотокот и стигнуваат до црниот дроб.
Норма на глукоза и отстапувања се откриени во плазмата, како и во крвниот серум, рамномерно се дистрибуира помеѓу формираните елементи и плазмата.
Гликозата е главен показател за метаболизмот на јаглени хидрати, а производите од јаглени хидрати се:
- полисахариди: скроб и целулоза,
- фруктоза и гликоза,
- сахароза и лактоза,
- некои други шеќери.
Норма на ниво на гликоза:
- за предвремено родени бебиња, нормата е 1,1-3,33 mmol / l,
- за новороденчиња 1 ден 2.22-3,33 mmol / l,
- за месечни деца 2,7-4,44 mmol / l,
- за деца на возраст над пет години, 3,33-5,55 mmol / l,
- во зрелоста до 60 4.44-6,38 mmol / l,
- лица од 60 години - нормата е 4,61-6,1 ммол / л.
Хипогликемија се дава на возрасни ако содржината на гликоза не достигне 3,3 mmol / L. Подигнат шеќер (или во некои случаи дури и хипергликемија) се става доколку анализата открие дека содржината на гликоза е поголема од 6,1 mmol / l.
Важно е да се знае дека повреда на метаболизмот на јаглени хидрати започнува во која било фаза на метаболизам на шеќер. Ова може да биде кога шеќерите се варат во дигестивниот тракт, се апсорбираат во тенкото црево или во фаза на клеточен метаболизам на јаглехидрати во човечки органи.
Хипергликемија или зголемување на концентрацијата на гликоза може да биде предизвикана од:
- физиолошка хипергликемија: постот на пушењето, стресот, недоволната физичка активност, негативните емоции, голем адреналин брзање при инјектирање,
- дијабетес кај луѓе од сите возрасти,
- церебрална хеморагија,
- гигантизам, акромегалија, тиреотоксикоза, фехромоцитом и други ендокрини патологии,
- болести на панкреасот, на пример, хроничен или акутен панкреатитис, цистична фиброза, хемохроматоза и тумори на панкреасот,
- болести на дигестивниот систем, особено црниот дроб и бубрезите,
- присуство на антитела на рецептори на инсулин,
- употреба на кофеин, тиазиди, глукокортикоиди и естрогени.
Хипогликемија или намалување на гликозата може да биде со:
- нарушувања на панкреасот: аденом, карцином, хиперплазија, инсулином, недостаток на глукагон,
- хипотиреоидизам, адреногенитален синдром, Адисон болест, хипопитуитаризам,
- кај предвремено бебе родено од жена со дијабетес
- преголема доза на инсулин и хипогликемични агенси,
- тешки заболувања на црниот дроб: карцином, цироза, хемохроматоза, хепатитис,
- малигни непанкреасни тумори: фибросарком, карцином на желудникот или надбубрежната жлезда,
- галактоземија, гирке болест,
- разни автономни нарушувања, гастроентеростомија, пост-гастроектомија, нарушување на гастроинтестиналниот подвижност,
- продолжено постење, синдром на малапсорпција и други нарушувања во исхраната,
- труење со салицилати, арсен, хлороформ, антихистаминици или алкохол,
- тешка физичка напор и треска,
- употреба на амфетамин, стероиди и пропранолол.
Во медицината, постои една карактеристична средно состојба, не е вистински дијабетес мелитус, но не и норма. Ова се однесува на нарушена толеранција на гликоза.
Во овој случај, нивото на гликоза на постот секогаш ќе биде под 6,1 mmol / L, а по два часа по администрацијата на глукозата ќе биде 7,8 - 11,1 mmol / L. Дефиницијата покажува голема веројатност за дијабетес во иднина. Појавата на болеста зависи од бројни други фактори. Има свое име - предидијабет.
Постои концепт на гликемија на постот. Анализата на нивото на шеќер за празен стомак во крв и серум овде е 5,5 - 6,1 mmol / L, а два часа по администрацијата на гликоза, индикаторот е нормален, односно околу 7,8 mmol / L. Исто така, тој се смета како фактор на ризик за понатамошно формирање на дијабетес мелитус, чие утврдување може да не се случи веднаш.
Постот се однесува на отсуство на храна за 8 или повеќе часа.
Нијанси на утврдување на гликоза во крвта
Степенот на концентрација на глукоза може да се испита со:
- патологија на надбубрежната жлезда, хипофизата и тироидната жлезда,
- нарушувања и заболувања во црниот дроб,
- дијабетес, без оглед на неговиот вид,
- откривање толеранција на гликоза кај оние кои се предиспонирани за дијабетес,
- прекумерна тежина
- дијабетес кај бремени жени,
- промени во толеранцијата на гликоза.
Треба да знаете дека дефиницијата бара да се откажете од храна 8 часа пред анализата. Анализата е најдобро да се земе крв наутро. Секое пренапон, физички и психички стрес, исто така е исклучено.
Серумот, или со други зборови плазмата, се одделува од клетките во рок од два часа по земањето на примерокот на крв. Покрај тоа, можете да користите специјална цевка со инхибитори на гликолиза. Ако не се исполнат овие услови, тогаш веројатно се лажни потценувања.
Тест за гликоза во крвта ги вклучува следниве методи:
- редуктометриско истражување, се заснова на способноста на гликозата да ги обновува солите на нитробензен и бакар,
- ензимски истражувања, на пример, метод на глукоза оксидаза;
- метод на реакција на боја, посебен метод изразен во загревањето на јаглени хидрати.
Методот на глукоза оксидаза е анализа на количината на шеќер во урината и крвта на празен стомак. Методот се заснова на реакција на оксидација на глукоза во ензимот на глукоза оксидаза со формирање на водород пероксид, кој го оксидира оротолидин за време на пероксидаза.
Концентрацијата на глукоза во крвта што се пости се пресметува со фотометриски метод, додека интензитетот на бојата се споредува со графиконот за калибрација.
Клиничката пракса може да утврди гликоза:
- во венска крв, каде материјалот од анализата е крв од вена. Се користат автоматски анализатори,
- во капиларна крв, која се зема од прстот. Најчестиот начин, за анализа ви треба малку крв (нормата не е повеќе од 0,1 ml). Анализата се изведува и дома со посебен апарат - глукометар.
Скриени (субклинички) форми на нарушен метаболизам на јаглени хидрати
За да се идентификуваат скриените, односно субклинички форми на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, се користи орален тест за толеранција на гликоза или интравенски тест за толеранција на гликоза.
Забележете: ако нивото на гликоза во плазмата на венска крв земена на празен стомак е повисока од 15 mmol / l, тогаш за дијагностицирање на дијабетес мелитус не е потребна анализа за толеранција на глукоза.
Што е интравенски тест за толеранција на гликоза?
Интравенска студија за толеранција на гликоза на празен стомак, овозможува да се исклучи сè што е поврзано со недостаток на варење, како и апсорпција на јаглехидрати во тенкото црево.
За три дена пред почетокот на студијата, на пациентот му е пропишана диета која содржи околу 150 g на ден. Анализата се изведува на празен стомак. Гликозата се администрира интравенозно со брзина од 0,5 g / kg телесна тежина, во форма на 25% раствор за една или две минути.
Во венската крвна плазма, концентрацијата на глукоза се одредува 8 пати: 1 пат на празен стомак, а остатокот 3 пати, 5, 10, 20, 30, 45 и 60 минути по администрација на глукоза интравенозно. Стапката на инсулин во плазмата може да се утврди паралелно.
Коефициентот на асимилација на крв ја одразува стапката на исчезнување на гликозата од крвта по нејзиното интравенско администрирање. Во исто време, се определува времето што е потребно за да се намали нивото на гликоза за 2 пати.
Посебна формула го пресметува овој коефициент: K = 70 / T1 / 2, каде Т1 / 2 е бројот на минути потребни за да се намали гликозата во крвта за 2 пати, 10 минути по нејзината инфузија.
Ако сè е во нормални граници, тогаш неколку минути по воведувањето на гликозата, нејзиното постелно ниво на крв достигнува високо ниво - до 13,88 mmol / L. Нивото на врв на инсулин се забележува во првите пет минути.
Нивото на гликоза се враќа на почетната вредност по околу 90 минути од почетокот на анализата. По два часа, содржината на гликоза се спушта под основната линија, а по 3 часа, нивото се враќа во основната линија.
Следниве фактори на асимилација на глукоза се достапни:
- кај лица со дијабетес е под 1.3. Врвната концентрација на инсулин се открива пет минути по почетокот на анализата,
- кај здрави возрасни кои немаат метаболички нарушувања на јаглени хидрати, односот е поголем од 1,3.
Хипогликемични и хипергликемиски коефициенти
Хипогликемијата е патолошки процес кој се претвора во ниска гликоза во крвта.
Хипергликемијата е клинички симптом, што укажува на висока содржина на гликоза во масата на серумот.
Се појавува високо ниво со дијабетес мелитус или други нарушувања на ендокриниот систем.
Информации за состојбата со метаболизмот на јаглени хидрати може да се добијат по пресметување на два индикатори за истражување за толеранција на гликоза:
- хипергликемиски коефициент е односот на нивото на гликоза за еден час, на неговото ниво на празен стомак,
- хипогликемиски коефициент е односот на нивото на гликоза 2 часа по вчитувањето до неговото ниво на празен стомак.
Кај здрави луѓе, нормалниот хипогликемиски коефициент е помал од 1,3, а хипергликемиското ниво не надминува 1,7.
Ако се надминат нормалните вредности на барем еден од индикаторите, тогаш ова укажува дека толеранцијата на гликоза е намалена.
Гликозилиран хемоглобин и неговото ниво
Таквиот хемоглобин се нарекува HbA1c. Ова е хемоглобин, кој влезе во хемиска не-ензимска реакција со моносахариди, а особено со гликоза, кои се во циркулирачката крв.
Поради оваа реакција, остаток на моносахарид е прикачен на молекулот на протеините. Обемот на гликозилиран хемоглобин што се појавува директно зависи од концентрацијата на шеќер во крвта, како и од времетраењето на интеракцијата на растворот што содржи глукоза и хемоглобинот.
Затоа содржината на глициран хемоглобин го одредува просечното ниво на гликоза во крвта во текот на долг период, што е споредливо со животниот век на молекулот на хемоглобинот. Тоа е околу три или четири месеци.
Причини за доделување на студијата:
- скрининг и дијагностицирање на дијабетес,
- долгорочно следење на болеста и следење на третманот на лица со дијабетес,
- анализа на компензација на дијабетес,
- дополнителна анализа на тестот за толеранција на глукоза како дел од дијагнозата на бавен дијабетес или состојба која му претходи на болеста,
- латентен дијабетес за време на бременоста.
Нормата и нивото на глициран хемоглобин во реакцијата со тиобарбитурна киселина е од 4,5 до 6, 1 моларен процент, како што покажува анализата.
Толкувањето на резултатите е комплицирано со разликата во лабораториската технологија и индивидуалните разлики кај испитаниците. Одредувањето е тешко, бидејќи постои ширење во вредностите на хемоглобинот. Значи, кај две лица со исто просечно ниво на шеќер во крвта, може да достигне 1%.
Вредностите се зголемуваат кога:
- дијабетес мелитус и други состојби карактеризирани со нарушена толеранција на гликоза,
- утврдување на нивото на компензација: од 5,5 до 8% - компензиран дијабетес, од 8 до 10% - прилично добро компензирана болест, од 10 до 12% - делумно компензирана болест. Ако процентот е поголем од 12, тогаш ова е некомпензиран дијабетес.
- недостаток на железо
- спленектомија
- лажно зголемување како резултат на високата концентрација на феталниот хемоглобин.
Вредностите се намалуваат кога:
- крварење
- хемолитичка анемија,
- трансфузија на крв
- хипогликемија.
