ШТО Е ДИЈАБЕТИЧНА НЕФРОПАТИЈА? - КОМПЛИКАЦИИ И БОЛЕСТИ

Send

Дијабетесот мелитус е опасен за луѓето не само од неговите примарни манифестации, туку компликациите кои произлегуваат од оваа болест се исто така многу проблеми.

Дијабетична нефропатија може да се припише на група на сериозни компликации кај дијабетес од двата вида, овој термин го комбинира комплексот на оштетување на сите ткива и крвните садови на бубрезите, манифестиран со различни клинички знаци.

Дијабетична нефропатија е тоа?

Дијабетична нефропатија се карактеризира со патолошки промени во бубрежните крвни садови. Овие промени се јавуваат кај дијабетес мелитус од двата типа и тие на крајот доведуваат до склероза на големи и мали садови.

Главната провокативна причина за развој на нефропатија се смета за високо ниво на гликоза. Овој елемент, кој е во големи количини во телото, има токсичен ефект врз клетките на сите садови и ги активира процесите што ја зголемуваат пропустливоста на артериите и капиларите. Во исто време, главната функција на органот, филтрацијата, постепено се намалува и како резултат на ова, се развива хронична бубрежна инсуфициенција, хронична бубрежна инсуфициенција.

Дијабетична нефропатија е доцна компликација на дијабетес и често е водечка причина за смрт.

Промени во бубрезите се забележани кај скоро 20% од пациентите со дијабетес мелитус, почесто се развиваат нефропатии со инсулин-зависна форма на болеста. Кај пациенти со оваа компликација има повеќе мажи, врвот на болеста се јавува од 15 до 20 години од почетокот на дијабетесот.

Клиничка слика

Дијабетичната нефропатија се смета за бавно развива болест и ова е главната опасност од оваа компликација. Пациент со дијабетес долго време може да не ги забележи промените што се случуваат и нивното откривање во подоцнежните фази не дозволува да се постигне целосна елиминација и контрола на патологијата.

Првите знаци на нефропатија кај дијабетес се промени во анализите - протеинурија и микроалбуминурија. Отстапувањето од стандардот за овие индикатори, дури и во мала мера кај пациенти со дијабетес, се смета за прв дијагностички знак на нефропатија.

Постојат фази на дијабетична нефропатија, од кои секоја се карактеризира со свои манифестации, прогноза и фази на лекување.

Фази

Прва фаза

- Ова е фаза на хиперфункција на органите. Се развива на самиот почеток на дијабетес мелитус, додека клетките на бубрезите малку се зголемуваат во големина и заради тоа се зголемува филтрацијата на урината и се зголемува неговата екскреција. Нема надворешни манифестации во оваа фаза, исто како што нема протеини во урината. При спроведување на дополнителен преглед, може да обрнете внимание на зголемувањето на големината на органот според ултразвук.

Втора фаза

- започнете ги првичните структурни промени на телото. Кај повеќето пациенти, оваа фаза започнува да се развива приближно две години по почетокот на дијабетес мелитус. Theидовите на крвните садови постепено се згуснуваат, а нивната склероза започнува. Промени во рутинските анализи исто така не се откриени.

Трета фаза

Околу пет до седум години по почетокот на дијабетесот се јавува третата фаза на дијабетична нефропатија. Со планиран преглед, во анализите се забележува незначително присуство на протеини, што укажува на оштетување на садовите на органот. Содржината на протеини во оваа фаза се движи од 30 до 300 мг / ден.

Стапката на филтрација на вода и соединенија со мала молекуларна тежина се менува во насока на мало зголемување, ова се должи на постојаниот зголемен притисок во садовите на органот. Исто така, во овој момент не постојат специфични клинички знаци на компликација, некои пациенти се жалат само на периодично зголемување на крвниот притисок (БП), особено наутро. Горенаведените три фази на нефропатија се сметаат за претклинички, односно не се откриени надворешни и субјективни манифестации на компликации, а промените во анализите се откриваат само за време на планиран или случаен преглед за други патологии.

Четврта фаза

По 15-20 години од почетокот на дијабетесот, се развива тешка дијабетична нефропатија. Во тестовите за урина, веќе можете да откриете голема количина на секретиран протеин, додека во крвта постои недостаток на овој елемент.

Во повеќето случаи, самите пациенти обрнуваат внимание на развојот на едемот. Првично, подпухналост се одредува на долните екстремитети и на лицето, со прогресија на болеста, едемот станува масивен, односно покривајќи различни делови од телото. Течноста се акумулира во абдоминалната празнина и градите, во перикардот.

За да се одржи посакуваното ниво на протеини во крвните клетки, човечкото тело користи компензаторни механизми, кога е вклучено, тој започнува да ги разложува сопствените протеини. Во исто време, се забележува силно губење на тежината на пациентот, пациентите се жалат на силна жед, изразиле замор, поспаност и се намалува апетитот. Скратен здив, болка во срцето се придружува, скоро во целиот крвен притисок достигнува голем број. На преглед, кожата на телото е бледа, залепена.

Петта фаза

- уремично, се забележува и како терминална фаза на компликации. Оштетените садови се скоро комплетно склерозирани и не ја исполнуваат својата главна функција. Сите симптоми од претходната фаза само се зголемуваат, се ослободува огромна количина на протеини, притисокот е скоро секогаш значително зголемен, се развива диспепсија. Се утврдуваат знаците на само-труење што се јавуваат како резултат на пропаѓање на ткивото на телото. Во оваа фаза, само дијализа и трансплантација на буден бубрег го спасува пациентот.

Основни принципи на лекување

Сите терапевтски мерки во третманот на дијабетична нефропатија можат да се поделат во неколку фази.

Првата фаза се однесува на превентивни меркинасочени кон спречување на развој на дијабетична нефропатија. Ова може да се постигне при одржување на потребното ниво на гликоза во крвта, односно пациентот уште од самиот почеток на дијабетесот треба да ги земе пропишаните лекови и да следи диета. При откривање на микроалбуминурија, исто така е неопходно постојано да се следи глукозата во крвта и да се постигне неопходно намалување. Во оваа фаза, компликацијата често доведува до зголемување на крвниот притисок, па на пациентот му е пропишан антихипертензивен третман. Најчесто, Еналаприл е пропишан во мала доза за да се намали крвниот притисок.

Во фаза на протеинурија Главната цел на терапијата е да се спречи брз пад на функцијата на бубрезите. Неопходно е да се одржи строга диета со протеинско ограничување од 0,7 до 0,8 грама на килограм тежина на пациентот. Ако внесот на протеини е мал, ќе започне распаѓањето на сопствениот елемент. Со замена, се пропишува кетостерил, неопходно е да се продолжи со земање антихипертензивни лекови. Исто така, на терапијата се додаваат блокатори на калциум тубули и бета-блокатори - Амлодипин или Бисопролол. Со сериозен едем, се препишуваат диуретици, постојано се следи обемот на целата користена течност.
Во терминалната фаза се користи супституциона терапија, т.е. дијализа и хемодијализа. Ако е можно, се врши трансплантација на органи. Пропишан е целиот комплекс на симптоматски третман, детоксикација терапија.

За време на процесот на лекување, важно е да се поттикне фаза на развој на неповратни промени во садовите на бубрезите колку што е можно. И ова во голема мерка зависи од самиот пациент, односно од неговата усогласеност со упатствата на лекарот, од постојаното внесување лекови за намалување на шеќерот, од следењето на пропишаната диета.

Диета за дијабетична нефропатија

Во фаза на микроалбуминурија, односно кога мала количина на протеини се појавува во урината, пациентот веќе треба да започне да следи диета. Храната со малку протеини и без сол е индицирана за употреба. Неопходно е да се ограничи внесот на фосфор, животински протеин, сол. Исто така, треба да ги следите нутритивните принципи прикажани во развојот на дијабетес. Исхраната ограничена со сол е особено неопходна за висок крвен притисок.

Инспириран третман на дијабетична нефропатија се користи за изразени промени во бубрезите и во терминална фаза. За време на третманот во болница, лекарите ги избираат сите групи на лекови потребни за намалување на шеќерот и подобрување на функцијата на бубрезите. Исто така е важно пациентот да избере најоптимална диета.

Превенција

Главното средство за спречување на дијабетична нефропатија е соодветна компензација за дијабетес. Тоа е, шеќерот за кој било вид дијабетес треба да биде нормален. Потребата да се следи диета и да се занимава со физичко образование во овој случај не се ни зборува. Сепак, вреди да се зборува за квалитетот на инјектираниот инсулин.

Студиите за врската помеѓу дијабетесот и квалитетот на инјектираниот инсулин се вршат редовно, но нивните резултати не се особено објавуваат. Ова се случува затоа што овие студии докажуваат дека колку е подобар и почист инсулинот, толку е помал ризикот од компликации од дијабетес и, следствено, подолг животен век на дијабетичарите. Оваа информација е скриена, бидејќи влијае на комерцијалните интереси на многу влијателни структури. На крајот на краиштата, помалку квалитетен инсулин е многу поевтин.

Прогнози

Пациентите со дијабетес мелитус треба да разберат дека само откривањето на микроалбуминурија ќе овозможи навремено преземање на потребниот третман и превенција, што може да го намали ризикот од терминални фази на нефропатија. Во оваа фаза, најважно е да се прави постојано да земате лекови за намалување на шеќерот и да го контролирате нивото на гликоза во крвта. Ако го следите сето ова и одржувате посебна диета, тогаш ризикот од развој на сериозни компликации на бубрезите ќе биде минимален.

Во фаза на развој на клинички знаци, отсуството на хронична бубрежна инсуфициенција директно зависи од придржувањето кон вистинскиот третман и диета. Во терминалната фаза, животот на пациентот е поддржан само со периодична дијализа или замена на органи.

Дијабетичната нефропатија нема да се појави како компликација на дијабетес ако некое лице од самиот почеток на зголемување на гликозата во крвта постојано ќе се лекува и ги следи принципите на правилна исхрана. Пациентите со дијабетес понекогаш живеат многу подолго од нивните здрави врсници, а има и привлечни примери за овој факт.

Избор и закажување со лекар:

Send