РЕТИНОПАТИЈА НА ДИЈАБЕТЕС - КОМПЛИКАЦИИ И БОЛЕСТИ

Send

Дијабетичната ретинопатија е една од најопасните компликации на дијабетес, развивајќи се како резултат на оштетување на васкуларниот систем (мрежницата) на очното јаболко. Оваа патологија (во различен степен на сериозност) се јавува кај 90% од пациентите со дијабетес.

Најчесто, ретинопатија е резултат на долг тек на болеста, но навремено испитување на органите на видот (особено, фундусот) може да се открие присуство на васкуларни промени веќе во многу рана фаза на дијабетес. Претходното откривање на патологијата помага да се преземат неопходните мерки за да се спречат неповратни промени во структурите на окото.

Ретинопатија: карактеристики кај дијабетес

Визуено оштетување кај пациенти со дијабетес често доведува до инвалидитет. Слепилото кај дијабетичарите е регистрирано почесто 25 пати отколку кај луѓето кои не страдаат од оваа болест. После 10-15 години дијабетес, ретинопатија е присутна кај 99% од сите пациенти.

Механизмот на развој на оваа болест во поедноставена форма е како што следи. Малите крвни садови преку кои се влева крв во структурите на органите на видот се уништуваат како резултат на високи нивоа на шеќер и висок крвен притисок.

Бидејќи мрежницата на окото троши повеќе кислород по единица маса од кое било друго ткиво во организмот, таа е исклучително чувствителна на лошо снабдување со крв. Микроануризми и воспалителни процеси се случуваат во нервните влакна на окото. Може да се развие екуларен макуларен.

Телото се обидува да го реши проблемот со недостаток на кислород и клеточна исхрана преку формирање на нови капилари. Овој процес се нарекува размножување, а неговото присуство значи прогресивна фаза на болеста. Абнормалните крвни садови не можат целосно да го решат проблемот со снабдување со кислород во ткива, тие се многу кревки и склони кон хеморагии. Ова доведува до формирање на микротромби и формирање на фиброзно ткиво во областа на васкуларните крварења.

Овие процеси можат да доведат до:

понатамошно зголемување на притисокот на очите;
оштетување на оптичкиот нерв;
нарушена дренажа на интраокуларна течност.

Само навремени клинички мерки можат да спречат понатамошно оштетување на очите. Подобро е да се третира ретинопатија во специјализирани медицински центри кои се занимаваат исклучиво со очни заболувања.

Причини за дијабетична ретинопатија

Директните причини за васкуларни нарушувања на органите на видот се метаболички нарушувања, односно главните манифестации на дијабетес. Недостаток на инсулин и непродадените јаглехидрати во крвта доведуваат до намалување на луменот на крвните садови и поради формирање на плаки на нивните идови.

Протокот на крв во ткивата забавува, метаболизмот на кислород и влегувањето на хранливи материи во клетките се намалува. Како резултат, некои делови од телото остануваат целосно без снабдување со крв, што доведува до дисфункции и некроза. Особено ранливи се бубрезите, долните екстремитети, срцевиот мускул и органите на вид.

Ретинопатија може да се развие кај пациенти со дијабетес веќе 3-5 години по почетокот на болеста, а по 10 години пациентот може да очекува целосно слепило.

Болеста е особено брза и брза кај луѓе со дијабетес тип 1 (пациенти зависни од инсулин). Кај дијабетес тип 2, патолошките промени се однесуваат главно на централниот дел на мрежницата.

Покрај хронично покачено ниво на шеќер во плазма, постојат и дополнителни фактори на ризик кои придонесуваат за развој на ретинопатија кај дијабетес:

Висок крвен притисок (хипертензија);
Пушење
Хронична инсуфициенција на бубрезите
Бременост
Прекумерна тежина;
Присуство на фокуси на вирусни инфекции во телото;
Возраст (колку е поголем, толку е поголем ризикот од васкуларни промени);
Генетска предиспозиција.

Сепак, главните фактори на влијание се високиот шеќер и хипертензијата. Нормализацијата на овие индикатори го намалува ризикот од развој на ретинопатија и други патологии на органите на видот на моменти.

Симптоми и фази на болеста

Во почетната фаза, ретинопатија не предизвикува опипливи манифестации, во иднина може да се појават следниве симптоми:

Магла пред очите, појава на слепи дамки;
„Лета“ пред очите;
Визорозна хеморагија;
Влошување на видот.

Ретинопатија има 2 форми на проток:

позадина (или не-размножување) - доведува до мали крварења во мрежницата, едем и појава на вишок течност, предизвикувајќи едем на ткиво. Оваа форма на болеста е карактеристична за постарите пациенти и доведува до слабо влошување на видот.
пролиферативен е последица на ретинопатија во позадина и се развива како резултат на прогресивен недостаток на кислород. Оваа форма на патологија се карактеризира со формирање на нови мали садови (капилари) кои прераснуваат во стаклестото тело на окото и мрежницата. Кршливоста на новоформираните садови доведува до постојано крварење, оток и прогресивно оштетување на видот. Последната фаза на ретинопатија се нарекува терминал

Најопасната форма на дијабетес во однос на стапката на развој на ретинопатија е малолетни (малолетнички) дијабетес. Ова е наследна болест во која ретинопатија може да се развие од позадина до пролиферативна за неколку месеци.

Можни компликации и дијагноза

Главната компликација на ретинопатија е отфрлање на мрежницата како резултат на постојано крварење и неухранетост. Ова доведува до целосно слепило, што е неповратно. Одделувањето на мрежницата како резултат на ретинопатија и други дијабетични заболувања на очите е главната причина за слепило кај возрасните во развиените земји.

Се препорачува пациентите со дијабетес да посетуваат офталмолог најмалку еднаш годишно, а по можност еднаш на шест месеци. Препорачливо е набудувањето да го спроведе офталмолог специјализиран за дијабетичари. Таквите лекари можат да се најдат во специјализирани медицински центри за пациенти со дијабетес.

Дијагностичките процедури за откривање на знаци на ретинопатија кај дијабетес се следниве:

Испитување на очните капаци и очното јаболко (офталмоскопија) за знаци на микроскопска хеморагија;
Испитување на фундус;
Визмеметрија - определување на визуелна острина преку табели;
Проверка на нивото на интраокуларен притисок;
Биомикроскопско испитување на предното око.

Раната дијагностика ви овозможува да препишете соодветен конзервативен третман и да избегнете операција.

Методи на лекување

Терапијата за дијабетична ретинопатија е секогаш комплексна и идеално треба да ја спроведува заеднички ендокринолог и офталмолог.

Покрај медицинските методи кои влијаат на стабилизирање на интраокуларен притисок и состојбата на васкуларниот систем на окото, исхраната и соодветната инсулинска терапија играат огромна улога. Ако конзервативните методи не даваат позитивна динамика, се пропишува радикална терапија.

Конзервативен третман

Диетална терапија за ретинопатија вклучува:

Ограничување во исхраната на животински масти (подобро е целосно да ги замените со зеленчук);
Исклучок од менито на лесно сварливи јаглени хидрати (шеќер, слатки, мафини, џемови, итн.);
Зголемување на исхраната на храна со задржување на липотропните супстанции (како храна вклучуваат риба, овесна каша, урда);
Зголемување на бројот на овошје и зеленчук, освен компир.

Исто така, се користи витаминска терапија: за органи на вид, Б витамини се од огромно значење, што може да се препише како дел од витамински комплекси земени орално, или да се администрира на пациенти интрамускулно. Витамините П, Е, Ц, препарати Ангинин, Дицинон, Доксиум се препишуваат како ангиопротектори (супстанции кои ги штитат васкуларните wallsидови).

Радикален третман

Најефективниот метод на хируршки третман е ласерска фотокоагулација. Постапката е насочена каутеризација на мрежницата, запирање на појавата на нови капилари. Ако ласерската коагулација се изврши навремено, тоа ќе го стабилизира процесот во 80% од случаите. Коагулацијата доведува до пораст на "дополнителните" садови и помага да се одржи видот во подоцнежните фази на болеста.

Друг радикален метод е витректомијазамена на стаклестото тело со стерилен раствор и обновување на мрежницата (ова е можно ако процесот не достигне неповратна фаза).

Изберете лекар и закажете состанок со него во моментов:

Send