Често со дијабетес, крвниот притисок се зголемува, што го нарушува кардиоваскуларниот систем, им штети на бубрезите и другите внатрешни органи. Кај дијабетес тип 1, хипертензијата се појавува како резултат на патологии на бубрезите. Ако некое лице има тип 2, тогаш развојот на синдромот Истенко-Кушингов, фехохромоцитом, придонесува за зголемување на притисокот. Кај такви пациенти, хипертензијата доведува до развој на патологии што доведуваат до смрт, така што лекарот пропишува антихипертензивни таблети. Главните групи на лекови вклучуваат: диуретици, АКЕ инхибитори, бета-блокатори, BKK, ARB.
Диуретици
Диуретиците се диуретици кои се земаат заедно со други лекови. Тие влијаат на функционирањето на бубрезите и го забрзуваат отстранувањето на урината од телото. Во дијабетес, диуретиците можат да ги намалат симптомите на хипертензија и да го елиминираат отокот.
Диуретичните лекови се од следниве видови:
- Јамка - помогне за брзо нормализирање на притисокот. Фуросемид се смета за најчест лек.
- Тиазид - зголемување на концентрацијата на глукоза, холестерол и триглицериди. Овие се хлорталидон, клопамид, индапамид.
- Осмотски - отстранете ја вишокот на течности од едематозни ткива поради намалување на крвниот притисок. Најефективно: Калиум ацетат, Манитол.
Многу пациенти со висок крвен притисок се пропишани тиазидни диуретици, кои треба да се земаат долго време. Но, тие можат да доведат до сериозно губење на натриум. Земајќи ги овие лекови, пациентите треба да јадат повеќе свежо овошје и зеленчук, компензирајќи за губење на магнезиум, калиум и натриум. За време на третманот, треба да се следи шеќерот во крвта, зголемувајќи ја количината на диуретик, доколку е потребно.
Ако пациент со дијабетес мелитус тип 2 развива отекување на нозете против позадина на висок притисок, лекарот препишува Индапамид или Арифон. Двете лекови не влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати. Другите диуретици се користат многу поретко.
АКЕ инхибитори
Исклучително важен за дијабетес, кој е придружуван од артериска хипертензија, АКЕ инхибитори. Таквите лекови го инхибираат производството на ензим кој е одговорен за производство на супстанција што доведува до стеснување на крвните садови на мозокот и придонесува за зголемено ослободување на алдостерон, кој ги става натриум и вода во ткивата на организмот. Благодарение на употребата на АКЕ инхибитори, крвните садови се прошируваат и вишокот на течност се отстранува од телото, што доведува до намалување на притисокот.
Таквите лекови имаат изразен нефропротективен ефект, кој опстојува дури и со брзо намалување на притисокот. Покрај тоа, тие имаат корисен ефект врз wallsидовите на крвните садови, спречувајќи формирање на атеросклеротични плаки и имаат кардиопротективно дејство, заштитувајќи од срцев удар и мозочен удар. АКЕ инхибиторите не го нарушуваат метаболизмот на мастите и јаглехидратите и ја зголемуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин.
Таквите лекови се препишуваат со претпазливост при бубрежна инсуфициенција, како тие ја одложуваат елиминацијата на калиумот од телото. Понекогаш, против позадината на нивниот внес, се појавува несакан ефект во форма на силна кашлица, што бара прекинување на употребата на лекови. Тие се контраиндицирани за време на бременост, доење, билатерална стеноза на бубрежна артерија.
Најефективните лекови:
- Еналаприл, Инворил, Бурлиприл, Енап.
- Quinapril, Quinafar, Accupro.
- Лисиноприл, Витоприл, Дироттон, Зониксем.
Бета блокатори
Бета-блокаторите се препишуваат за дијабетес и висок крвен притисок, кога оваа состојба е комплицирана од срцева слабост, ангина пекторис и тахикардија. Најчесто, лекарот претпочита кардиоселективна група на лекови кои немаат негативен ефект врз метаболизмот на дијабетес мелитус.
Овие вклучуваат:
- Атенолол, Атенол, Атенобен.
- Метопролол, Корвитол, Емзок.
- Бисопролол, Конзор, Коронал, Бикард, Бидоп.
Но, ваквите лекови можат да ја зголемат концентрацијата на шеќер и холестерол во организмот и да ја зголемат отпорноста на инсулин.
Бета-блокаторите како Nebilet, Coriol, Atram, имаат дополнителен вазодилатативен ефект. Овие апчиња за притисок со дијабетес ја намалуваат отпорноста на инсулин и имаат корисен ефект врз метаболизмот на липидите и јаглехидратите.
BKK (антагонисти на калциум)
Блокаторите на калциум канали честопати се пропишани на притисок, затоа што тие не влијаат на метаболизмот на липидите и јаглени хидрати. Тие се користат ако пациентот исто така страда од исхемија и ангина пекторис. Како прво, ваквите лекови се препишуваат за постари лица.
Предност се дава на лекови кои имаат продолжен ефект, што треба да се зема 1 пат на ден:
- Лерканидипин.
- Фелодипин.
- Нифедипин.
- Амлодипин.
Амлодипин има продолжен ефект.
Антагонистите на калциум водат кон развој на несакани ефекти како што се оток и зголемено отчукување на срцето, што често доведува до нивно откажување. Единствениот лек кој нема толку негативен ефект е Леркамен.
ARB (антагонисти на рецептор на ангиотензин)
Блокаторите на рецепторот на ангиотензин II се ефикасни во лекувањето на артериската хипертензија што го придружува дијабетесот. Тие ги имаат следниве својства:
- намалување на отпорност на инсулин;
- имаат нефропротективен ефект;
- намалете ја хипертрофијата на левата комора на срцето;
- не влијаат на метаболичките процеси;
- добро се поднесува и има минимум несакани ефекти.
Дејството на лековите се развива постепено и ја достигнува својата најголема сериозност 2-3 недели по почетокот на администрацијата.
Најефективните лекови:
- Сартокад, Диосар, Васар.
- Кандесар, Предност, Кандекор.
- Клокарт, Лориста, Козар, Лозап.
Алфа блокатори
Користејќи алфа-блокатори, работата на α-адренергични рецептори лоцирани во многу ткива и органи е блокирана. Таквите лекови се селективни и неселективни. За третман на хипертензија кај дијабетес, се користат селективни алфа-блокатори и само во комбинирана терапија.
Овие вклучуваат:
- Теразозин.
- Доксазозин.
- Празосин.
Таквите лекови ја намалуваат концентрацијата на гликоза и липиди, како и отпорност на инсулин. Благодарение на блокаторите на алфа, притисокот се намалува непречено, без да предизвика нагло зголемување на отчукувањата на срцето. Но, ваквите лекови треба да се преземат со претпазливост со тешка невропатија, која се карактеризира со ортостатски пад на притисокот. Исто така, тие се контраиндицирани кај срцеви заболувања.
Теразозин ја намалува концентрацијата на глукоза и липиди.
Расилез (директен инхибитор на ренин)
Ова е релативно нов лек кој ефикасно го намалува крвниот притисок во текот на денот. После 2 недели редовно внесување, се забележува хипотензивна реакција и обновување на нормалните хемодинамски параметри.
Расилез се користи во комбинирана терапија со блокатори на рецептор на ангиотензин II или АКЕ инхибитори. Благодарение на оваа комбинација, бубрезите и срцето се ефикасно заштитени. Лекот помага да се подобри холестеролот во крвта и да се зголеми чувствителноста на ткивата кон инсулин.
Кои апчиња е подобро да се воздржат во присуство на дијабетес?
И покрај фактот дека има голем број на лекови кои го намалуваат крвниот притисок, не сите лекови се погодни за лица со дијабетес. Забранети се следниве лекови - Xipamide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide. Овие се диуретици кои го зголемуваат шеќерот во крвта и ја зголемуваат концентрацијата на лошиот холестерол. Покрај тоа, ваквите лекови негативно влијаат на функционирањето на бубрезите, што е исклучително опасно за луѓето кои страдаат од бубрежна инсуфициенција.
Употребата на антихипертензивни лекови, како што се антагонисти на калциум поврзани со дихидропиридини со кратко дејство, не се препорачува за висок крвен притисок и дијабетес. Дури и при мала доза, тие во голема мерка ја зголемуваат веројатноста за развој на срцев удар и се контраиндицирани кај корорнарна срцева болест. Овие вклучуваат лекот Нифедипин.
Забрането е атенолол, кој спаѓа во групата бета-блокатори, бидејќи придонесува за остар скок на гликозата во крвта и развој на хипо- и хипергликемија. Покрај тоа, таков лек ја намалува чувствителноста на ткивата кон инсулин, кој го произведува панкреасот.
Како да се зголеми крвниот притисок кај дијабетес?
Нискиот крвен притисок кај дијабетес тип 2 најчесто се јавува кај жени. Во овој случај, постои повреда на церебралната циркулација, а клетките престануваат да ги примаат потребните хранливи материи. Ако оваа состојба не се лекува, тогаш ова доведува до развој на кардиоваскуларни компликации. Покрај тоа, негативни ефекти како што се:
- дијабетично стапало;
- тромбоза
- смрт на ткива на долните екстремитети;
- дијабетични улкуси.
Хипотензија кај дијабетес се развива заради:
- несоница
- стомачни заболувања;
- недостаток на витамини и минерали во организмот;
- стрес
- срцеви заболувања
- долгорочен третман со лекови;
- болести на нервниот систем.
Пациентите имаат зголемено потење, ладни екстремитети, чувство на задушување, се развиваат напади на паника, се појавуваат слабости и поспаност. За да се зголеми притисокот кај дијабетес, се пропишани специјални лекови. Најдобри лекови се Eleutherococcus и Leuzea. Земени се 7 дена, по што одмораат 1 месец.
Со хипотензија, народните лекови помагаат. Можете да комбинирате екстракт од зелен чај и аскорбинска киселина. Ефективна инфузија на зелка од зајаци. За да го направите ова, истурете 20 гр суво растение со чаша врела вода и инсистирајте 3 часа. Инфузијата се филтрира и се зема три пати на ден. Бањите со употреба на ароматични масла исто така помагаат да се зголеми притисокот. За ова, каранфилче, бергамот, лимон, портокал, еукалиптус се погодни.
Како да изберете апчиња за специфичен клинички случај?
Лекарите препорачуваат да се користат неколку лекови од различни групи во исто време. Ова помага поефикасен третман за хипертензија кај дијабетес. Во комбинираната терапија се користат мали дози на лекови, а повеќето лекови можат да престанат со несакани ефекти. Планот за третман го избира лекарот за да се спречи ризикот од срцев удар и мозочен удар.
Со помал ризик, се изведува монотерапија со мала доза. Ако не е можно да се намали притисокот до оптималните бројки, лекарот пропишува друг лек, а ако е неефикасен, комбинација на неколку лекови од различни групи.
Под висок ризик од васкуларни и срцеви оштетувања, потребен е третман со 2 лекови во ниски дози. Ако таквиот третман не донесе ефект, тогаш специјалистот го пропишува третиот лек во мала доза или ги пропишува двата лека во максимална доза. Доколку нема резултат, се користи режим на третман на 3 лекови во најголеми можни дози.
Алгоритам за избор на лек за притисок кај дијабетес (во фази):
- Примарно зголемување на крвниот притисок - препишете ARBs или ACE инхибитори.
- Крвниот притисок е зголемен, но нема протеини во урината - додајте диуретици, БКК.
- Крвниот притисок е повисок од нормалниот, мала количина на протеини се наоѓа во урината - се додаваат тиазиди и продолжено БКК.
- Висок крвен притисок заедно со хронична бубрежна инсуфициенција - додадете БКК и диуретик на јамка.
Пред да подготви режим на лекување, лекарот ги испитува резултатите од инструменталните и лабораториските студии. Не можете да си препишете лекови за притисок за дијабетес, затоа што многу од нив доведуваат до сериозни компликации, па дури и смрт.
