Дијабетес мелитус е опасен не само со директна манифестација во форма на влошување на благосостојбата, туку и од влијанието врз работата на другите органи.
Значи, оштетувањето на васкуларниот систем во пределот на подножјето доведува до развој на гангрена и флегмон.
Причини за флегмон на нозете кај дијабетес
Флегмонот е акутно воспаление на ткивата што се развива како резултат на навлегување на патогени микроорганизми во нив.
Патогенот може да биде:
- габични инфекции;
- Pseudomonas aeruginosa, цревен, паратифоиден или хемофилен бацил;
- клостридија;
- стрептококи, пептострептококи, стафилококи и други.
Дијабетичниот флегмон главно се јавува во средниот клеточен слој на левото или десното стапало и е акутен. Сепак, лезијата може да влијае на кој било дел од екстремитетот и да се манифестира во различни форми (види слика).
Според природата на курсот, болеста е класифицирана во хронична и акутна.
По длабочина на пенетрација: поткожни и субапонеуротични.
На местото на локализација:
- на прсти;
- на просторот на пета;
- на единствена;
- на задниот дел од стапалото.
Како што беше речено, причината за болеста е навлегување на микроорганизми во ткивата. Ова е типично за пациенти со дијабетес мелитус, бидејќи нивната циркулација на крвта во екстремитетите е нарушена и се намалува локалниот имунитет, што им овозможува на микробите да се развиваат во поволни услови.
Патогените микроорганизми влегуваат во меките ткива како резултат на:
- повреди на стапалото со непријатни и тесни чевли;
- појава на нозете на гребнатини, пченка, абразии или каснувања од животни;
- прободување со нож, исечење и други повреди;
- ненавремено отстранување на други гнојни лезии на стапалото;
- влегување на туѓи предмети во подножјето ткиво, како што се раздвојувачи.
Сите овие процеси доведуваат до нарушување на интегритетот на ткивата, што им овозможува на микроорганизмите да навлезат и да се развиваат. Дополнителен извор на патогени може да послужи како извор на хронична инфекција во организмот, која со протокот на крв или лимфа достигнува до „слабата“ област, каде што формира флегмон.
Симптоми на болеста
Главниот симптом на кој пациентите обрнуваат внимание е силна болка во екстремитетот и чувство на исполнетост одвнатре. Тие се интензивираат при одење и туркање.
Покрај тоа, пациентот страда од:
- отекување на стапалото, додека неговиот лак е измазнет, што е особено забележливо во споредба со втората нога;
- зголемување на температурата на местото на лезијата;
- црвенило на кожата, на некои места (во близина на прстите) се појавува синкава нијанса;
- појава на флуктуации како последица на акумулацијата на гној;
- воспаление на лимфните јазли под колената и препоните;
- општа слабост и апатија;
- потење и жед.
Флуктуацијата се открива кога се обидувате да го стиснете стапалото, додека постои чувство дека има течност при рака која се движи.
Ова се должи на отсуство на капсула во флегмон, како резултат на што гној се акумулира во ткивата. Фасциналните случаи служат како единствен ограничувач.
Со формирање на хронична форма на болеста, симптомите може да бидат скоро целосно отсутни. Наместо флуктуации, на подножјето се наоѓа инфилтрат со цврста дрвена конзистентност. Кожата над флегмонот станува цијанотична (види слика).
Дијагностички процедури
За да се постави дијагноза, лекарот треба да собере анамнеза, да го испита пациентот и да препише дијагностички процедури.
Главните заклучоци се дадени при преглед и палпација на погодената област, сепак, за да се потврди дијагнозата, се пропишува:
- Тест на крвта, ако нивото на ESR е зголемено во него - ова го потврдува присуството на воспалителен процес.
- Анализа на содржината на флегмон, за тоа, пункција се зема од формирањето со шприц, чија содржина потоа се испитува. Ако дебела жолтеникава течност е во шприцот, ова укажува на присуство на гној.
- Студијата на добиената течност за да се идентификува патогенот и назначувањето на соодветни лекови.
По точна дијагноза, се препишуваат лекови или операција.
Третман и можни последици
Третман на воспаление на меките ткива на стапалото е долга и болна процедура. Вклучува збир на методи, меѓу кои главната е операцијата. За пациенти со дијабетес мелитус, секое мешање во интегритетот на ткивата е опасно, бидејќи процесот на заздравување е многу бавен и слаб.
За операцијата, важно е да се намали нивото на шеќер и да се задржи на ниско ниво во текот на периодот на опоравување. За ова, обично се користат повисоки дози на инсулин, вклучително и за луѓе кои страдаат од втор вид дијабетес.
Самата операција се јавува под општа анестезија. Лекарот прави засек на ткиво на местото на локализација на гној, го отстранува, а со тоа и мртво ткиво. Потоа инсталира дренажа без да се шие.
Раната е обновена со секундарна намера.
Операцијата е тешка, бидејќи на подножјето има голем број на крвни садови, нервни завршетоци и тетиви.
Важно е хирургот да не ги оштети, туку целосно да ја исчисти раната.
Во процесот на заздравување, дренажата се менува редовно, а раната се третира со антисептици и антибиотици за да се намали ризикот од нови инфекции и да се елиминира едемот и воспалението.
Ногата, како по правило, е фиксирана неколку недели, така што пациентот не може да ги оштети споените ткива, а процесот на нивна реставрација помина како што треба.
Паралелно, се користат лекови, вклучително и администрација на:
- Антибиотици, прво тие се агенси со широк спектар, насочени кон ублажување на воспалението и спречување на нови инфекции, потоа се користат повеќе насочени лекови кои делуваат на специфичен вид микроорганизам што предизвика флегмон.
- Аналгетици, тие се користат за намалување на постоперативната болка и брзо закрепнување на пациентот. Тие можат да се користат во форма на инјекции, мази или таблети.
- Антитоксични лекови пропишани во форма на измет, чија содржина го чисти организмот на производи од отпад од микроби.
- Засилувачки агенси, во овој капацитет се имуностимулирачки лекови и витамин-минерални комплекси кои го зголемуваат вкупниот тон на организмот.
Целосното закрепнување трае неколку месеци, за време на кое раната заздравува и ткивото заздравува. Пациентот, како по правило, е пропишан одмор во кревет, а за ногата покачена позиција, така што вишокот на течност излегува надвор.
За да се забрза заздравувањето на раните, се користи маст метилурацил или гел Troxevasin. Маст Ирјукол и слични производи што содржат ензими се користат за отстранување на ткивата што изумреле.
Во случај на слабо затегнување на раните и големи дефекти, се користи дермопластика, со помош на која се кријат овие дефекти.
Доколку е потребно, средства може да се користат за одржување на нормален кардиоваскуларен систем. Пиењето многу течности исто така се препорачува да помогне побрзо да се детоксицираат.
По третманот, пациентот мора да носи ортопедски чевли, што ќе спречи повторно навлегување на инфекцијата во ткивото.
Во случај кога болеста е откриена во почетната фаза, можеби не е потребна операција ако не се формира инфилтрат. Потоа, на пациентот му се препишуваат компреси со жива маст од жива или термички процедури.
Ако не се лекува, флегмонот на стапалото може да доведе до:
- До ширење на инфекција низ васкуларниот систем на нозете и формирање на флебитис и тромбофлебитис.
- До ширење на инфекција со проток на крв низ целото тело, што резултира во сепса или токсичен токсичен шок.
- До транзиција на гнојни процеси во коскеното ткиво, што е полн со развој на остеомиелитис.
- До развој на гноен и некротичен процес, неговото ширење низ екстремитетот и појава на гангрена, чија елиминација бара ампутација на екстремитетите.
Невозможно е да се третира таква болест како флегмон само дома. Ова може да доведе до размножување на инфекција и целосно губење на екстремитетот, а во тешки случаи, до смрт.
Видео од експерт:
Превентивни препораки
Спречување на развој на нога флегмон вклучува едноставни мерки што мора да ги следат сите, особено луѓето со дијабетес. Како прво, треба да избегнуваат разни повреди на екстремитетите, во случај на абразии, да ги третираат со средства за дезинфекција. И третирајте секое заразно заболување до целосно закрепнување. Користете удобни и практични чевли кои не предизвикуваат пченка и триење.
Важно е да се контролира нивото на шеќер во крвта и да се спречат неговите покачени вредности. Во ова, редовната тест на крвта за шеќер и придржување кон диетална терапија играат важна улога.
За нормализирање на циркулацијата на крвта во долните екстремитети, се препорачува да се извршат сет на вежби, кои се развиваат за секој пациент поединечно, во зависност од неговите физички способности.
Исто така е важно да се зајакне имунолошкиот систем со придржување кон здрав начин на живот и преземање на витамински препарати. Ова ќе му помогне на телото да се справи со микробите обидувајќи се да влезе внатре.
На првото појавување на знаци на флегмон, веднаш мора да се консултирате со лекар кој ќе ви препише терапија. Во никој случај не се само-лекувајте.
