Симптоми и третман на акутен панкреатитис

Панкреасот е орган на дигестивниот систем кој има витална цел.

Всушност, во него се формираат важни ензими, кои учествуваат во варењето на храната и хормонот инсулин, кој помага во контролата на шеќерот во крвта.

Воспалителните процеси што се случуваат во панкреасот се нарекуваат панкреатитис.

Неговата појава предизвикува голем број на болести и синдроми. Акутниот панкреатитис станува епидемија во последователните празници, а оваа слика се забележува од година во година. Поради ова, некои медицински професионалци го нарекуваат болест "банкет".

Форми и фази на болеста

Медицинските специјалисти од различни земји систематизираат информации за разни болести и создадоа меѓународен класификатор на болести (МКБ).

МКБ код за 10 различни форми на панкреатитис:

• акутен панкреатит - К85;
• хроничен панкреатит - K86.0;
• други видови на хроничен панкреатитис (заразен, повторувачки, рекурентен) - K86.1.

Се разликуваат три главни форми на акутен панкреатитис:

1. Отечен панкреатитис - Ова е почетната фаза на болеста, која може успешно да се излечи и комплицира со некроза на панкреасот. Во оваа фаза, едем, набивање на ткивата на органот. Откриени се течности подмножества и мали области на некроза.
2. Стерилна некроза на панкреасот - Ова е опасна по живот форма на болеста, која се карактеризира со тежок тек. Во оваа фаза, започнуваат неповратни промени во панкреасот - смрт на ткива. Ензимите, по варењето на самата жлезда, минуваат во крвта и уништуваат сè што живее таму, но во крвта нема микроби. Во зависност од степенот на популаризација на лезиите, тие се разликуваат:
   • ограничена (мала) панкреасна некроза;
   • вообичаена;
   • мал фокус;
   • фокална панкреасна некроза;
   • субтотал;
   • вкупно (цврсто).

   Во насока на лезијата:

   • масни;
   • хеморагичен;
   • комбиниран.
3. Инфицирана некроза на панкреасот - Ова е најопасната фаза на компликација на асептична панкреасна некроза. Ова е кога елементите на распаѓање на панкреасот се заразени со цревни микроорганизми. Во оваа фаза, стапката на смртност е исклучително висока и само со помош на хирургија е можно да се отстрани проблемот.

Симптоми на акутен панкреатитис

Воспалението се јавува како резултат на хемиски или физички ефект врз панкреасот. Ензимите што првично ги произведува панкреасот се неактивни и не се способни да му наштетат на самата жлезда, но под голем број на неповолни услови, активираните ензими се појавуваат во панкреасот и тој започнува да се вари (уништува) сам.

Сето ова може да биде комплицирано со гнојни воспаленија и неповратни процеси. Клиничките манифестации зависат од формата и сериозноста на текот на болеста.

Болка како прв знак

Во почетната фаза на манифестација на симптоми во која било форма на панкреатитис, едно лице се жали на појава на болка. Многу е тешко да се одреди локализацијата на болката.

Се шири во горниот дел на стомакот, може да му даде на грбот или срцето. Болката има тенденција да се зголеми брзо, станува интензивно вкочанета. Едно лице зазема криво место - ова малку го смирува синдромот на болка.

Постепено, повраќањето започнува. Сите овие се знаци на 1-ви фаза на развој на болеста или на друго место се нарекува фаза на шок. Може да трае од неколку часа до неколку дена.

Неспецифични и специфични манифестации

Следно, се јавува фаза 2 - фаза на реактивно воспаление. Трае од 6 до 14 дена.

Оваа фаза се карактеризира со:

• зацврстување на симптомите и болка;
• температурата се искачува на 38 - 38,5 ° C;
• има силна жед;
• варењето на храната е целосно скршено;
• дишењето се зацврстува;
• болката зазема по локализиран карактер - концентрацијата на болка се јавува во левиот хипохондриум, може да се шири во пределот на срцето или левото рамо.

Следно доаѓа 3-та фаза - фаза на раздвојување. Интензитетот на болката е малку ублажен.

Постојат знаци на акутен перитонитис:

• висока температура;
• тахикардија;
• бела облога на јазикот;
• останување без здив
• се јавува силно надуеност;
• повраќање се интензивира;
• пациентот има состојба на вознемиреност;
• дишењето станува длабоко и ретко.

Подоцнежната медицинска помош се обезбедува, толку е полоша прогнозата за закрепнување.

Специфични знаци вклучуваат:

• појава на цијанотични жолти дамки во панкреасот, ленти од хеморагија се јасен знак на хеморагичен панкреатитис;
• Слични дамки може да се појават и во папокот;
• при испитување на абдоминалната празнина, се забележува болка во жлездата;
• акумулација на течност околу жлездата;
• во тест на крвта, има зголемување на хемоглобинот и црвените крвни зрнца;
• намалување на ESR;
• со гноен сепса, бројот на лимфоцити се намалува;
• при анализата на урината, откриени се протеини и шеќер;
• активност на амилаза во урината се зголемува (само во почетната фаза);
• во биохемијата во крвта, се забележува зголемување на ензимите на панкреасот;
• зголемен шеќер во крвта;
• зголемување на билирубин;
• зголемена концентрација на уреа во крвта.

Видео од д-р Малишева:

Дијагностички критериуми

Клиничките манифестации не се секогаш доволни за да се дијагностицира акутен панкреатитис, тие исто така земаат крв за општа клиничка и биохемиска анализа, се испитува урината и се испитуваат стомачните органи.

Ултразвучно испитување

Користејќи ултразвук, можно е да се утврди големината и структурата на панкреасот, да се утврди присуство на течност и некроза, да се забележат промени во другите органи за варење, што исто така ќе помогне да се постави дијагноза.

Ваквата студија се смета за доста безбедна и е пропишана за деца и бремени жени. Но, за жал, ултразвукот можеби не ја покажува точната слика, тогаш треба да се свртите кон компјутерската томографија.

Компјутерска томографија

Овој дијагностички метод се смета за поточен за дијагностицирање. Нема мешање во оваа студија. Дијагностиката со воведување на контрастни течности дава ултра-прецизен резултат.

Со помош на студијата, можно е попрецизно да се утврди големината на жлездата, да се идентификуваат фокуси на некроза, да се утврди присуство на течности и чиреви.

Морфолошки манифестации

Во акутен панкреатит, протеините веднаш се откриваат во серумот на крвта, а присуството на протеини и шеќер во урината укажува на патолошки процес. Во анализата на урината, се забележува зголемување на активност на амилаза.

На морфолошко ниво може да се следат:

• ненадејна тешка дехидрација;
• повреда на рамнотежата вода-сол;
• зголемена заситеност на интерлеукин;
• појава на биолошка течност во перитонеумот;
• висока концентрација на амилаза и производи за распаѓање во крвниот серум;
• труење на црниот дроб, бубрезите, срцето, централниот нервен систем со производи за распаѓање (токсини).

Програма и принципи на лекување

Секој соочен со симптоми на акутен панкреатитис треба да добие третман во идовите на медицинска установа. Постојаното набудување на специјалисти со тесен профил ќе помогне да се избегнат компликациите на панкреатитис и навремено да се спроведат потребните медицински процедури.

Олеснување на болката

Третманот со лекови е првенствено насочен кон намалување на синдромот на болка. Со напад на панкреатитис, пациентот треба да биде целосно во мирување, и да ја заземе позицијата на ембрионот - ова ќе ја намали болката.

Понекогаш може да се препишат наркотични аналгетици (во тешки форми на курсот). Во повеќето случаи, третманот на панкреасот започнува со антиспазмодични лекови - No-shpa, Papaverin, Novocain, итн.

За да се ослободат од напад на болка, се пропишува и интравенска администрација на лекови за болка - Новокаин, Но-shpa и други, интрамускулни инјекции со препарати од аналгин, Атропин, Папаверин и други лекови.

Терапија со лекови и неговите карактеристики

Бидете сигурни да препишете лекови за да ја ослободите интоксикацијата. Воведени се изотоничен раствор на натриум хлорид или раствори кои го имитираат составот на меѓуклеточната течност - Трисол, Клосол и други.

За да се спречи воспалителниот процес и бактериската микрофлора, се користат антибиотици - Цефтриаксон, Пефлоксоцин, Метронидазол и други.

За да се намали секрецијата на жлездата, се препишуваат антацидни лекови - Рени, Смекта, Алмагел и други.

За да се намали производството на хлороводородна киселина, се препишуваат блокатори на хистамин - ранитидин, фамотидин, итн.

За да се намали киселоста на желудникот, се пропишани Омепразол, Рабепразол.

За да се потисне активноста на ензимите на панкреасот, се препишуваат блокатори на ензимите - Гордокс, Контрипал.

Во тешки случаи на заболување, цитостатични лекови - Флуорорацил се пропишани за да ги намалат токсичните ефекти врз панкреасот.

Хируршки методи

При изборот на тактики за лекување, лекарите даваат предност на конзервативниот третман, обидете се да се придружите со измет, инјекции, лекови, глад, а потоа и строга диета. Но, во некои случаи, операцијата е едноставно неопходна.

Честопати се избираат минимално инвазивни мерки - лапароскопска хирургија или операција под надзор на ултразвучно скенирање.

Употребата на ваква операција ја минимизира траумата за време на операцијата - засекот има минимална големина или дренажата се изведува со помош на специјална игла.

Заздравувањето на постоперативните конци е неколку пати побрзо отколку кај конвенционалните операции. Во зависност од тежината на болеста, постоперативниот период може да трае од неколку дена до неколку недели.

Диета, пост и парентерална исхрана

Во првите денови по нападот, пациентот се пренесува на целосно гладување во рок од 5-7 дена (ако се забележи подобрување). За третман на акутен панкреатитис - ова е едно од главните правила.

Секоја храна што влегува во човечкиот стомак за време на егзацербација или во моментот по нападот може да предизвика непоправлива штета на здравјето. Така што едно лице не губи хранливи материи и сила, му се дава исхрана преку инфузии, т.н. парентерална исхрана.

Истата поддршка е дадена и во постоперативниот период и во тешки случаи на заболување. Луѓето со висок шеќер во крвта треба да бидат внимателни со оваа диета, бидејќи тоа може да предизвика непоправлива штета на нив. Ова треба да го следи квалификуван медицински работник.

По 7 дена, пациентот може да започне да јаде, но само по дозвола и строги препораки на лекарот што набудува. Оброците треба да се започнат со минимални количини, храната треба да биде свежа, во топла течна состојба.

Строго е забрането да се консумираат масти во овој период. Постепеното хранење обезбедува позитивни резултати.

Во иднина, едно лице се пренесува на медицинска исхрана - диета 5П. Ваквата исхрана мора да се придржува најмалку 2 месеци по закрепнувањето.

Основни принципи на диетата:

• јадење чиста и свежа храна;
• употреба на мека, термички обработена храна;
• јадење храна во чести мали порции;
• употреба на топла, течна или полу-течна храна.

Таквата храна целосно ја елиминира употребата на алкохол и тутун.

Постојат стоп производи што исто така мора да ги отфрлите:

• каква било масна храна (месо, риба, итн.);
• сол и зачини;
• каква било кисела храна;
• производи од чоколади;
• сладок кифла;
• пијалоци кафе
• силен чај;
• млеко
• јајца
• какво било зачувување.

Следејќи ги принципите на оваа исхрана, во 95% од случаите пациентот има позитивен исход.

Видео од д-р Евдокименко:

Егзацербација

За да се спречи појава на акутен панкреатитис, потребно е внимателно да се следи состојбата на здравјето. Болеста е полесно да се спречи отколку да се третираат нејзините последици.

Мерките за превенција вклучуваат:

1. Редовно испитување на телото. Да се ​​изврши ултразвук на органите за варење на годишно ниво, да се испита крв и урина.
2. Следете го шеќерот во крвта.
3. Контрола на телесната тежина. Не треба да биде во вишок или недостаток.
4. Ослободете се од лошите навики - пушење, прејадување, прекумерно пиење.
5. Следете физичка активност. Преголемата физичка активност, како и недостаток на физичка активност, му штетат на телото.
6. Следете ги правилата на здрава исхрана.
7. Придржувајте се на диетата.
8. Не го нарушувајте режимот на работа и одморот.
9. Минимизирајте ги стресните ситуации.
10. За време на празниците, исто така, не ги кршат правилните принципи на исхрана.
11. Земете лекови само како што е наведено од вашиот лекар.
12. Луѓето со воспаление на панкреасот треба да бидат под строг надзор на лекар (посетете лекар најмалку двапати годишно, или дури и почесто).
13. Ако има болест, поминете бањско лекување во специјални санаториуми.
14. Во хроничен тек на болеста, не ги крши клиничките препораки на лекарот, строго почитувајте ја диеталната терапевтска исхрана.

Со разумен пристап кон неговата исхрана и начин на живот, едно лице може да се заштити себеси и своето семејство од проблеми во форма на панкреатитис. Храната треба да биде не само вкусна, туку и здрава, така што при изборот на тоа, не треба да го земате предвид само вкусот.