Процесот на варење и апсорпцијата на хранливи материи од храната се јавува како резултат на сок од панкреасот произведен од панкреасот што влегува во цревата. Секрецијата на панкреасот содржи ензими кои играат водечка улога во варењето на храната.
Механизмот на производство, видови и функции
Панкреасот е орган на мешано лачење, бидејќи произведува не само дигестивни ензими, туку и хормони - инсулин, глукагон и липокаин. Инсулинот и глукагонот го регулираат метаболизмот на јаглени хидрати, а супстанцијата слична на хормоните липокаин е одговорна за биохемиски процеси во црниот дроб. Хормоните се исто така присутни во сокот на панкреасот и го поддржуваат нормалното варење во тенкото црево.
Кога храна кома влегува во дуоденумот на панкреасот, се пренесува импулс на кој реагира со исфрлање на потребната количина на секреција на панкреасот. Содржи ензими на панкреасот во неактивна форма - проензими.
Канал преку кој се движи панкреасниот сок во дуоденумот 12 се нарекува канал Вирсунгиева и се наоѓа по целата должина на жлездата. Завршува во задниот дел на панкреасот со сфинктерот на Оди. Кај повеќето луѓе, каналот Вирсунгиев се поврзува со вообичаениот жолчен канал и се протега во дуоденумот.
Theолчниот меур реагира на влезната храна со ослободување на жолчката, која се меша во обичниот канал со сок од панкреасот. По ова, започнува активирање на ензимите за обработка на мастите, протеините и јаглехидратите. Под влијание на ензимски материи, сложените јаглени хидрати се распаѓаат до гликоза, протеини до аминокиселини, масти до масни киселини и глицерол.
Ензимите на панкреасот вршат најголема количина на работа на варењето на храната. Храната обработена од ензими влегува во тенкото црево, каде хранливите материи се апсорбираат преку цревните wallsидови во крвта, доставувајќи ги до органите и ткивата на телото.
Бидејќи ензимите произведени од панкреасот работат таму каде што дигестивниот процес е најинтензивен, сите нарушувања во органот влијаат на благосостојбата на лицето. Има проблеми со цревата (вознемирена столица), има диспептични манифестации - подуеност, надуеност и гадење. Поради недостаток на ензими на панкреасот, голем број на производи не се варат, а се развива панкреатитис.
Протеза
Постојат 3 главни типа на ензими - амилаза, липаза и протеаза. Амилазите распаѓаат скроб и јаглехидрати, задачата на липазата е хидролиза на мастите, а протеазата е одговорна за распаѓање на протеините.
Групата протеаза вклучува егзопептидази, кои ги разложуваат надворешните врски на пептид во протеини и пептиди и ендопептидази, кои се одговорни за хидролиза на внатрешните врски со протеини-пептиди. Егзопептидазите вклучуваат карбоксипептидаза А и Б, протеолитички ензими кои ги кршат врските со пептид и се дел од секрецијата на панкреасот.
Ендопептидази се пепсин, гастрицин и химозин, кои се излачуваат од желудечната слузница, а проанзими на панкреасот трипсин, химотрипсин и еластаза. Гастричните ензими активно ги разложуваат молекулите на протеините, ја катализираат хлороводородната киселина до 95%.
Следно, ензимите на панкреасот се вклучени во работата, дополнително рушење на протеини во цревата. Прво, трипсин, химотрипсин и еластаза ги разложуваат големите протеински молекули во помали - пептиди. Потоа, под дејство на карбоксипептидаза, пептидите се хидролизираат до аминокиселини што се апсорбираат од цревниот wallид.
Сокот од панкреасот содржи 6 типа протеаза, кои се разликуваат во структурата на активниот центар:
- серин;
- треонин;
- цистеин;
- аспартил;
- металопротеаза;
- глутамин.
Треба да се напомене дека протеазите се дел од повеќето лекови со ензими кои се користат за враќање на функцијата на панкреасот и елиминирање на негативните симптоми.
Амилаза
Амилолитичните ензими на панкреасот ја разложуваат скробната храна во едноставни шеќери, наречени олигосахариди. Благодарение на амилазата што се појавува карактеристичен сладок вкус после јадење храна со скроб - на пример, ориз или компир. Овој ензим е присутен и во плунка, под дејство на кое започнува дигестивниот процес.
Во усната шуплина, скробот се распаѓа до декстрин, а декстринот и малтозата се формираат како резултат на обработка на полисахариди со помош на гастричен сок. Последниот чекор е расцепување на јаглехидрати во дуоденумот 12 во глукоза и фруктоза под дејство на Y-амилаза.
Амилолитички ензими вклучуваат лактаза, која ја разложува лактозата (шеќер од млеко) содржана во млечните производи.
Недостаток на ензим на амилаза може да укаже на развој на голем број патологии: панкреатитис, заушки (заушки), дијабетес мелитус и тумори на панкреасот.
Липаза
Липолитичките ензими делуваат како катализатор за хиполиза на липидите и ја разградуваат маста добиена во организмот. Липазата се активира во цревата и ја разложува масната храна во глицерин и повисоки масни киселини. Овој ензим е поделен на хидрофилни и хидрофобни делови кои работат исклучиво на површина со вода. Затоа, предуслов за варење на мастите е нивната фрагментација во мали фрагменти на жолчката - на тој начин, се зголемува областа на контакт со липаза.
Зголемено ниво на липаза во тест на крвта е забележано за различни патологии на гастроинтестиналниот тракт и бубрезите, метаболички заболувања (дијабетес, гихт, дебелина), перитонитис и заушки. Во некои случаи, индексот на липаза се зголемува како резултат на продолжениот третман со барбитурати, наркотични аналгетици, Хепарин и Индометацин.
Ако нема доволно липаза во организмот, тогаш причината може да биде намалување на функцијата на панкреасот, цистична фиброза (цистична фиброза), развој на малигни неоплазми кај кој било орган, освен панкреасот. Понекогаш, ниското ниво на липаза се должи на неурамнотежена диета со доминација на масна храна.
Дијагноза и симптоми на намалена егзокрина функција
За да се утврди кои ензими панкреасот не произведува во доволни количини, се вршат лабораториски тестови. Според резултатите од тестовите на крвта, урината и измет, инструментални студии, а исто така земајќи ги предвид постојните симптоми, може да се препишат и ензимски препарати.
Содржината на ензимот е како што следува:
- крв: амилаза - 29-99, липаза - 22-66, трипсин - 19,7 - 30,3 мг / л;
- серум на крв: еластаза - 01 - 4 ng / ml;
- урина: амилаза (дијастаза) - максимум 100 единици / л;
- копрограм: еластаза - од 200 мгг / г.
Панкреасните ензими се произведуваат во ацинарните клетки на панкреасот, а потоа преку најмалите тубули влегуваат во поголемите канали што го формираат главниот канал - Вирсунгов
Недостаток на ензими на панкреасот доведува до сериозни нарушувања на дигестивната функција и на телото како целина. Во случај на прекумерно производство на ензими, се дијагностицира акутно воспаление на панкреасот - панкреатитис. Намалување на синтезата на ензимите значи транзиција на болеста во хронична форма.
Следниве причини може да доведат до воспалителни и деструктивни промени во панкреасот и замена на жлечното ткиво со фиброзно ткиво:
- прејадување и злоупотреба на масна храна, алкохолни пијалоци;
- присуство на неоплазми - цисти, тумори (и бенигни и малигни), фиброза;
- патологија на дуоденумот и билијарниот тракт;
- операција на панкреасот.
Со недостаток на ензими, се појавуваат голем број на карактеристични знаци:
Како да се провери панкреасот- полифекал (големи количини измет измет);
- лабава, лабава столица со сивкаста боја со сјајна, мрсна површина и непријатен мирис;
- присуство на незаситени фрагменти од храна во измет;
- чувство на исполнетост на желудникот и гадење, металоиди;
- лош вкус во устата;
- намален апетит;
- подуеност, беснее во стомакот;
- губење на тежината, анемија, слабост, несоница и главоболка;
- абдоминална болка по јадење;
- нетолеранција кон масна и зачинета храна.
Бидејќи синтезата на липаза е првенствено намалена, нарушувањето на столицата е едно од првите - станува вискозен или полу-течен. Вреди да се напомене дека симптомите се скоро исти и со вишок на ензими, и со недостаток. Меѓутоа, во случај на прекумерно производство на ензими, температурата на телото може да се зголеми, а синдромот на болка станува остар, изразен.
Повреда на егзокрината функција на панкреасот бара задолжителен третман, бидејќи може да доведе до развој на такви застрашувачки болести како панкреасна некроза, чир на желудник, хепатитис и цироза
Лековите што содржат ензими
Ензимите за панкреасот се препишуваат според резултатите од испитувањето и врз основа на постојни симптоми. Режимот на дозирање и дозирање зависи од возраста и тежината на пациентот, како и од формата на болеста. Во терапијата со замена на ензимите, се користат лекови кои вклучуваат липаза, амилаза и трипсин. Ова е, пред сè, Панкреатин и неговите деривати - Креон, Мезим Форте, Панкрол, Панзират, итн.
Најчесто, лекарите препорачуваат земање на Креон, бидејќи е подобро апсорбиран и има значајни предности. Креон не е достапен во таблети, но во капсули со двојна заштита. Секоја капсула содржи многу мини-микросфери, кои не пропаѓаат под агресивното влијание на хлороводородна киселина на желудникот и стигнуваат до нивната дестинација - во цревата. Покрај тоа, составот на Креон вклучува диметикон, што го намалува формирањето на гас.
Голем број на лекови имаат комбиниран состав, дополнети со жолчни компоненти. Тие се пропишани за истовремени нарушувања на црниот дроб и жолчниот меур. Комбинираните лекови вклучуваат Фестал, Дигестал, Котазим Форте, Ензистал.
Униензимот заснован на растителниот ензим папаин го промовира целосното варење на протеините, мастите и јаглехидратите, има апсорбирачки, лаксативен и потиснувачки ефект на формирање на гасови
Кај акутниот панкреатитис најпрво се користат ензимски инхибитори кои ја потиснуваат активноста на панкреасот - Соматостатин, Контрикал, Ингитрил, Глукагон, Гордокс и др.
Во случај на грешки во исхраната или со благи симптоми на панкреатитис, растителни ензими може да се користат - на пример, Ораза, Пепфиз, Униинзим, Вобензим, Солизим, Абомин.
Придобивки од диети
За да добиете максимален ефект од третманот со ензимски агенси, потребна ви е вистинска диета. Се заснова врз принципите на диета бр. 5, значително забрзувајќи го закрепнувањето:
- фракционалност - бројот на оброци на ден не е помал од 5;
- тежината на една порција не треба да надминува 200 g.;
- сите садови се парат, во рерна или варени;
- температура на храната - околу 35-40 °;
- забрането е масно, пржено, алкохол.
Пареа месо и риба со малку маснотии сорти, пилешки јајца, леќата, овесна каша, јаболка, банани и урда се препорачуваат за употреба.
За да се врати функцијата на панкреасот преку ензимски препарати, потребно е испитување. Врз основа на резултатите за секој пациент, се избира индивидуален режим на третман и доза на лекови.
