Воспаление на панкреасот или панкреатитис се смета за сериозен медицински и социјален проблем. Се дијагностицира доста често: инциденцата на оваа патологија е доста голема и изнесува 40-50 луѓе на 100 илјади од населението, згора на тоа, страдаат од работоспособни луѓе. Четвртина од пациентите со панкреатитис имаат деструктивни форми на болеста, придружени со опасни компликации, смртност во која достигнува многу значајни показатели.
Затоа, навременото дијагностицирање на панкреатитис е од големо значење. Болеста откриена во почетните фази на уништување на панкреасот сè уште може успешно да се лекува, спречувајќи го ширењето на патолошкиот процес, да стане хронично или да влијае на другите внатрешни органи.
Дијагностички чекори
За да се утврди панкреатитис, не е доволно да се земат предвид, на пример, само клинички симптоми. Речиси секоја манифестација на болеста не е сто проценти доказ за воспаление на панкреасот. На пример, силна болка во абдоменот ("акутен абдомен") придружува многу патолошки процеси во абдоминалната празнина или во ретроперитонеалниот простор.
Истото може да се каже и за лабораториски индикатори. Ако ја испитате крвта на пациент со знаци на, веројатно, акутен панкреатит, тогаш може да откриете нагло зголемување на бројот на леукоцити со доминација на форми на млади клетки и зголемување на ESR. Но, овие параметри не се специфични и се карактеристични за какви било воспалителни фокуси во организмот.
Хоспитализацијата на пациенти со „акутен абдомен“ треба да биде итна
Затоа, потребен е збир на дијагностички методи кои можат да ги утврдат сите манифестации на патологијата со најголема сигурност, и сите тие мора да бидат комплементарни, разјаснувајќи се едни со други.
Овој комплекс на дијагностички методи се изведува во неколку фази:
- Собирање на поплаки и испрашување на пациентот.
- Надворешен преглед.
- Спроведување на лабораториски тестови.
- Имплементација на дополнителни инструментални методи.
Ивотот на една личност зависи од тоа колку брзо и правилно е спроведена дијагноза на панкреатитис. Исто така е важно пациентот да побара помош, затоа што секој час одложување може да биде фатален.
Примарни дијагностички чекори
Манифестацијата на воспаление на панкреасот или акутен панкреатит, во повеќето случаи се манифестира со интензивни клинички симптоми и значително влошување на општата состојба на пациентот. Најчесто се провоцира кај возрасни пациенти со прекумерна потрошувачка на алкохолни пијалоци, масна или пушена храна, патологии на соседните органи (на пример, холециститис).
Само специјалист може да знае како да дијагностицира панкреатитис или друг извор на силна болка, како и кои лекови да ги препишете. Затоа, кога пациентот страда од „акутен абдомен“, веднаш треба да повикате брза помош. Не можете да одите на клиниката и да чекате на ред за помош, додека патолошкиот процес во панкреасот продолжува да расте, влијае на нови области на органот и соседните структури .
Надворешната инспекција дава многу прелиминарни информации
Во одделот за пациенти во болницата, примарните дијагностички фази, испрашување и испитување, се случуваат скоро паралелно. Лекарот собира максимален можен број на поплаки кои сугерираат одредена патологија кај пациентот.
Следниве поплаки на пациентот помагаат да се препознае акутната форма на панкреатитис:
Што покажува ултразвук на панкреасот- остри болки во стомакот, кои се протегаат на левата и десната хипохондриум, понекогаш достигнувајќи до 'рбетот;
- гадење
- повторено болно повраќање, што не ја подобрува состојбата на човекот;
- треска, силна слабост, треска;
- заматена свест, несвестица, бланширање на кожата, ладна пот (поврзана со пад на крвниот притисок, што честопати е манифестација на болка во шок);
- сува уста, сладок вкус.
Истите симптоми се карактеристични за егзацербација на хроничен панкреатитис кај возрасни, но се појавуваат со помал интензитет. Во овие случаи, дијагнозата на акутна епизода на болеста е олеснета со фактот дека пациентот, како по правило, веќе знае за неговото хронично воспаление на панкреасот.
Заедно со добивање податоци за благосостојба и поплаки, лекарот прецизира кој провокативен фактор ја предизвикал болеста, како се појавиле разни симптоми, се зголемиле и додале (утврдување на карактеристиките на медицинската историја). Тој прашува за присуство на вакви патологии кај роднините, како и за тоа дали има истовремени заболувања кај самиот пациент.
Аускултација на абдоменот за да се утврди пулсирање на абдоминалната аорта
Испитувајќи го пациентот, специјалистот во просторијата за итни случаи го забележува тонот на бојата и влажноста на кожата и мукозните мембрани, присуството на жолтилост на склерата и плакетата на јазикот. Тој ги прегледува лимфните јазли, го мери крвниот притисок и телесната температура, палпатите (сондите) и перкусот (чешмите) абдоменот, аускултатираат (слуша) срцето, белите дробови и абдоминалната аорта.
Во овој случај, податоците за фактот дека пациентот навистина има акутна форма на панкреатитис се следниве знаци:
- палпацијата се определува со остра болка во епигастриумот и левиот хипохондриум, како и во аголот формиран од ребрата и 'рбетот (симптом на Мајо-Робсон);
- со ударни, болката се интензивира во проекцијата на локацијата на панкреасот;
- со аускултација не се открива пулсирање на абдоминалната аорта под градната коска (симптом Воскресенски);
- по прегледот, може да се забележи дифузна (истурена) синкава страна на кожата на предниот абдоминален ид или присуство на индивидуални модринки (сиво-Тарнер симптом).
Се разбира, почетните фази на дијагностицирање треба да се спроведат брзо со цел да се спречи влошување на пациентот и навремено да се препише соодветно лекување. Следните фази, лабораториски и инструментални, во случај на сомнителен акутен панкреатит ги спроведува Cito, односно итно. Тие се исто така неопходни за диференцијална дијагноза на воспаление на панкреасот, односно да се исклучат слични патологии на другите внатрешни органи.
Лабораториски методи
За да се утврди присуството на воспалителниот процес, се спроведува клинички тест на крвта, но неговите резултати не можат да ја разјаснат локализацијата на патологијата. Затоа, потребни се други тестови за панкреатитис.
Секогаш се спроведува студија за параметрите на крвта за сомнителен панкреатитис
Панкреасот произведува ензими важни за функционирање на цревата и хормони кои го одредуваат метаболизмот и активноста на бубрезите. Со воспаление на жлездата, нивото на ензими и хормони се менува, што доведува до нарушување на работата и другите органи. Овие процеси можат да бидат откриени преку лабораториски тестови не само на крвта, туку и на урина и измет.
Затоа, потребни се следниве тестови за панкреатитис:
- Клинички тест на крвта (го одредува бројот на црвени крвни клетки, бели крвни клетки, ESR), со воспаление, ESR и бели крвни клетки се зголемуваат.
- Биохемиски тест на крвта (одредување на нивото на липаза, алфа-амилаза, гликоза, албумин, Ц-реактивен протеин). На пример, содржината на гликоза се зголемува како резултат на намалувањето на производството на инсулин од страна на жлездата, нивото на алфа-амилаза, еден од дигестивните ензими, како по правило, се зголемува.
- Определување на електролитниот состав на крвната плазма (намалена количина на натриум, калиум, калциум).
- Дијастаза на урина (т.н. ензим алфа-амилаза, која е присутна во урината, со панкреатитис, неговата количина се зголемува).
- Уринализа (со тешко воспаление на панкреасот, протеини, црвени крвни клетки и многу бели крвни клетки се наоѓаат во урината).
- Фекална анализа за откривање на недостижени честички од маснотии (копрограм).
Кои тестови треба да бидат распределени на возрасни пациенти или деца се одлучува во секој случај, што зависи од карактеристиките на панкреатитис и комплетноста на претходно добиените дијагностички информации. Исто така, неопходно е селективно да се пристапи кон спроведувањето на инструменталната фаза.
Ултразвук на панкреасот се користи најчесто со сите други инструментални методи.
Инструментални методи
За конечно да се потврди дијагнозата на акутен или хроничен панкреатитис, пациентите може да ги бараат следниве методи:
- радиографија (откривање на калцификации во каналите на панкреасот, подуеност, плеврален излив);
- ултразвучно скенирање (определување на морфолошката структура на жлездата, присуство на некроза и апсцеси);
- компјутерска или магнетна резонанца (слоевито изучување на орган со или без контраст);
- лапароскопија и ендоскопија (директна визуелизација на состојбата на панкреасот).
Од овие методи, најкористениот е ултразвук, заради неговата неинвазивност, доволна распространетост и отсуството на зрачење фактор. Исто така, најважните информации доаѓаат за време на КТ, МРИ, ендоскопија. Сите инструментални методи, особено во комбинација, дијагностицираат панкреатитис брзо и прецизно.
Резултатите добиени при спроведување на лабораториски и инструментални методи помагаат да се направи разлика панкреатитис од многу други патологии. Значи, диференцијалната дијагноза се спроведува со апендицитис, чир на желудникот и дуоденален, интестинална опструкција, холециститис, труење со храна и тромбоза на садовите на абдоминалната празнина. Колку побрзо пациентот се дијагностицира правилно и се пропишува комплексен третман, толку поповолна е прогнозата.
