Кај акутен и хроничен панкреатит (воспаление на панкреасот), главните клинички симптоми се болка. Тоа е болка која предизвикува бројни проблеми на лице кое страда од панкреатитис. Само откако ќе се појави болката, лицето одлучува да оди на лекар.
Една од приоритетните области за третман на панкреатитис се различни опции за олеснување на болката дома.
Како симптомите на болка се поврзани со панкреатитис?
Во механизмот на појава на болка со панкреатитис, голема улога може да играат различни процеси што се случуваат во панкреасот, на пример:
- Повреда на микроциркулацијата на ткивата (исхемија).
- Опструкција на каналите на жлездата.
- Дистрофични и воспалителни промени.
Доминантноста на одредени промени се должи на природата на болеста (акутна или хронична форма).
Во акутен панкреатит, дланката припаѓа на воспалителни промени во ткивата на самата жлезда. Постои развој на сите класични симптоми на воспаление:
- болка
- оток;
- нарушена функција;
- црвенило.
Едемот, кој е предизвикан од прекумерна акумулација на течност, има дополнителен негативен ефект. Го компресира ткивото на панкреасот.
Појавата на некротични и дистрофични места кај акутен панкреатитис е индивидуален знак и може да се движи од единечни лезии до тотална панкреасна некроза.
Кога се појавува таква патологија, повреда на интегритетот на лобусите на паренхимот на жлездата е придружено со отстранување на неговите ензими над анатомските граници на каналот. Затоа, болката со панкреатитис расте уште посилна.
Воспалителни промени во хроничен панкреатитис се помалку интензивни. Тука преовладуваат исхемични процеси и замена на жлезда ткиво. Во некои области на панкреасот, се појавуваат цисти и зони за калцификација.
Како резултат на овие промени, деловите на ткивата кои сеуште се одржливи се компресирани, а одливот на панкреасни дигестивни ензими е нарушен. Болката во панкреатитис станува поинтензивна.
Со подолг тек на хроничен панкреатитис, се забележуваат патолошки промени во чувствителноста - болка се јавува како одговор на благи надразнувачи (алодинија).
Карактеристика на болка
Природата и локализацијата на болката во панкреатитис може да се сметаат за индивидуални, но од друга страна, тие зависат од текот на воспалителниот процес. Во акутен панкреатит, болката се јавува веднаш по јадење надразнување на храна. Со прогресијата на патолошки нарушувања, болката со панкреатитис постепено се зголемува.
Пациентот брза во неуспешни пребарувања на позитивна позиција. Како и да е, во повеќето случаи ниту позицијата на „ембрионот“ (нозете подигнати до стомакот), ниту страничната позиција, ниту полупоставената позиција не донесе долгоочекувано олеснување. Во позиција на 'рбетот, се забележуваат поизразени симптоми на болка.
Честопати, болката со панкреатитис е локализирана во горниот дел на стомакот. Обично ова е епигастрична дел, но понекогаш болката може да се префрли на лево или десно хипохондриум. Повремено, болката во акутен панкреатитис наликува на болката карактеристична за ангина пекторис.
Тие се манифестираат со печење, гори непријатни симптоми во градната коска, се протегаат на левата страна на грбот, левата страна на долната вилица или раката. Хроничен панкреатитис се манифестира во фактот дека болката нема јасна локализација. Тие можат да бидат различни по интензитет:
- Во лумбалниот предел во форма на целосен појас или лев полу-појас.
- Во задниот дел без да се шири во околните области.
- Во пределот на долниот дел на градната коска (во регионот на долните ребра).
- Во средниот или горниот дел на стомакот.
Повеќето пациенти кои страдаат од хроничен панкреатитис ја набудуваат зачестеноста на појава на болка, со други зборови, вид на грчеви. Со панкреатитис, болката може да биде со различен интензитет. Но, најчесто е толку голема што може да се појават дури и ментални нарушувања.
Обрнете внимание! Болката во хроничен панкреатитис е директно поврзана со употреба на масна, зачинета или пржена храна и алкохол. Првите знаци на болка се забележани половина час по јадење.
Болки слични на улкус, односно болка на празен стомак е многу ретка. Понекогаш по периоди на подобрување, се појавуваат интервали на зголемена болка.
Ако болката исчезна, тоа не е секогаш причина за радост. Ова е особено точно во ситуации кога болката беше многу силна. Неговото ненадејно исчезнување сигнализира дека некрозата се развива во повеќето ткива.
Како да се ослободат болките дома
Во акутен панкреатит, исчезнувањето на силна и ненадејна болка може да има негативни последици. Појавената слика на „акутен абдомен“ правилно се дијагностицира и оценува хирургот само ин виво.
Тоа е, употребата на кој било лек за болка ја гуши болката, како резултат на што болеста е тешко да се дијагностицира. Со развојот на акутен панкреатитис, најефикасен метод е примена на потоплен мраз на стомакот.
Олеснете ја болката во панкреасот дома со не-наркотични (нестероидни) аналгетици. Најефективните супстанции во овој сегмент се:
- Парацетамол
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
Парацетамол е достапен во таблети, сируп или капсули со течна содржина. Дозата на лекот во секој случај се избира индивидуално. Препорачливо е да се започне со третман со минимална доза, а доколку е потребно, треба постепено да се зголемува.
Ако аналгетскиот ефект е многу слаб, се пропишува ибупрофен или диклофенак. Можно е да се ослободат болките со потенцирање на ефектот на НСАИЛ со средства за смирување или антипсихотици само со екстремна сериозност на болка.
Сложениот третман на хроничен панкреатитис ги вклучува следниве групи на лекови.
Ензими на панкреасот
Со други зборови, панкреатин. Од една страна, го подобрува варењето на храната и го намалува оптоварувањето на жлечното ткиво. И од друга страна, намалувањето на функционалното оптоварување може директно да ја намали болката или, во екстремни случаи, нивниот интензитет.
Хормон соматостатин и синтетички соединенија со него
Соматостатин има тенденција да ја намали чувствителноста на телото на болка и, особено, на болка за време на панкреатитис. Синтетички аналог на лекот е октреотид. Лекот има долго траење на дејството, па дури и тридневниот краткорочен курс ви овозможува да постигнете прилично долгорочен ефект.
Сепак, соматостатинот има прилично широк спектар на контраиндикации и несакани ефекти, така што тој и неговите аналози не можат да се користат за лекување на апсолутно сите пациенти. Лекот е пропишан индивидуално, како што е и третманот на панкреатитис со лекови.
Блокатори на рецептор H2-хистамин
Таканаречениот "функционален мир" за панкреасот може да се создаде не само со директно сузбивање на секрецијата од страна на ензимите на панкреасот. Можете да го користите директен ефект на инхибитори на протонска пумпа или блокатори на рецепторот на хистамин H2 на овој процес.
Меѓу блокаторите на рецепторите H2-хистамин, фамотидинот е најпопуларен лек. Има антиоксидантна активност, има минимум несакани ефекти, ги подобрува реолошките карактеристики на крвта.
Со употреба на фамотидин, секрецијата на сочувани остатоци од панкреасот може да се минимизира. Ова се должи на фактот дека лекот прилично брзо го потиснува ослободувањето на хлороводородна киселина во стомакот.
Инхибитори на протонска пумпа
Инхибитори на протонска пумпа вклучуваат:
- Рабепразол
- Езомепразол
- Лансопразол.
Овие лекови имаат помалку несакани ефекти. Затоа, употребата на овие лекови е скоро безбедна. Со индивидуално избрана доза, инхибиторите на протонска пумпа може да се земаат долго време.
Може да се напомене дека понекогаш помагаат и билки за панкреасот, што можеби не е главниот третман, но во комплексот прават одлична работа.
Болничко олеснување на болката
Во случај на сериозен панкреатит, пациентот мора итно да биде хоспитализиран во болница. За да се ослободат болките во болницата, може да се користат наркотични аналгетици. Кои од нив најчесто се користат за акутен панкреатитис? Најчесто се користи:
- Кетанов.
- Трамадол.
- Омнопон
- Промедол
Во особено отежнети ситуации, наркотичните аналгетици се комбинираат со средства за смирување, антидепресиви и антипсихотици. Овие лекови го зголемуваат меѓусебното дејствување.
