Првите научни статии за болести на панкреасот (панкреасот), особено - за воспаление, се појавија во средината на XIX век. Беа опишани клинички случаи, дадени се податоци за обдукција и се изучуваа анатомската структура на органот и неговите функционални карактеристики. На крајот на истиот век, започнаа успешни хируршки интервенции на жлездата, овозможувајќи да се елиминираат последиците од воспалителниот процес (отстранување на фокуси на некроза и гнојни апсцеси) и на пациентите им се обезбедува многу повеќе години живот.
Воспаление на панкреасот, симптоми и третман на оваа патологија, инаку наречена панкреатитис, останува итна тема во наше време. Проширувањето на дијагностичките способности, во споредба со минатиот век, може да се нарече главната причина што инциденцата на панкреатитис продолжува да расте. Но, овој процес е под влијание и на начинот на живот на луѓето, особено од исхраната и професионалните активности, потребата, во некои случаи, од постојано оптеретување на лековите. На возраст од 40 години, акутна форма на воспаление се јавува главно кај мажите, но генерално, жените почесто страдаат од панкреатитис.
Во медицинска и прогностичка смисла, сите форми на воспаление на панкреасот се сметаат за многу сериозна патологија. Според потребата од итна операција, акутниот панкреатитис е на 3-то место, по акутен апендицитис и холециститис. Неуспехот да се обезбеди медицинска нега на време може да предизвика формирање во телото на фокуси на хеморагија, "топење" и некроза, што може директно да го загрози животот на пациентот. Хроничните форми на воспаление на панкреасот, кои се јавуваат со нагло намалување на функционалните способности на органот, се исто така опасни и неповолни, што доведува до формирање на голем број на истовремени заболувања.
Во млада возраст, воспалението често се развива кај мажите
Главните причини за воспаление
Воспалителниот процес што се развива во органот и ги погодува сите негови структури може драматично да ги намали перформансите на панкреасот, со многу жални последици за целиот организам. Може да се нарече полиетиолошки, односно развој како резултат на изложеност на многу фактори.
Сите причини за воспаление на панкреасот можат да бидат претставени на следниов начин:
- стомачни повреди (затворени или отворени);
- хируршки интервенции на стомачните органи;
- акутни прекршувања на снабдувањето со крв во панкреасот поради формирање на згрутчување на крвта или емболија во артериите на телото, нивно лигирање за време на операциите или стискање;
- болести на органи во непосредна близина на панкреасот (на пример, со патологии на билијарниот тракт, жолчката може да се фрли од дуоденумот во големиот канал на жлездата, поради што може да стане воспалена. Со патологија на цревата, неговата содржина може да влезе и во панкреасот, со истите последици);
- труење од тешки метали, алкалии;
- алергиски или автоимуни процеси;
- прекумерна потрошувачка на алкохолни пијалоци;
- грешки во исхраната (зависност од масна, пушена, пржена, зачинета храна);
- патологија на други ендокрини жлезди (гениталии, паратироиди);
- вирусни инфекции (заушки, хепатитис);
- паразитски наезда (токсоплазмоза);
- метаболички нарушувања на мастите;
- оптоварување на лекови, особено хормонални лекови;
- вродени малформации на панкреасот;
- генетска предиспозиција.
Акутната форма на воспаление честопати бара реанимација.
Манифестации на болеста
Првичната фаза на воспалителниот процес секогаш се карактеризира со специфични знаци на панкреасот во форма на симптоми на акутно воспаление, како и нагло влошување на општата состојба на пациентот заради развој на синдром на интоксикација и нарушен метаболизам на јаглени хидрати. Се развива цел комплекс на манифестации, кој е скоро идентичен и во манифестацијата на панкреатитис и во егзацербација на хронично тековната форма. Во вториот случај, сепак, интензитетот на некои симптоми може да се намали.
Во принцип, сите знаци на воспаление на панкреасот кај возрасни додаваат до следната клиничка слика:
- интензивна болка со локализација во горниот дел на стомакот, која исто така може да се почувствува во левиот и десниот хипохондриум (по видот на појас), во пределот на срцето, зад градната коска. Со воспаление на главата на панкреасот, болката е посилна под стомакот и во десниот хипохондриум, а со воспаление на панкреасната опашка, таа е поинтензивна во пределот на левиот хипохондриум. Колку е потешко уништувањето на паренхимот на органите и колку е поголем тонот на каналите, толку е посилен синдромот на болка. Но, со почетокот на некроза, болката обично се намалува и повеќе не одговара на сериозноста на патологијата.
- За да се намали болката, пациентите се стремат постојано да ја менуваат својата позиција, но без никаква корист;
- гадење и болно повторено повраќање, со нечистотии од слуз, жолчката, понекогаш крв;
- кожата е бледа, синкава, влажна, што е поврзано со пад на крвниот притисок. Ако опструкција на жолчните канали со камен се приклучи на воспалението во панкреасот (со болест на жолчни камења), тогаш се појавува икатерска сенка на кожата и мукозните мембрани;
- треска, зголемено отчукување на срцето, сериозна слабост се знаци на синдром на интоксикација. Високата температура (повеќе од 39 степени), не реагирајќи на антипиретични лекови, често ја придружува деструктивната и некротична форма на панкреатитис;
- подуеност (надуеност) понекогаш се забележува;
- во тешки случаи, кога панкреасот е воспален со брзиот развој на уништување или против позадината на другите патологии, се придружуваат системските реакции на телото (респираторна, срцева, црниот дроб, бубрежна инсуфициенција).
Воспалителниот процес продолжува со формирање на фокуси на автолиза и некроза
Ако панкреасот е воспален, тогаш е потребна итна хоспитализација на пациентот, во спротивно постои огромна веројатност за развој на опасни по живот последици. Перитонитис, флегмон и апсцеси на абдоминалната празнина, некроза на соседните органи можат да се приклучат на акутен панкреатит, што значително ја зголемува можноста за тажен исход.
Во хроничен панкреатитис, негативните процеси во панкреасот не запираат дури и за време на периоди на ремисија. Постепено, местата на автолиза, некроза и уништување се заменуваат со сврзно ткиво, кое врши само структурна функција, но не произведува ниту ензими ниту хормони. Затоа, состојбата на пациентот продолжува да се влошува, вклучително и како резултат на развој на голем број компликации. Овие вклучуваат формирање на дијабетес мелитус, опструктивна жолтица и хепатално-бубрежна инсуфициенција.
За да се дијагностицира панкреатитис, потребно е тест на крвта.
Затоа, ако панкреасот станува воспален за прв пат или веќе има дијагностициран хроничен панкреатитис, на пациентот му е потребна итна специјализирана нега. Не треба да преземате неовластени чекори во третманот на болка, во спротивно може да предизвикате голема штета. Важно е итно да се консултирате со специјалист во болница каде ќе се спроведе надлежна диференцијална дијагностика на патологија.
Дијагностика
Првиот дијагностички чекор е да се соберат поплаки кај пациенти. Речиси истовремено со него, се врши преглед, за време на кој се откриваат симптоми на воспаление на панкреасот.
Следниот чекор е лабораториско испитување, вклучувајќи истражување на крв и урина. Од инструменталните методи, пропишани се радиографија, МНР, КТ, ултразвук. Понекогаш е потребна лапароскопија и гастродуоденоскопија.
Добиените информации помагаат да се разјасни дијагнозата на воспаление на панкреасот и да се исклучат патологии како што се акутен апендицитис, холециститис, перфориран чир на желудник, цревен инфаркт, миокарден инфаркт, интестинална опструкција.
Правилната подготовка на садовите е составен правец на терапијата за воспаление на панкреасот
Методи и цели на лекување
Третманот на воспаление на панкреасот, постапувајќи во акутна форма, се изведува во хируршкото одделение на болницата или на интензивна нега. Режимот на третман може да се разликува малку едни од други, поради морфолошкиот вид панкреатитис, неговата сериозност и присуството на тешка интоксикација. Во секој случај, како да се олесни воспалението на панкреасот и како да се третира болеста во иднина, се одлучува индивидуално, а главните цели на терапијата можат да бидат претставени на следниов начин:
Лекови против болки за панкреатитис- да се спроведат активности што ќе ја ублажат болката, да престанат гадење и повраќање;
- намалување на производството на дигестивни ензими од железо, обезбедување навремено лачење;
- нормализирање на крвниот притисок;
- нормализирање на микроциркулацијата во органот;
- да се спречат гнојни компликации;
- изврши детоксикација, односно исчистете го телото од токсини и производи за распаѓање.
За ова, се пропишува цел комплекс на лекови, но главната работа - да се третираат акутно воспаление на панкреасот треба да биде против позадината на целосен прекин на внесувањето храна преку устата во рок од 3-5 дена, сите хранливи материи се доставуваат до телото парентерално. За ова, развиени се специјални мешавини кои содржат електролити и аминокиселини (Аминосол, Алвезин, соли на калциум и калиум), кои се администрираат преку капнување.
Сите лекови може да се поделат во следниве групи:
- болки против болки;
- антихистаминици;
- антиниези;
- за детоксикација;
- според индикациите, воведување на дигестивни ензими.
Бидејќи при акутно воспаление на панкреасот, спазматичните екскреторни канали на органот се еден од изворите на болка, неопходно е да се нормализира нивниот тон, што исто така доведува до обновување на функцијата за дренажа. Затоа, потребни се антиспазмодики, како што се No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Spazmalgon, Duspatalin, кои во повеќето случаи се администрираат интравенозно на итна основа. Ако нивната ефикасност е ниска, тогаш блокадите се вршат со Новокаин или Лидокаин во регионот на кружниот лигамент на црниот дроб или во перинефричното ткиво, во зависност од тоа кој дел од органот е главно погоден од воспаление, главата или опашката на панкреасот.
Дополнителното воведување на анти-алергиски, особено антихистаминици, значи спречување на развој на можни несакани ефекти од алергиска природа. За да го направите ова, треба да ги земете Цетиризин, Алегра, Лорададин, Киззал. Лековите од оваа група се дополнително способни да ги отстранат феномените на едемот во жлездата, намалувајќи ја пропустливоста на васкуларните wallsидови и запирање на процесот на излез на крвната плазма во меѓуклеточниот простор.
Алкохолот може да предизвика акутен панкреатит, што му се заканува на животот на една личност
Најважната насока во третманот на акутно воспаление е да се запре производството на дигестивни ензими од страна на жлездата, што помага да се зачува интегритетот на органот. Пропишани се антисекреторни (антиниезимски) препарати, како што се Тразилол, Контрикал, Гордокс, Амидопирин, Рибонуклеаза Сепак, варењето треба да продолжи против позадината на воспалението, ова се спроведува со замена на ензими (лекови Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон). Тие се неопходни и по намалувањето на акутното воспаление, доколку има функционална панкреасна инсуфициенција.
За да се изврши детоксикација во акутниот период, се спроведува интравенска администрација на плазма замени и, според индикации, замени со крв. Таквата мерка е неопходна во повеќето клинички случаи, со цел итно да се отстранат воспалителните производи и токсините од телото. Значителни количини на Reopoliglukin, Rondex или Polyglukin се администрираат на пациенти, со што се зголемува вкупниот волумен на крв, поради што се постигнува нагло намалување на концентрацијата на штетни материи во плазмата. Покрај тоа, диуретиците (диуретиците) се пропишани за отстранување на токсините и производите за распаѓање преку бубрезите, а со тоа „чистење“ на крвта.
Терапијата со лекови трае долго време по нормализацијата на состојбата на пациентот, таа е насочена кон враќање на функциите на жлездата, спречување на егзацербации и компликации, зајакнување на имунолошкиот систем. Изборот на лекови го спроведува лекарот што присуствува, врз основа на формата и сериозноста на панкреатитис.
По олеснување на акутните симптоми, третманот за воспаление на панкреасот не запира и влијае на сферата на исхраната. На пациентот му е доделена табела за третман 5p, или специјална диета која јасно пропишува што можете да јадете и пиете и што е апсолутно забрането. Покрај списокот на дозволена и забранета храна, специфицирани се и методите на нивна подготовка. Со оглед на потребата од механичко, термичко и физичко штедење на панкреасните ткива, како и на другите органи на дигестивниот тракт, производите треба да се варат, задушени, печени или варени „на пареа“. Во никој случај не треба да пржете во масло или скара.
Многу е важно дневната исхрана на пациентот да не содржи масна, пушена, кисела, солена храна, како и кисела храна која ја зајакнува ензимската активност на панкреасот и предизвикува проширување на фокусот на воспаленија во органот.
Затоа, следниве производи се строго забранети:
- свеж леб, тесто;
- масни сорти на месо, риба, живина;
- колбаси и пушени производи;
- кисели краставички, маринади;
- млечни производи со малку маснотии;
- храна со растителни влакна (мешунки, просо, пченка, бисер јачмен, зелка, печурки, ротквица, ротквица);
- концентрирана супа од месо и риба;
- пржени јајца;
- кисело овошје и бобинки;
- кафе, силен чај, пенлива вода;
- алкохолни пијалоци со каква било содржина на етил алкохол.
Хербалната терапија за хроничен панкреатитис е добредојдена
Дозволени се сите други производи, важно е да се следат правилата за нивна подготовка. Исто така, невозможно е да се третира хронично воспаление на панкреасот без постојано диетирање, дури и ако немаше егзацербации за неколку години. Пациентот никогаш не треба да заборави дека можете и не треба да јадете, да пиете доволна количина течност, 2-2,5 литри на ден.
По акутните манифестации на воспаление стивнаа и во хроничен тек на панкреатитис, алтернативните методи на лекување се многу добредојдени. Со дозвола на докторот, можете да користите билки како што се камилица, celandine, глуварче, виолетова, нане, глог. Тие ја подобруваат варењето и перисталтиката, ги анестезираат, „снабдуваат“ витамини, аминокиселини, елементи во трагови. Од нив се подготвени лушпи и инфузии, кои ќе послужат како дополнително средство за терапија. Еве еден пример на рецепт за инфузија од билни нане:
- истурете зовриена вода со волумен од 1 литар една лажица сушено нане;
- инсистираат 10-15 минути;
- пијте 100-150 ml пред јадење.
Во повеќето клинички случаи, конзервативните методи се доволни. Но, со формирање на гнојни фокуси, присуство на камења во каналите или откривање тумор, потребна е хируршка интервенција.
