Дијабетесот во буквална смисла е епидемија на 21 век. Според статистичките податоци, до 5% од популацијата страда од ендокрини заболувања поврзани со дијабетес мелитус. Овој процент е уште поголем во земјите со високо ниво на технолошки напредок. Во зависност од видот на дијабетесот и сериозноста на клиничките манифестации, главната терапевтска мерка за одржување на добар квалитет на живот е супституционата терапија.
На долг рок, инсулинската терапија за дијабетес мелитус овозможува одржување на прифатливо ниво на здравје, забавување на прогресијата на компликациите поврзани со метаболички нарушувања во телото на пациент со дијабетес, без оглед на видот на болеста.
Што е инсулинска терапија
Инсулинската терапија е сеопфатен пристап кон конзервативниот третман на пациенти со дијабетес. Ова првенствено се однесува на луѓето кои страдаат од дијабетес тип 1. Т.е. со апсолутен недостаток на инсулин. Компензација на метаболички нарушувања кај пациентот се постигнува со постојано следење на нивото на гликемија или шеќер во венската крв и воведување на оптимална количина на инсулин во зависност од количината на потрошена храна.
Во кои случаи се користи инсулинска терапија?
Терапијата за замена на хормони е неопходна во следниве случаи:
- Кај дијабетес мелитус тип 1, кога производството на инсулин е целосно запрено во телото на пациентот.
- Со дијабетес тип 2, како резултат на прогресијата на болеста. Со текот на времето, дијабетес тип 2 се менува во форма што содржи инсулин.
- При подготовка на пациенти со дијабетес за хируршки интервенции на која било локализација.
Се справи со структурата на шприцот за удобно и безбедно доставување на инсулин
Инсулинска терапија со дијабетес тип 1
Инсулинската терапија од дијабетес мелитус тип 1 е главниот метод на лекување, бидејќи производството на сопствен инсулин е целосно запрено во телото на пациентот. Ова се случува како резултат на автоимуно оштетување на бета клетките на островите Лангерханс сместени во панкреасот. Алгоритмот за лекување на пациенти со првиот вид дијабетес вклучува постојано следење на нивото на шеќер во венската крв. За ова, сите пациенти со првиот тип мора да имаат рачен глукометар. Мерењето на шеќерот во крвта мора да се изврши најмалку двапати на ден: наутро - на празен стомак и навечер - да се контролира. Со значителни промени во благосостојбата, се врши дополнително мерење на гликозата за последователна корекција со инсулин.
Пресметка на дозата на инсулин
Како да се инјектира инсулинПосле анализа на гликемија и степенот на компензација на организмот, како и степенот на нарушувања на метаболизмот. Ендокринолог пропишува целно ниво на инсулин. Пресметката на дозата се врши земајќи ја предвид изедената храна, која се мери во единиците за леб. Мерењето на инсулин се врши во единици (УНИТИ).
Дневната доза на инсулин се дистрибуира во 2-3 порции и се администрира секој ден во исто време. Таквата шема е ефикасна, бидејќи одговара на физиолошката секреција на сопствените хормони, кои се тесно поврзани меѓусебно во организмот. Како стандард, 2/3 од дневната доза се администрира наутро и 1/3 во доцните попладневни часови. Исто така е можно да се администрира инсулин веднаш после оброкот за да се поправи гликозата во венската крв.
Како се администрира инсулин?
За поголема погодност, пациентот може да купи специјално пенкало за шприц. Инсулинот се администрира субкутано, од каде постепено се апсорбира и влегува во системската циркулација, извршувајќи го неговиот директен ефект. Местата за инјектирање треба постојано да се менуваат за да се избегне воспаление во областа на инјектирање. Пенкаловите со шприц се опремени со посебен уред за инсталирање на касети со инсулин. Точната доза на инсулин избегнува непожелни несакани ефекти, бидејќи лекот е многу активен.
Еден од најновите начини за инјектирање на инсулин во организмот е да користите инсулинска пумпа. Пумпна инсулинска терапија е постојано носење на уред - инсулинска пумпа, која има свој диспендер. Предностите на пумпата вклучуваат точна доза на инсулин, што го имитира физиолошкото производство на инсулин. Количината на инсулин се контролира директно од пумпата со постојано следење на нивото на гликоза во крвта, така што заборавањето да ја внесете потребната доза на инсулин нема да работи. Сепак, употребата на пумпата е поврзана со голем број проблеми, бидејќи бара постојано присуство на игла во телото на пациент со дијабетес, што може да предизвика инфекција да се приклучи.
Инсулинска терапија со дијабетес тип 2
Иако дијабетесот тип 2 не ги уништува бета клетките на панкреасот, не може да се избегне состојба зависна од инсулин. Во телото на пациентот, недостаток на инсулин постепено се зголемува, што со текот на времето бара корекција со воведување на инсулин. Релативната отпорност на инсулин со текот на времето доведува до намалување на секреторната способност на сопствените бета клетки, што е поврзано со постојана хипергликемија. На самиот почеток на дијабетес мелитус тип 2, бета клетките, напротив, произведуваат зголемена количина на сопствен инсулин, но со прогресија тие се осиромашуваат, што бара трансфер на дијабетичар во терапија за замена на хормони.
Инсулинската терапија од дијабетес мелитус тип 2 практично не се разликува од дијабетес тип 1, сепак, дозата на инсулин во овој случај е значително пониска отколку со апсолутен недостаток на инсулин. Во просек, преминот на супституциона терапија кај дијабетичари со отпорна форма се јавува 7-8 години по почетокот на болеста.
Индикации за премин на супституциона терапија кај пациенти со тип 2 се следниве:
- брза прогресија на ендокрини и метаболички нарушувања;
- развој на компликации на дијабетес;
- висок ризик од кардиоваскуларни заболувања;
- хируршко планирање;
- намалена ефективност од употреба на диетална терапија и лекови за намалување на шеќерот;
- присуство на повреди и хронични заразни и воспалителни заболувања.
Сите горенаведени услови бараат терапија за замена на хормони.
Инсулин терапија режими
Како по правило, третманот на дијабетес мелитус со помош на инсулинска терапија се изведува според специјално развиени шеми. Шемата за терапија со инсулин е формирана од страна на ендокринолог по целосен дијагностички преглед и воспоставување клиничка дијагностика на дијабетес. Во современата ендокринологија преовладува пристапот кон индивидуализиран третман на секој поединечен пациент. Сепак, постојат неколку основни режими на третман на дијабетична патологија. Пред да препише одредена шема, пациентот мора да води посебен дневник во текот на неделата, во кој тој бележи резултати од глукометрија 3-4 пати на ден и запишува фактори кои влијаат на резултатите.
Следниве параметри треба да се рефлектираат во дневникот:
- време и број на оброци;
- волумен на јадење храна и состав;
- субјективни сензации поврзани со глад или прејадување;
- каква било физичка активност и нивните временски интервали;
- време, фреквенција и доза на орални лекови за намалување на шеќерот;
- истовремени заболувања или заразни и воспалителни процеси.
По составувањето на дневникот и анализирање на истиот, специјалистот избира индивидуален режим на третман врз основа на основните режими на терапија за замена на хормони.
Основа Болус шема
Одамна е забележано дека во здраво тело, секрецијата на изоларни и контра-хормонални хормони се јавува во одредени временски интервали. Базалното производство на сопствен инсулин се јавува при ноќен сон или долги периоди помеѓу оброците. Основниот инсулин промовира подобра апсорпција на гликоза во крвта и ја одржува неговата физиолошка концентрација во плазмата.
За време на јадење, се апсорбира голема количина јаглени хидрати, кои, кога се распаѓаат, формираат гликоза, а концентрацијата на вторите во крвта се зголемува. За да се спречи хипергликемија, се ослободува болус на инсулин, што помага гликозата да премине во ткивото и ја намалува неговата концентрација во крвта. По обновувањето на нормалното ниво на гликемија, се лачи секрецијата на хормонот - глукагон и се враќа рамнотежата.
Во случај на недостаток на инсулин кај пациенти со дијабетес, производството на двата типа инсулин е нарушено, а базал-болус-шемата е дизајнирана на таков начин што најефикасно ќе ги имитира физиолошките емисии на инсулин. За терапија се користи инсулин, како долго дејство, така и кратко, па дури и ултра-кратко. Дозите се избираат во зависност од сериозноста на дијабетесот и присуството на компликации.
Стандардно коло
Во оваа техника, пациентите земаат мешавина од инсулини со различни траење на дејствување. Во исто време, бројот на дневни инјекции е значително намален, сепак, оваа форма е ефикасна само кај пациенти со лесни форми на дијабетес и мало ниво на хипергликемија.
Пумпа инсулинска терапија
Најпрогресивниот и новиот метод за замена на хормоните. Во моментов, употребата на пумпа не е можно кај сите пациенти, постојат неколку причини за тоа:
- Високата цена на инсулинската пумпа.
- Мал број компании кои произведуваат пумпи.
Резултати од супституциона терапија
Со постојано следење на гликемијата во крвта и задржување на шеќерот во целните вредности, пациентите со дијабетес успеваат да останат во компензирана состојба подолго време. Со соодветна инсулинска терапија, можно е да се одложат сериозните компликации поврзани со кршење на сите видови метаболички процеси во организмот со децении. Сепак, како и сите видови третман, инсулинската терапија има свои негативни ефекти и последици.
Компликации
Компликациите на инсулинска терапија се поврзани со висок степен на активност на овој хормон. Инсулинот, кој се користи како лек кај дијабетичарите, се произведува синтетички или полусинтетички. Првиот инсулин беше свинско месо и предизвика алергиски реакции од имунолошкиот систем на пациенти со дијабетес мелитус. Постојат 3 главни несакани ефекти од оваа терапија.
Алергиска реакција
Кај некои луѓе, воведувањето на синтетички хормонални лекови предизвикува алергиски реакции, што формира нетолеранција кон лекот. Третманот на такви пациенти е значително комплициран, бидејќи има потреба од постојано следење на имунолошкиот и алерголошкиот статус на болно лице. Понекогаш алергија може да се активира со погрешна техника за администрирање на инјекција на лекот, кога пациентот користи досадна игли или го инјектира лекот во ладна форма.
Хипогликемија
Најчеста компликација што се јавува кај повеќето пациенти. Особено кај пациенти на кои неодамна им е препишана терапија за замена на инсулин. Хипогликемија - намалување на концентрацијата на гликоза во крвта под нормалата (3 mmol / l). Оваа состојба е придружена со остар слабост, вртоглавица и чувство на силна глад.
Сето ова се должи на фактот дека глукозата е главниот извор на исхрана и енергија за нервните клетки на мозокот, а со значително намалување како резултат на предозирање со инсулин, мозокот нема доволно енергија, што доведува до инхибиција на сите телесни функции. Во исклучително сериозна состојба, предозирање со инсулин може да доведе до хипогликемична кома.
Липодистрофични промени во кожата
Замената на инсулинска терапија се спроведува за цел живот, а тоа води до фактот дека пациент со дијабетес мелитус е принуден постојано да инјектира инсулин поткожно. Поткожното администрирање и создавање на еден вид депо на инсулин доведува до ресорпција или постепено ресорпција на поткожното масно ткиво, што претставува забележлив козметички дефект. Честопати ваквите дефекти се формираат кога не се придржуваат до алтернациите на местата за инјектирање на инсулин.
Дијабетичен инсулин липодистрофија во абдоменот
Сите горенаведени компликации на инсулинска терапија може да се избегнат со компетентен пристап за лекување на своја болест. Навремена промена на игли, правилна пресметка на дозата, алтернатива на местата за инјектирање избегнува такви непријатни несакани ефекти од терапијата. Исто така, се препорачува дека пациенти со дијабетес мелитус подложени на терапија со замена на хормони, секогаш со себе да носат неколку слатки, така што кога предозираат со инсулин, можат брзо да ја поправат хипогликемијата во крвта. Бидете внимателни кон вашето тело и бидете здрави!
