Дијабетес мелитус се нарекува ендокрина патологија, која се јавува против позадината на нагло намалување на производството на вазопресин или нарушување на неговото дејство. Во првиот случај, се развива централната форма на болеста, во вториот, бубрежниот (нефроген) вид на патологија, во која количината на хормонот е доволна, но заради некои промени во организмот, рецепторите ја губат чувствителноста кон него.
Болеста може да влијае и на возрасно и на дете. Дијабетес инсипидус кај деца има голем број на сличности и разлики од манифестациите на патологија на возрасни. Повеќе за ова во статијата.
За вазопресин
Антидиуретичниот хормон се произведува во одредени јадра на хипоталамусот, каде што се комбинира со специфични протеински супстанции за транспорт и влегува во неврохипофизата. Тука вазопресинот се наоѓа сè додека на телото не му треба акција.
Ослободувањето на хормонот во крвта е регулирано со следниве индикатори:
- осмотски притисок на крв и урина (колку е понизок показателот, толку е повисоко нивото на хормонот во крвотокот);
- волумен на циркулирачка крв;
- индикатори на крвниот притисок;
- будност и спиење (ноќе, нивото на хормонски активни материи се зголемува, а количината на произведена урина се намалува);
- дејството на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон;
- болка, наплив на емоции, физичка активност - тие го зголемуваат производството на вазопресин;
- гадење и критично намалување на шеќерот во крвта - активирајте ослободување на голема количина на хормон во крвта.
Патологијата на хипоталамусот и хипофизата е една од причините за развој на болеста
На организмот му треба вазопресин со цел да се одржи доволна количина на вода со нејзина обратна апсорпција при формирање на урина. Дејството на хормонската активна супстанција се изведува заради посебни чувствителни рецептори кои се локализирани на површината на клетките на цевките за собирање и јамката на Хенел.
Нивото на водата во телото е поддржано не само од дејството на вазопресин, туку и од „центарот на жед“, кој е локализиран во хипоталамусот. Со отстранување на значителна количина на течност од телото и зголемување на осмотската концентрација на крв, овој чувствителен центар е возбуден. Едно лице уринира многу, соодветно, тој има желба да пие.
Главните причини за болеста
Повеќето случаи на дијабетес инсипидус кај деца се идиопатски. Развојот на симптомите е можен на било која возраст, но почесто тоа се случува во предучилишниот период. Идиопатскиот вид на болест се карактеризира со дисфункција на хипоталамо-хипофизата, каде што се наоѓаат клетките одговорни за производство на антидиуретичен хормон вазопресин.
Се верува дека оваа област може да има вродени аномалии кои го активираат почетокот на болеста под влијание на неповолни надворешни и внатрешни фактори.
Дијабетес инсипидус кај деца може да се развие против позадината на посттрауматскиот синдром. Се јавува како резултат на оштетување на основата на черепот, развој на церебрален едем поради механичко оштетување. Друга можна причина е неврохируршки операции и манипулации.
Постојат познати случаи на развој на болеста по 30-45 дена од моментот на трауматска повреда на мозокот. Таквата полиурија (вишок урина, која е водечки симптом на дијабетес инсипидус) се нарекува постојана.
Болеста кај деца може да се појави како резултат на голем број на инфекции:
- грип
- пилешки сипаници;
- заушки;
- голема кашлица;
- менингитис
Развојот на инфективниот процес е можен провоцирачки фактор на болеста
Важно! Хроничните инфекции кои се помалку опасни на прв поглед, како што се воспаление на крајниците и болести на назофаринксот, исто така можат да учествуваат во овој процес.
Дијабетес инсипидус се јавува против позадината на невроинфекции поради изобилство снабдување со крв на хипоталамусот и хипофизата кај деца, висока васкуларна пропустливост и карактеристики на пропустливост на крвно-мозочната бариера.
Други услови против кои е можен развој на централен вид на болест:
- интраутерина инфекции;
- емоционален стрес;
- хормонални промени;
- тумори на хипоталамусот и хипофизата;
- периодот на лекување на процесот на тумор;
- леукемија;
- наследноста.
Причини за бубрежната форма
Нефроген вид на патологија кај деца се јавува поради фактот дека бубрезите не можат соодветно да одговорат на дејството на антидиуретичен хормон. Таквата состојба може да биде вродена и стекната. Се карактеризира со помалку мокрење отколку со централна лезија.
Може да се развие како резултат на вродени анатомии на анатомијата на бубрезите и нивните структури, наспроти позадината на хидронефроза, полицистоза, хронично блокирање на уринарните канали, хроничен пиелонефритис.
Манифестации на болеста
Симптоми на дијабетес инсипидус кај деца може да се појават нагло или постепено. Ако посттрауматските синдроми придружени со развој на болеста се манифестираат по неколку месеци, тогаш одекнува на невроинфекција - по неколку години.
Полиурија е главниот симптом на дијабетес инсипидус
Првите знаци што треба да размислат за патологија се полиурија и полидипсија. Дете може да пие до 12 литри ладна вода дневно. Топлите течности и слатките сокови не можат да го смират чувството на постојана жед. Уринирањето се јавува често. Едно време, болно бебе може да излачува до 700 ml јасна и безбојна урина. Честа манифестација е мокрење во кревет, поради што децата во училишна возраст се многу сложени.
Наспроти позадината на постојаното излегување на урина, дехидрирацијата брзо се развива. Ова е особено точно за новороденчињата, затоа што тие не можат да ја објаснат нивната желба да пијат. Детето започнува да губи тежина, се појавуваат сува кожа и мукозни мембрани, со солзи, солзите не се видливи, се ослободува мала количина плунка.
Децата се жалат на честа гадење, болки во стомакот, болки во зглобовите и мускулите. Срцето и крвните садови, како по правило, не се засегнати. Некои бебиња може да имаат брза чукање на срцето и пад на крвниот притисок.
Критична дехидрација кај дијабетес инсипидус се манифестира со следниве симптоми:
- силна главоболка;
- периоди на гадење и повраќање;
- тешка вознемиреност;
- нагло намалување на видот, чувство на превез пред очите;
- намалување на телесната температура;
- отчукувањата на срцето
- нарушена когнитивна функција;
- бебето уринира за себе.
Заедно со симптомите на дијабетес инсипидус, може да се појават промени во функционирањето на другите ендокрини жлезди. Дете може да страда од кахексија, џуџест или гигантизам (патологија од страната на хормонот за раст), доцнење во развојот, менструални неправилности кај адолесцентите.
Нефроген тип
Гестациски дијабетес мелитус за време на бременостаВродена бубрежна форма на болеста може да биде придружена со клиничка слика во првите шест месеци од животот на бебето. Обилното мокрење не реагира на употреба на вазопресин аналози. Родителите се жалат на развој на запек кај деца, појава на повраќање, треска.
Количината на урина ослободена на ден достигнува 2000 ml. Може да се развие конвулзии, нарушена свест, критично намалување на крвниот притисок.
Дијагностика
Дијабетес мелитус кај деца и адолесценти се потврдува врз основа на клинички и лабораториски податоци. Специјалистот за лекување појаснува кога се појавиле првите манифестации на болеста, ја утврдува нивната можна поврзаност со механичко оштетување, невроинфекции. Се утврдува дневната количина на урина и степенот на дехидрација, стапката на прогресија на симптомите, присуството на болни роднини.
Спроведени се следниве дијагностички методи:
- дневно мерење на количината на ослободена урина (дневна диуреза);
- општа анализа на урина;
- анализа на урина според Зимнитски;
- појаснување на присуството на шеќер и протеини во анализата;
- биохемија во крвта со пресметка на квантитативни индикатори на електролити, уреа, креатинин, шеќер, холестерол;
- киселинско-базна рамнотежа.
Уринализата е главниот метод на лабораториска дијагностика за сомнителен развој на ендокрина патологија
Тест за дехидрација (концентрација)
Дијагнозата започнува, обично во 6 часот по полноќ. На испитаното дете му е дозволено да јаде исклучиво цврста храна. Водата и која било друга течност треба да се исфрли за периодот наведен од лекарот што посетува (од 4 до 6 часа, кај возрасни - до 24 часа).
Методот е дозволен исклучиво во болница под надзор на квалификувани специјалисти. Потврда за болеста се јавува врз основа на намалување на тежината на детето и истата ниска специфична тежина на урината.
Тест со вазопресин аналог
Дезмопресинот порано се користи, сега Миририн се користи почесто. Рецептот на лекот е придружено со зголемување на специфичната тежина на урината и намалување на неговата екскреција кај оние деца кои имаат централна форма на дијабетес инсипидус. Бубрежниот вид на болеста не е придружена со вакви манифестации.
Други студии
Овие дијагностички методи се неопходни со цел да се идентификува главната причина за развој на централната форма на болеста. Предност се дава на следниве методи на истражување:
- Во централната форма: рентген на черепот; МНР на мозокот; КТ скенирање на градите и абдоменот.
- Со нефроген вид: ултразвук на бубрезите; тест Адис-Каковски; екскреторна урографија.
Важно! Консултиран офталмолог, неврохирург, невролог.
Диференцијација на дијагноза
За да се постави правилна дијагноза, неопходно е да се разликува дијабетес инсипидус и оние патологии кои се манифестираат со слични симптоми. Функциите и разликите се прикажани во табелата.
| Со што се прави диференцијацијата? | Каква болест | Главните разлики |
| Психогена полидипсија | Преголем излез на урина поради ментални нарушувања | Лабораториските податоци се слични. За разликата, се користи тест за дехидрација: количината на излачена урина се намалува, се зголемува специфичната гравитација, општата здравствена состојба не се менува |
| Дефект на бубрезите | Патологија на бубрезите, која се карактеризира со нарушување на сите функции што доведуваат до нарушувања на вода-електролит, азот и други метаболички процеси | Мала полиурија, специфична тежина во опсег од 1010-1012, протеински супстанции и цилиндри се утврдени при анализата на урина, крвниот притисок е повисок од нормалниот |
| Дијабетес мелитус | Недостаток на производство на панкреасниот инсулин или губење на чувствителност на клетки и ткива на него | Во анализата на крвта и урината, се открива шеќер, специфичната тежина на урината е голема. Ретко, но можна е комбинација на дијабетес и дијабетес кај еден пациент |
| Хиперпаратироидизам | Преголемо производство на хормонот од страна на паратироидните жлезди | Специфичната тежина на урината е малку намалена, количината на калциум во телесните течности се зголемува |
| Синдром на Олбрајт | Малоформација на коските со нејзина замена со елементи на 'рскавицата | Во урината се излачува голема количина на калциум и фосфор, што доведува до патологии на мускулно-скелетниот систем |
| Хипералдостеронизам | Преголемо производство на хормонот алдостерон од надбубрежните жлезди | Покрај полиурија, карактеристични се грчеви, нарушена чувствителност и зголемен крвен притисок. Во крвта има малку калиум, хлорид, многу натриум |
| Нефронофит Фанкони | Наследна патологија што се развива во предучилишна возраст. Се карактеризира со формирање на цисти во ткивото на бубрезите на ниво на каналите за собирање | Со прогресијата на болеста, се појавуваат високи нивоа на уреа, киселоста во крвта се менува кон ацидоза, ниско ниво на калиум во крвта |
Карактеристики на лекување на деца
Како прво, се препорачува диета. Децата не солена храна за време на готвењето. Храната треба да биде честа, но во мали делови. Тие ја зголемуваат количината на овошје и зеленчук во исхраната, млечните производи и рибите. Децата треба да пијат колку што сакаат. Ова е неопходно за да се спречи дехидрација. На децата им се дава редовна вода, слаб чај, разредени сокови и овошни пијалоци.
Третманот на болеста зависи од тоа каква форма на дијабетес инсипидус е присутна во овој клинички случај. Со централната форма на болеста, се користи супституциона терапија со воведување на антидиуретични лекови базирани на хормони.
На децата им се препорачува да ја користат таблетната форма Дезмопресин или Адиурекрин во форма на маст. Останатите лекови се достапни како прашок за вдишување преку носот. Тие се незгодни за употреба на деца, бидејќи вдишувањето може да предизвика лекот да влезе во очите.
На децата може да им се препише лекот Хлорпропамид. Се користи во третманот на не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, сепак, со не-шеќерна форма на болеста, таа е во состојба да ја намали дневната диуреза за половина. Мора да се запомни дека лекот може да го намали шеќерот во крвта, па затоа е важно да се контролира гликемијата со лабораториски методи.
Минирин - еден од претставниците на аналози на антидиуретичен хормон
Предуслов за третман на централен дијабетес е да се елиминира причината за неговиот развој. Секогаш кога е можно, туморски процеси се оперираат, антибиотици, НСАИЛ, антихистаминици и агенси за дехидратација се пропишани за инфекции.
Ако автоимун фактор е присутен во механизмот на развој на болеста, важно е да се користат хормонални лекови. Ефективноста на таквиот третман се забележува ако патологијата е откриена во раните фази.
Третман на бубрежни заболувања
Во овој случај, специфична терапија не постои. Дијаретиците со тиазид покажуваат ефикасност. Резултатот е зголемување на осмотската концентрација на урина и пропорционално намалување на неговиот волумен. Слична акција ви овозможува да постигнете НСАИЛ. За подобрување на ефикасноста, овие две групи на лекови се комбинираат.
Прогнозата на исходот на болеста зависи од причината за нејзиното појавување. Децата треба да бидат набудувани од страна на ендокринолог и да поминуваат лабораториски тестови еднаш во четвртина. Офталмолог и невролог преглед на секои шест месеци, КТ и Х-зраци на главата еднаш годишно.
