Дијабетес мелитус е болест која се развива во услови на недоволно производство на вазопресин или нарушена чувствителност на клетките на бубрезите на нејзиното дејство. Вазопресин е хормон одговорен за обратна апсорпција на вода во бубрежните тубули. Се секретира од хипоталамо-хипофизата. Прочитајте повеќе за тоа што е дијабетес инсипидус и кои се нејзините главни манифестации кај возрасни и деца, дискутирани во статијата.
Малку за причините за болеста
Пред да ги земете предвид главните симптоми на дијабетес инсипидус, треба да се запознаете со причините за неговиот развој. Во зависност од факторите што доведоа до појава на болеста, патологијата е поделена на неколку форми.
- Централниот вид на дијабетес инсипидус: наследна - се јавува против позадината на генетските промени и вродените дефекти во структурата на мозокот; стекнат карактер - трауматски повреди на мозокот, тумори на мозокот, метастази на тумори на други органи, невроинфекција, васкуларни патологии.
- Бубрежен (нефроген) вид на дијабетес инсипидус: наследна - абнормалности на ниво на гени; стекнат карактер - метаболички нарушувања, системски заболувања, ренална инсуфициенција, полицистично заболување на бубрезите, нарушена патентност на уринарниот тракт.
- Примарна полидипсија: психогеничен тип - причините за развој се ментални нарушувања; Дипсогенски тип - се јавува со намалување на прагот на чувствителни рецептори на жед.
Заеднички симптоми
Дијагнозата на дијабетес инсипидус се потврдува врз основа на клинички податоци и лабораториски резултати. Апсолутна инсуфициенција на антидиуретичен хормон против позадината на централниот тип на патологија се манифестира со повреда на обратна апсорпција на вода за време на формирање на секундарна урина и ослободување на значителна количина од него од телото. Резултатот е развој на дехидратација, зголемување на осмотската концентрација на телесните течности, активирање на рецепторите за жед во хипоталамусот.
Дехидрираноста е еден од знаците на прогресија на болеста.
Едноставно кажано, болното лице постојано е жедно, додека паралелно се ослободува вишок на урина. Количината на урина може да достигне 18-20 литри на ден, а пациентите често уринираат не само во текот на денот, туку и во текот на ноќта. Друг важен симптом е сувата кожа и мукозните мембрани.
Пациентите имаат дополнителни поплаки:
- нагло намалување на телесната тежина;
- намален апетит и перформанси;
- болка во мускулите
- главоболка
- емоционални нарушувања (несоница, прекумерно вознемиреност, солзеност, агресивност).
Наспроти позадината на патолошката жед, пациентите претпочитаат да пијат многу обична вода, минерална вода, овошни пијалоци. Несоодветниот режим на пиење може да доведе до напади, гадење и повраќање, вртоглавица, главоболка, намален крвен притисок, губење на свеста, па дури и смрт.
Ако на пациентот не му се даде течност, урината сепак ќе се произведува во огромни количини, предизвикувајќи развој на критична дехидрација. Тест за дијагностицирање на дехидратација се заснова на сличен знак, кој овозможува потврдување на присуството на дијабетес инсипидус. Пациентот не смее да пие 4-18 часа. Времетраењето на студијата го одредува лекарот што присуствува во однос на динамиката на телото на пациентот.
Дијагнозата се потврдува врз основа на намалување на телесната тежина на пациентот за 5% или повеќе за време на дијагнозата, продолжување на прекумерно мокрење, иста мала ниска густина и осмотска концентрација на урина.
Ендокринолог - квалификуван специјалист за управување со пациенти
Значителна количина на урина предизвикува страдање на екскреторниот систем (карлицата, уретерите, мочниот меур). Поразот се јавува во форма на патолошка експанзија и зголемување на големината. Оваа состојба се јавува во подоцнежните фази на болеста.
Манифестации на болеста кај жени
Дијабетес инсипидус кај жени, покрај горенаведените симптоми, се манифестира со менструални неправилности:
- нередовна менструација;
- болка;
- оскудно крварење;
- недостаток на овулација;
- рана менопауза.
Ените се жалат на неможноста да зачнат дете. Познати се случаи на спонтан патолошки абортус.
Симптоми на болеста кај мажите
Дијабетес мелитус кај мажите, што се јавува во зрелоста, е придружено со следниве нарушувања:
- недостаток или губење на сексуален нагон;
- повреда на ерекција;
- предвремено ејакулација;
- синдром на вознемиреност на сексуална слабост.
Дијабетес инсипидус кај деца
Адолесцентите и мали деца страдаат од истите манифестации како и возрасните пациенти, сепак, симптомите не се толку изразени. Децата постари од една година одбиваат доење, барајќи исклучиво обична вода. Детето не се здебелува добро. Ноќе, се јавува повраќање, бебето страда од енуреза.
Солза и одбивање да се јаде - дополнителни симптоми на ендокрина патологија
Кај новороденчињата, напротив, симптомите се поживи. Болните деца се многу немирни, расположени. Поради честото мокрење во големи делови, дневното и ноќното спиење е нарушено. Телесната тежина се намалува директно „пред очите“. Изречени се знаци на дехидрација: тургорот на кожата е намален, солзите се отсутни за време на плачење, а карактеристиките на лицето се влошени. Ако го погледнете лицето на детето, носот станува потенка, издолжена, јасно се изразуваат фронталните туберкули, очите се потонати.
Температурата на телото е нестабилна. Може од време на време да се крева и паѓа. Тахикардија е јасно звучен. Градите не можат да ја објаснат нивната патолошка желба да пијат постојано, па затоа честопати доживуваат критична дехидрација, напади и губење на свеста.
Развој на болеста за време на бременоста
Текот на периодот на раѓање на деца станува потежок за жената на која и е дијагностицирана болест. Како по правило, подобрувањето се јавува само откако ќе се роди бебето. Ендокрината патологија може да се појави пред бременоста. Тогаш жената ќе има или централен вид на болест или нефрогени.
Некои пациенти за прв пат ја доживуваат болеста за време на периодот на раѓање дете. Се верува дека провокаторите на патологијата се ензими произведени од плацентата. Во овој случај, лекарите препишуваат лекови и диетална терапија, што може да ги намали манифестациите на болеста. Гестагенската форма на дијабетес исчезнува самостојно по раѓањето на бебето.
Гестагениот дијабетес инсипидус е една од ретките форми на болеста
Бремените жени се жалат дека бројот на дневни патувања во тоалет може да надмине 30 пати. Како што знаете, жените во овој период често уринираат без присуство на болеста. Некои пациенти развиваат спиење со кревети. Урината е транспарентна и речиси безбојна, наликува на обична вода.
Дијагностички мерки
Дијагноза на дијабетес инсипидус се состои од следниве лабораториски и инструментални методи на истражување, кои ви овозможуваат да го потврдите или негирате присуството на болеста:
Како да откриете дека имате дијабетес дома- Општ тест на крвта - промените се случуваат исклучиво со тешка дехидрација (постои зголемување на хемоглобинот, црвените крвни зрнца и белите крвни клетки).
- Уринализа - може да забележите значително зголемување на дневниот волумен, намалување на специфичната тежина и осмотска концентрација, тела на шеќер и ацетон.
- Биохемија - бубрежна дијабетес инсипидус е придружена со зголемување на натриум, хлорид.
- Нивото на вазопресин може да биде во нормални граници за нефроген вид на патологија, а со централниот дијабетес инсипидус и психогена полидипсија се намалува.
- МРИ на мозокот - ви овозможува да ја утврдите патологијата на хипоталамо-хипофизата и можните причини за дијабетес.
- КТ на абдоминалните органи и х-зраци - дополнителни студии за да се разјасни причината за болеста.
Диференцијалната дијагноза е насочена кон разграничување помеѓу централниот дијабетес и бубрежната, како и други патологии, кои исто така се придружени со значителна количина на формирање на урина (на пример, хроничен пиелонефритис, дијабетес мелитус).
Се користат голем број на дијагностички тестови. Тестот за дехидратација се состои во фактот дека пациентот се воздржува од земање течност 4-20 часа. Тежината на пациентот, осмотската концентрација на урина и крвната плазма е фиксна. Исто така, се вршат други тестови (интравенска администрација на натриум хлорид, употреба на Десмопресин).
Борба против патологија
Третманот на машки, женски и детски дијабетис инсидидус се состои од корекција на исхраната и третман со лекови.
Диета
Ендокринолозите препорачуваат да се набудуваат табелите бр. 10 или бр. 7. Потребна е честа фракционо исхрана (најмалку 5-6 пати на ден). Количината на протеини што влегуваат во организмот треба да биде ограничена на 70 g, но јаглехидратите и липидите треба да се консумираат во целост.
Одбивањето сол е најдобрата опција за пациентите
Подгответе оброци без сол. Солена храна пациентот веќе во процес на јадење. Препорачливо е да се вклучат во исхраната многу зеленчук, бобинки и овошје. Важно е да се јаде морска риба и морска храна, млечни производи.
Третман со лекови
Се користат следниве групи на лекови.
- За борба против централната форма на патологија: третман со супституција - ова вклучува лекови кои се аналози на вазопресин (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin); лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на рецепторите на дејството на антидиуретичен хормон со барем мала синтеза на него (карбамазепин, Мисклерон, хлорпропамид).
- Олеснување на манифестациите на бубрежниот дијабетес инсидидус: диауретици на тиазид - зголемување на обратна апсорпција на вода заради намалување на обемот на циркулирачката крв (хипотиазид, клопамид); нестероидни антиинфламаторни лекови (Диклофенак, Ибупрофен) - против позадината на голем број специфични реакции, тие придонесуваат за намалување на обемот на излачена урина.
Елиминација на причината
Важно е да се елиминира етиолошкиот фактор што предизвика развој на болеста. Ако причината беше процес на тумор, се изведува хируршко отстранување на формацијата. Доколку е потребно, понатамошни лекови или терапија со зрачење.
Во случај на развој на заразен процес, се користат антибактериски агенси, детоксикација и дехидратација терапија. Церебралниот едем се елиминира со диуретици и хиперосмоларни раствори. Со туберкулоза, се препишуваат лекови против ТБ.
Превентивни мерки
Превенцијата на дијабетес инсипидус нема специфични мерки, бидејќи оваа болест е полиетиолошка, односно има многу причини за развој. За да се спречи или рано откривање на патологијата, се препорачува годишен медицински преглед. Важно е да се напуштат лошите навики (злоупотреба на алкохол, пушење).
