Синдром на дијабетично стапало (SDS) се јавува кај пациенти со нарушен метаболизам на гликоза во 8-10% од случаите. Овој вид компликација минува низ неколку фази.
Во отсуство на соодветен третман, почетните трофички нарушувања во ткивата на долните екстремитети може да предизвикаат инвалидитет.
Се формираат гнојни некротични фокуси, кои се протегаат длабоко во кожата, мускулите и коските. Оваа состојба се заканува на нетрауматска ампутација на нозете, па дури и смрт, па затоа терапијата треба да се спроведе што е можно поскоро.
Локалниот третман е составен дел од мерките насочени кон одржување на здравјето на пациентите со оваа патологија. Локалните подготовки се претставени со разни решенија, суспензии, готови преливи. Доста често, како дел од интегрирано управување со раните, се препишува гел, линим или маст за дијабетично стапало.
Карактеристики на процесот на раната кај дијабетичарите
Зголемената гликоза кај дијабетес мелитус (ДМ) доведува до оштетување на артериите, капиларите, нервите. Поради васкуларни промени, нарушена е периферната снабдување со крв.
Трофејот на ткивата исто така страда поради автономна полиневропатија. Влошената исхрана на кожата доведува до опаѓање, поголема подложност на повреди и намалување на регенеративните способности.
Дијабетично стапало во 3 фази
Најмало оштетување може да резултира во формирање на тешко заздравување на раната, која минува низ голем број фази без третман:
- мал дефект што влијае на површинските слоеви на кожата;
- процесот се протега на поткожното ткиво, мускули;
- се формира длабок улцеративен дефект, воспалението преминува на зглобовите, коските (артритис и остеомиелитис);
- сите слоеви на кожата умираат на одредена област или на целата површина на стапалото;
- самото место на подножјето е некротично.
Улогата на мастите во локалниот третман на чиреви кај пациенти со дијабетес
Присуството на гноен исцедок бара употреба на антисептички лекови и лекови со насочено дејство против микроорганизми кои ја заразиле раната.
По чистење на чир на пептик, неопходно е да се користат лекови кои промовираат поправка на ткивата.
Сите масти од дијабетичкото стапало може да се поделат според овие цели на актуелни антимикробни агенси и лекови кои ја подобруваат регенерацијата. За олеснување на сериозниот едем и олеснување на болката во ногата, може да се користат лекови базирани на НСАИЛ.
Форми на маст кои влијаат на инфекција на раните
На почетокот на третманот, се користат лекови кои содржат хлорамфеникол, сулфонамиди, аминогликозиди и други синтетички антимикроби.
Овие антибиотици имаат широк спектар на активност насочена кон потиснување на аеробни и анаеробни бактерии.
Маст за третман на дијабетично стапало не треба да создава филм што промовира акумулација на ексудат. Предност се дава на растворливи во вода производи.
Активни супстанции
Миро за дијабетично стапало, како по правило, ги содржат следниве активни супстанции:
- хлорамфеникол: го инхибира растот на стафилококи, спироцети, стрептококи, бактерии отпорни на пеницилини и сулфонамиди;
- сулфонамиди: влијае на различни бактерии, особено стафилокок аурес и стрептококи, шигела, кламидија, Клебсиела, ешерихија коли;
- амитритрол: активен против протозои (џардија, Трихомонас, итн.), стафилококи, стрептококи и некои други микроби, не влијае на Pseudomonas aeruginosa и Proteus;
- бацитрацин: поседува широк спектар на активност против грам-позитивни бактерии;
- неомицин: влијае на разни микроорганизми, вклучувајќи стафило, стрепто, ентерококи, салмонела, шигела, протеини, дизентерија стап.
Составот на пропишаните мази за дијабетично стапало може да вклучува и една антибактериска супстанција и нивна комплементарна комбинација. Комбинацијата на бацитрацин со неомицин е претставена со мастна форма на Банеоцин. Сулфаниламид и антипротозалната компонента ја сочинуваат локалната подготовка Стрептонитол. Хлорамфеникол е основа на синтомицинниот линимент.
Лекот Банеоцин
Ослободени производи кои содржат супстанции со повеќенасочно дејство. Составот на лекот Левомекол, кој може да се користи како маст од стапало со дијабетичар со тешка супурација, вклучува антибиотик и компонента која има регенерирачки ефект.
Антимикробниот ефект на сулфонамид заедно со хлорамфеникол, дополнет со ефект на анестетик и заздравување на раните, е претставен со комбинација на лековити соединенија во форма на лек со трговско име Левозин.
Улогата на локалната терапија во фазата на лекување
По стагнацијата на инфективниот процес, започнува употребата на агенси кои промовираат поправка на ткивата. За таа цел, индицирани се препарати врз основа на анаболни стероиди и репарати. Тие прибегнуваат кон употреба на метилурацил, солкосерил, маст на хепатромбин и гелови од слично дејство.
Гел Колост
Бидејќи овие лекови немаат антисептички својства, важно е прво да се постигне елиминација на инфекција и почеток на гранулација на чир. Во оваа и претходната фаза на лекување, често е вклучена употреба на антисептички лекови (на пример, паста од аргосулфан, паста Катацел).
Добрите резултати се прикажани со употреба на нови случувања. Употребата на биомембрани и гелот Колост за дијабетично стапало го забрзува процесот на формирање на ткивата. Лекот се базира на колаген телиња, соодветно, е туѓо за човечкото тело по антигенски состав. Оваа одлика ви овозможува да ја активирате репродукцијата на сопствените колагенски влакна.
Последниот чекор во заздравувањето на раните е епителизација и формирање на лузни. Во овој период, тие прибегнуваат кон физиотерапевтски процедури, подмачкувајќи ја површината на новата кожа со мази засновани на маснотии (Бепантен, Актовегин).
Други средства
Управувањето со пациенти со VDS е процес кој одзема многу време. Пептични улкуси бараат продолжено носење на завои. Постојаната промена на едноставното облекување доведува до микротраума, влошување на регенерацијата на ткивата.
Кога VDS прибегне кон употреба на следниве средства:
- Брандолинд. Мрежите на материјалот се импрегнирани со перуанска мелем, која има антисептичко дејство и заздравување на раните;
- Атраман. Облекување со маст со сребро. Абсорбента;
- Инадин. Облекување со јод на повидон. Има антисептичко дејство. Апсорбира рани што можат да се отстранат;
- Actisorb Plus. Содржи сребрен и активиран јаглерод.
Постојат докази дека средства како што се ихтиол, стрептомицин, тетрациклин маст, Вишневски линимент се застарени. Според резултатите од студиите, била докажана нивната неефикасност во третманот на дијабетично стапало.
При избор на антибактериски лекови, тие се водени од чувствителноста на идентификуваните патогени. Ирационалната употреба на антибиотици доведува до појава на отпорни видови, ширење на габични инфекции, егзацербација на оваа патологија.
Поврзани видеа
Доктор по медицински науки за методи за лекување на рани и чиреви на стапало со дијабетес:
Локалниот третман на СДС треба да се спроведе во фази, не заборавајте да ја преземете контролата врз нивото на гликемија. Присуството на гноен-некротични промени бара хируршки третман на чиреви, отстранување на не-одржливи ткива. Само по сите горенаведени мерки, започнува употребата на локална терапија, во комбинација со употреба на системски лекови. Резултатите од третманот се во голема мерка утврдени не само со навремен пристап до медицинска нега, специјалистички квалификации, имунолошкиот статус на пациентот, туку и трпеливоста на самиот дијабетичар во согласност со сите назначувања.
